Farmakoterapia v alkoholizmu klinike

Video: Clinic Kadyrov. Liečenie alkoholizmu, drogovej závislosti, závislosti na hazardných hrách a neurózy

Pri farmakoterapii pacientov s alkoholizmu lekár v každom prípade, že sa musí vysporiadať nielen s telom pacienta, ale hlavne s jeho osobnosti.

Z tohto dôvodu, farmakoterapia ako rôzne biologicky orientované liečby je možné vykonávať v pláne, a dokonca aj študoval v izolácii od psychologicky orientované liečby.

Okrem toho, jeden z dôležitých úloh je pomáhať liečbu drogovej závislosti, a niekedy dokonca vytvoriť príležitosť pre psychoterapiu.

Na druhú stranu, úspech farmakoterapia je do značnej miery zaistené psychoterapeutické faktory - autorita lekára, jeho skutočný záujem a teplo účasť na osud pacienta, opatrní a podrobný prehľad o zdravotnom stave pacienta.

Celý proces farmakoterapia alkoholizmu podmienečne rozdelený do troch fáz.

prvá etapa To sa zameriava na liečbu akútnych a subakútnych chorobných stavov, ktoré vznikli v priamej súvislosti s intoxikáciou alkoholom a jej produktov metabolizmu ("akútna alkoholizmus"Podľa definície Magnus Hus). Patrí medzi ne prerušenia záchvatové a odstraňovanie porúch abstinencie.

druhá noha - Táto substitučná terapia zamerané na najvyššej možnej normalizáciu funkcie organizmu, odstránenie alebo zmiernenie rôznych duševných porúch, v prvom rade - túžba po alkohole. To možno nazvať štádium remisie.

tretia etapa - stabilizačné terapiu, ktorá má za cieľ tvoriaci stabilitu pacienta vo vzťahu k radu negatívnych dopadov sociálnych médií, zameraný na vytvorenie psychofyziologické podmienkou zachovania dlhodobej remisii, prevencia exacerbácií chuť na alkohol, aby sa zabránilo zabolevaniya- najnovšie relapsu podľa E.Gordis (1989) to je zásadná otázka liečby alkoholizmu.

Prvý (počiatočnej) fáze farmakoterapie

V tejto fáze, pretože stále viac záleží dôkladné vyšetrenie pacienta. To môže byť detekovaná horúčka, vysoký krvný tlak, srdcová arytmia, tachykardia, tachypnoe, cyanóza, neurologické príznaky traumy mozog, blikanie vedomie, rôzne vnútorné a vonkajšie poškodenie, atď. Každý by mal mať vyvážený vyhodnotenie zistených odchýlok a vziať do úvahy pri určovaní lekárskej taktiky.

Dostupnosť postintoksikatsionnyh a odňatia alkoholu poruchy slúži na indikáciu benzodiazepínu sedatíva (relanium, phenazepam, atď), - počas prvých 3-5 dní po ošetrení, podávanie (za 4 hodiny) alebo intramuskulárne (2-3 krát denne).

Benzodiazepín väzby k receptorovému komplexu GABA-benzodiazepínu, zvyšujú účinok GABA, čo je hlavný inhibičný neurotransmiter. Okrem toho pôsobí na osi a noradrenergných systémy hypotalamus-nadobličky, zabraňuje fatálne nadmernú stimuláciu neurónov. Dávkovanie sa mení veľmi individuálne, ich rozdiely môže dosiahnuť až 10 násobku (R.Baum, vlákien, 1988).

K dispozícii v štruktúre alkoholu abstinenčné príznaky hyperaktivitou sympatického systému odôvodňuje použitie beta-blokátorov (propranolol, pirroksan, propranolol). V kombinácii s benzodiazepínmi lecheniya- urýchľujú proces je nielen rýchlejší normalizácie srdcovej frekvencie, krvný tlak a telesnej teploty, ale tiež znižuje úzkosť, nepokoj sa potlačia chuť na alkohol, ktorý spôsobuje pozitívnu reakciu pacientov (R.Horwitz et al., 1989).

Okrem benzodiazepínov a beta-blokátorov v liečbe AAS používané ako agonistov alfa-2 adrenergných receptorov. To sa týka najmä, klonidín (klonidín), ktorý znižuje hladinu plazmatických katecholamínov, inhibuje uvoľňovanie noradrenalínu. V dôsledku toho sa znižuje arteriálna hypertenzia, tachykardia, potenie a triaška. Avšak, tieto látky nie sú liečbe úzkosti a nespavosti a nemajú potláčať chuť na alkohol.

Ako vyrovnávacia reakcia na inhibičné účinky vysokých dávok alkoholu v mozgových neurónoch tvoria ďalší vápenatý kanaly- výsledkom tejto nadmerné množstvo vápnika vstúpia do ukončenia do konzumácia alkoholu neurónov, čo vedie k nadmernej stimulácii a neuronálne smrti.

Preto - použitie antagonistov vápnikových kanálov (nifedipín, atď), na liečbu AAS, ktorý sa ukázal byť klinicky účinná (S.Koppi et al., 1987).

Významným nedostatkom horečnatých iónov v tkanivách, najmä v erytrocytoch, u pacientov s alkoholizmom, vzniká, ako je ukázané rádioizotopom (J.Durlach, M.Cachin, 1968), čo vedie k zníženiu absorpcie v tenkom čreve a zvyšuje pod vplyvom alkoholu vylučovanie horčíka (H.Ginn, 1968), vedie k myoklonická zášklby, ataxia, tras, závraty, nespavosť, podráždenosť, napätie, úzkosti, vegetatívny dystónia.

Preto, ak je ťažkou AAS, najmä pri mozgovej vykonaní znázorneného horečnatého terapia - intramuskulárnej 1-2 x denne horečnaté soli 2 mg horečnatých iónov na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta (pod kontrolou krvného tlaku).

V prítomnosti anamnestických údajov záchvatov v priebehu predchádzajúceho abstinencie u tohto pacienta účel karbamazepín účelné (Finlepsinum, Tegretol) alebo valproátom sodným (Konvuleks, Depakinum).

Súčasne menovaných vitamíny skupiny B. Na liečbu ťažko tečúce AAC použiť hydratáciu alebo dehydratáciu znamená - v závislosti na hematokritu a zrážanie krvi fyziologického roztoku injekčne aplikovaného alebo polyiontových zmesi, močoviny, a ďalšie.

Obvykle sú tieto prostriedky sú dostatočné na zabezpečenie radikálne zlepšenie pacienta na 3-5 deň liečby sa. To ponúklo však aj iné spôsoby na urýchlenie tohto procesu. Napríklad, jedna dávka čerstvo pripravenej zmesi 30 ml roztoku 20% hydroxybutyrátu sodného, 2 ml 0,5% roztoku seduksena, 1 ml 1% roztoku dimedrola a 1 ml 1% roztoku pirroksan vnútri, krátko potom sa postupujúcou sedáciu a spánok, ráno a len nepatrný zvyškový príznakov abstinenčných príznakov, celkový čas trvania, ktorá je znížená o 4-5 krát (A.M.Danilenko, 1988).

Úvod pirroksan (0,5% roztok), sa môže vykonávať za použitia transcerebral elektroforesní jednotku "electrosleep" (Orbit-mastoidalnoe elektrodov- pirroksan umiestnenie - na anode- od 2 do 10 a ustavenie od 4 do 150 Hz-pulzu šírka 0,3-0,5 msek- trvania relácie, 20 min.) - sa táto technika je dosť iba dve zákrokov , liečba AAS je na polovicu.

Liečivé ošetrenie AAS susediace oksigenofitoterapiya navrhnuté N.G.Pshuk (1991). Tento proces (pacienti príjem rozdelených dávkach 1500-2000 ml na deň na kyslík phytococktails proteínu, ktorý je pripravený fúkaním kyslíka skrz zmes vaječného bielka, sirup, voda, infúziách liečivých bylín - Tansy, harmanček, ruža, ľubovníka, Srdcovník) vedie k rýchlemu pozitívny efekt : po niekoľkých hodinách zmizne psycho-fyzické nepohodlie, postupujúce relaxácie, útlm, ospalosť, normalizovať tepovú frekvenciu a krvný tlak.

Na záver je potrebné zdôrazniť, že rýchlosť dosiahnutie terapeutického účinku v liečbe AAS, skrátenie doby pobytu pacienta v tomto stave, sú veľmi dôležité, pretože v čase AAS pacient podstupuje najzávažnejšie toxické účinky, pričom trvalé negatívne účinky vo všetkých orgánoch a systémoch.

V.B.Altshuler

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno