Inhibítory protónovej pumpy: nové údaje o bezpečnosti

V súčasnej dobe asi 21 miliónov ľudí v USA užívate lieky riešiť pálenie záhy, bolesť a nepohodlie v žalúdku.

Ide o prípravky zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy (PPI) a H2-blokátory histamínu.

Ale to, čo budete musieť zaplatiť za prijímanie vysoko výkonných produktov?

Nedávna štúdia zistila, že inhibítory protónovej pumpy sú spojené so zvýšeným rizikom infarktu myokardu. A to nie je všetko, čo sa môže stretnúť pacientov užívajúcich PPI.

Táto skupina zahŕňa IPP ezomeprazol (Nexium), lanzoprazol (Prevacid), rabeprazol (Pariet), omeprazol (Obmedz) a ďalšie.

Mnoho z tejto skupiny drog sú dostupné bez lekárskeho predpisu. Blokujú buniek v žalúdočnej sliznici tzv protónovej pumpy, čím sa znižuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Prebytok kyseliny chlorovodíkovej - hlavnou príčinou pálenia záhy a žalúdočné ťažkosti. Inhibítory protónovej pumpy použitý v komplexnej liečbe žalúdočných vredov, gastritídy a aby sa zabránilo poškodeniu pažeráka pálenie záhy.

V súvislosti so vznikom nových bezpečnostných IPP a H2 blokátory histamínu, lekárske vydanie WebMD sa rozhodla požiadať dvoma známymi americkými expertmi, čo si myslia o týchto prípravkoch.

Čo vedci ju našiel?

Autori najnovšej štúdie analyzovali lekárske záznamy o takmer 3 milióny pacientov, z ktorých mnohí prijaté inhibítorov protónovej pumpy a H2-blokátory histamínu. Žiadny z pacientov nemal ischemickú chorobu srdca.

Tým, H2 histamínu blokátory zahŕňajú trochu zastaraný liek cimetidín (Tagamet), rovnako ako ďalšie moderné famotidín (QUAMATEL), ranitidín (Zantac), a nizatidinu (Axid).

H2-blokátory histamínu alebo H2 blokátory gistaminoretseptorov, označované ako antisekrečnými lieky, ktoré znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Na rozdiel od STI, tieto prostriedky blokovanie histamínu H2 receptory parietálnych buniek žalúdka. Sú používané pri chronickej gastritíde, vredovej choroby, Barrettova pažeráka a ďalších chorôb typu príbuzné kyseline.

Z analýzy vyplynulo, že pacienti, ktorí berú PPI majú zvýšené riziko vzniku infarktu myokardu. To sa nevzťahuje na blokátory H2 histamínu. Avšak, dizajn tejto štúdie neumožňuje preukázať príčinnú súvislosť medzi PPI a infarktu.

Vedci je ťažké odpovedať, než by to mohlo byť v dôsledku takéhoto vzťahu, hoci predchádzajúce štúdie ukázali, že inhibítory protónovej pumpy môže poškodiť výstelku ciev. To môže vysvetľovať, prečo je prijímacie PPI spojená so zvýšeným rizikom infarktu myokardu.

"Na základe výsledkov tejto štúdie, môžeme povedať, že pravidelný príjem inhibítorov protónovej pumpy zvyšuje riziko infarktu myokardu v priemere o 16%. Na jednej strane je to veľká osobnosť. Ale ak vezmeme do úvahy, ako sa objaviť mnoho prípadov infarktu, sa ukázalo, že užívanie PPI vedie k srdcovému infarktu 1 ďalších 4000 ľudí berie tieto lieky. Ak vezmeme do úvahy obrovské výhody týchto liekov, nie je to tak jednoduché, "- hovorí Dr. Brian Lacy (Brian Lacy).

Dr. Lacy - vedúci odboru gastroenterológia a hepatológia, Medical Center, Dartmouth-Hitchcock (Lebanon, New Hampshire, Spojené štáty americké). Nebol priamo zapojený do najnovšej štúdie.

Má riziko srdcového infarktu o trvaní príjmu IPP?

"Na základe výsledkov tejto štúdie, nemôžeme odpovedať na túto otázku. Nevieme, či toto riziko je závislé na dĺžke užívania inhibítorov protónovej pumpy, dávky, alebo inými faktormi. To bude vyžadovať ďalšiu prácu, "- hovorí Dr. Lacy.

Ak v priebehu času IPP skutočne dôjsť k poškodeniu cievy endotelu, ako sa vedci skôr tvrdil, že možno predpokladať, že riziko srdcového infarktu sa bude zvyšovať s dlhodobou liečbou týchto liekov.

Môžem si zobrať PPI po dlhú dobu?

Odborníci FDA tvrdia, že inhibítory protónovej pumpy predpísané lekárom sa zvyčajne užíva po dobu šiestich mesiacov. Bez lekárskeho predpisu z týchto liekov môže byť použitých viac ako 14 po sebe idúcich dní a nie viac ako 3x do roka. Ale americkí lekári hovoria, že niekedy trvať oveľa dlhšie.

Podľa Dr. Lacy, pre inhibítory protónovej pumpy predpis nie je nastavená maximálnu dĺžku liečby - to určuje lekár v závislosti na situácii. Niektorí pacienti si ich po celé roky. Ale stanovil, že nižšie dávky a menej ako trvanie liečby, tým lepšie.

"Je pravda, že mám pacientov, ktorí pijú inhibítory protónovej pumpy každý deň po dobu viac ako 10 rokov, a nemajú žiadne významné vedľajšie účinky", - povedal Lacy.

Čím viac nebezpečné inhibítory protónovej pumpy?

V roku 2012, FDA varovala, že predpis PPI by mohli výrazne znížiť hladinu horčíka v krvi, čo vedie k svalové kŕče a nepravidelný srdcový rytmus. Ten istý rok, agentúra uviedla, že PPI zvyšuje riziko Clostridium difficile infekcie ťažkou hnačkou.

"Vieme, pričom PPI je spojená so zvýšeným rizikom zlomenín a črevných infekcií. Pacienti sa bojí, aby tieto lieky z mnohých dôvodov, ale verím, že všeobecne platí, že sú v bezpečí, "- hovorí Dr. Paul Buckley III (Paul Buckley III), vedúci lekár Centra pre pálenie záhy a žalúdočných štiav pri Baylor Scott & White Healthcare (Round Rock, Texas, USA).

Na čo sa zamerať, keď si vezmem inhibítory protónovej pumpy?

Podľa Dr. Lacy, v ideálnom prípade lekár pri každej návšteve by sa pýtať neobvyklé udalosti.

"Je ťažké povedať, čo je nutné v prvom rade venovať pozornosť. Jeden vedľajší efekt, ťažká hnačka, môže znamenať infekciu Clostridium difficile, takže v tomto prípade je nutné poradiť sa s lekárom. Niektorí ľudia, ktorí práve začali brať inhibítory protónovej pumpy (prvé tri týždne), môže dôjsť k vodnatá hnačka. Keby neprekračuje 5-7 dni, budete musieť navštíviť svojho lekára. Niekedy prepnutie na iný liek pomáha, "- hovorí Lacey.

Ako zmeniť spôsob života v priebehu liečby inhibítormi protónovej pumpy?

Dr. Lacy sa domnieva, že zmeny životného štýlu v tomto prípade je naozaj potrebné:

1. Najdôležitejšia vec - je držať diétu odporúčanú lekárom.
2. Nepoužívajte napchať noci a znížiť obsah tuku v večeru. Nejedzte vyprážané a rýchle občerstvenie.
3. Pokúste sa normalizovať telesnej hmotnosti: Váš BMI by nemal byť vyšší ako 27-30.

"Hovorím svojim pacientom, že je potrebné jesť aspoň 4 hodiny pred spaním. To dáva čas na to poriadne stráviť. Fast food "na cestách" môže narušiť zažívanie a spôsobiť pálenie záhy. Mali by ste sa tiež vyhnúť sa niektoré potraviny, ktoré spôsobujú pálenie záhy (víno, paradajky, mäta), "- dodáva Dr. Buckley.

Existujú nejaké nové lieky, ktoré sú bezpečnejšie a účinnejšie ako PPI?

Áno, tieto lieky sú v súčasnosti aktívne rozvíjať. Pôsobí na produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku iným spôsobom, ale v súčasnej dobe sú tieto lieky v raných fázach testovania, a môžu sa objaviť nie hneď na farmaceutickom trhu.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno