Núdzové liečbe ochorení dýchacích ciest. Zápal pohrudnice, pneumotorax

zápal pohrudnice

Dry (fibrinózní) zápal pohrudnice

Pozorované u tuberkulózy, zápal pľúc, reumatizmu, hrudníka traumy, rakoviny pľúc, pľúcna embólia, difúzna ochorenie spojivového tkaniva. Nástup je často akútna: bolesť na hrudníku, zhoršenie pri dýchaní a kašeľ, malátnosť, kašeľ, horúčka. Pacient preferuje ležať na postihnutej strane. Na vyšetrenie: nevybavených strán v akt dýchania: je obmedzená pohyblivosť kraya- pľúc počúvaním - pohrudničnej rub cez postihnutú oblasť.

Ľavá strana suchý zápal pohrudnice v niektorých prípadoch vyžaduje diferenciálnej diagnostike infarktu myokardu. Avšak, história, charakter bolesti, prítomnosť pleurálnych dát trecie šum EKG nám umožní správne diagnostikovať.

Isté ťažkosti pri diferenciálnej diagnostike akútnych brušných patológiou (cholecystitída, zápal slepého čreva, atď.), Môže dôjsť pri bráničný pleuritída, t. K. Auscultated trecie hluk nie je často, ale bolesť je lokalizovaná v hornej časti je často sprevádzané zhivota- čkanie, vracanie, ťažkosti pri prehĺtaní. Správna diagnóza pomáha združenia bolesti s akt dýchania, žiadne známky "akútne brucho".

Núdzové pomoc: so silnými bolesťami intramuskulárne alebo intravenózne 4,2 ml roztoku 50% Dipyronu alebo 5 ml baralgina s 1-2 ml 1% roztoku pri dimedrola- veľmi silné bolesti - 1 ml 2% roztoku promedol dimedrolom. Pacientov hospitalizovaných v terapeutickej alebo pulmonological priestoru.

pleurálny výpotok

Etiológia je rovnaká ako u suchého zápal pohrudnice. Nástup môže byť akútna (zimnica, horúčka, kašeľ, bolesť pri dýchaní) alebo prírastkové. Veľmi rýchlo vzniká a postupuje dýchavičnosť. Pacient preferuje ležať na choré strane. Dôraz je kladený na hladkosti medzirebrových priestorov a oneskorenie v zákone dýchanie strane pacienta.

Bicie stanovená otupenie (jednotvárnosť) z perkusných zvukov z hornej hraničnej čiary Damuazo (zmiznutie semilunární priestor Traube lokalizácia je pozorovaný, keď je na ľavej strane). Hlas chveje na postihnutej strane otsutstvuet- dychu nebude počuť v tejto zóne alebo výrazne oslabil, na území s rozlohou výpotku - bronchiálna. Srdce sa premiestni v zdravom spôsobe, tlmené tóny. Krvný tlak sa znižuje, dochádza prípady kolapsu.

Resuscitační: 1) oksigenoterapiya- 2) intravenózna injekcia 1 ml 10% roztoku kofeínu a 2 ml kordiamina. Pri závažnom dýchavičnosť a nestabilných hemodynamiku - (! Pomaly) Núdzové defektu a pleurálneho odstraňovanie tekutiny. Evakuáciu pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo liečebného pľúcne pobočky.

spontánna pneumotorax

Základom patologického procesu - medzera subpleural pľúcnych mechúrikov a viscerálny pohrudnice, nasleduje infiltrácie vzduchu do pleurálnej dutiny. Ruptúra sa vyskytuje v miestach vytvárania vzduchových bubliniek alebo býčích cýst v pľúcnom parenchýme (vrodené alebo získané pôvodu) - zriedka spôsobiť prasknutie sú absces, gangréna, bronchiektázia, pneumónia, pľúcna infarkt, tuberkulóza. Je potrebné si uvedomiť, a etrogennye dôvodov: pretlak ventilátor, prepichnutie podklíčkové alebo krčnej žily, užívanie glukokortikoidov hormonálnych prípravkov.

Výskyt spontánneho pneumotoraxe prispievajú k fyzickej záťaži, záchvaty kašľa. Ventilový mechanizmus je niekedy tvorená: vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny na inhaláciu, ale ponecháva na výdychu, čo vedie k prudkému posunu mediastinálneho orgánov v opačnom smere a hemodynamické poruchy. To je - napätý, chlopňové pneumotorax - najnebezpečnejší komplikácie ochorenia.

Charakterizované náhlym nástupom. V typických prípadoch je triáda príznakov: ostrá bolesť na hrudi na postihnutej strane, dýchavičnosť, tachykardia. V závažných prípadoch môže dôjsť k zrúteniu. Na vyšetrenie, je potrebné venovať pozornosť nútenej (sediaci) postavenie pacienta, bledosť, cyanóza pier, studený pot, bolestným výrazom v tvári. Dýchacie plytký, rýchly.

Postihnutá strana hrudníka za v akte o dýchaní, medzirebrové priestory vybuhayut. Na ploche zničenie bubienka bicie zvuk, trasúcim sa hlasom a dýchanie prudko oslabila alebo nepočúva. Keď k značnému zahlteniu siete zistený vzduch mediastinálne orgány ofsetové v zdravom smere. Predpokladá sa, že fyzikálne symptómy pneumotoraxe sú určené Atelektáza o 40% alebo viac.

Obr. 3. Schematické znázornenie mechanizmu chlopní pneumotoraxe a pomoc, keď to
Obr. 4. Odvodnenie pleurálna dutiny Byulau v strese (ventil) pneumotoraxe

Najzávažnejšie klinický obraz je pozorovaný, keď je pneumotorax ventil: sadania pacient (alebo sklopné), ktorá trpí nedostatkom vzduchu a strach zo smrti, upútať pozornosť označeného cyanóza, dýchavičnosť, zrýchlený tep, nízky krvný tlak (pri zvýšenej žilovej). Schematické znázornenie mechanizmu chlopní pneumotoraxe a pomôcť obr. 3 a 4.

Mali rozlišovať infarkt myokardu, pľúcnu embóliu, zápal pohrudnice.

Okamžitá akcie:

dať pacientovi pozíciu polo-sedenie, rozopnúť oblečenie, otvorenie okna;
pre analgéziu intravenóznu 2-4 ml roztoku 50% Dipyronu alebo baralgina 5 ml alebo 1 ml roztoku 2% promedol s 1 ml 1% roztoku difenhydramínu. Požadovaný kordiamina podávanie 2 ml alebo 2 ml 10% roztoku sulfokamfokain A;
pod tlakom (ventil), pneumotorax zavedením vpichu ihly s širokým vôľou v 2. - 3. medzirebier v medioklavikulární línie previesť ho do otvorenej pneumotoraxe (obr.4) - tým sa pacientov stav trochu rýchlo zlepšila, a to (bez odstránenia ihly ) je dodávaná do chirurgického samaritany;
Vývoj liečby kolapsu sa vykonáva pomocou obvyklých pravidiel.

Pacienti, ktorí sú predmetom núdzového hospitalizácie na oddelení intenzívnej starostlivosti (pľúcny alebo chirurgické) oddelenie. Dopravujúce sediaci s podporou pre zadné alebo ležiaci so zdvihnutou hlavovým koncom nosidiel. V aute terapeutických opatrení iniciovaných doma by sa malo pokračovať.

Hemoptysis a krvácanie do pľúc

Voľba hemoptysis hovor s vykašliavanie krvi (zvyčajne spútum). Dôvody hemoptysis a krvácanie do pľúc môžu byť: ochorenia horných dýchacích ciest - choroby priedušnice a priedušiek (bronchitída, bronchiektázia, opuch priedušky) - pľúcne ochorenie (tuberkulóza, zápal pľúc, abscesy, parazitická ochorenie, odborné choroba) - kardio (telangiektázie et al.) -sosudistoy systém (mitrálnej chlopne, pľúcna infarkt, aneuryzma aorty).

Pľúcne krvácanie (hemoptýza) by mali byť odlíšené od hemateméza (tab. 6).

Tabuľka 6. Diferenciálna diagnostika hemoptysis a hemateméza

Resuscitační:

zaistenie pacienta v pokoji, zdvihnite koniec čela postele;
intravenózne sa pridá 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého alebo glukonát vápenatý, 10-20 1096 ml chloridu sodného, vikasol (2-4 ml 1% roztoku), kyselinu askorbovú (8,4 ml 5% roztoku);
vstúpiť kodeín (vnútro 0.015-0.02 g) dionin (dovnútra 0,01 g) alebo tekodin (0,005 g smerom dovnútra alebo subkutánne 1 ml 1% roztoku) potlačiť reflex kašľa;
aminokaprónovú kyselina, 100 ml 5% roztoku intravenózne.

Video: Cvičenie pre pľúca. prevencia pľúc

Tiesňové hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Evakuácia pri zvýšenej nosidlá konca hlavy.

Akútne respiračné zlyhanie (ARF)

Akútne respiračné zlyhanie - patologický stav, v ktorom aj obmedziť napätie obživy telo nestačí dodávať potrebný počet svojich tkanív kyslíka a odstraňovanie oxidu uhličitého z nich. 2 hlavné typy akútneho respiračného zlyhania: vetranie a parenchýmu. V srdci vetranie je nedostatočné vetranie odn celá výmena plynov v pľúcach oblasti, porušuje okysličenie krvi a odstraňovanie oxidu uhličitého z tela.

Vyskytuje sa v rôznych ochorení dýchacích ciest, poruchy centrálnej regulácie dýchania, respiračné zlyhanie svalov. Charakterizované vznikom arteriálnej hypoxémii a hyperkapnia. Keď parenchýmu odn nastane nesúlad medzi vetranie a cirkulácia krvi v rôznych častiach pľúcneho parenchýmu, čo vedie k arteriálnej hypoxémia, spolu s často hypokapnia kvôli hyperventilácia pre výmenu plynov zóny kompenzačné pľúc. V praxi je kombinácia oboch mechanizmov.

Medzi najčastejšie príčiny ARF by mal obsahovať nasledovné:

choroby pľúcneho parenchýmu, vypínanie podstatnú časť procesu ventiláciou;
závažná pľúcny edém;
predĺžený záchvat astmy, astmatických stavu;
pneumotorax, najmä obsadené;
ostrý zúženie dýchacích ciest (laryngeálny edém, cudzie teleso, stláčanie na vonkajšej strane priedušnice);
podlhovasté, fraktúry rebier dvojstranné;
ochorenie vyskytujúce sa lézií dýchacích svalov (myasthenia gravis, otravy FOB, detskej obrne, tetanu, status epilepticus);
bezvedomie spôsobené otravou hypnotikami alebo mozgové krvácanie.

Existujú tri stupne odn:

Stupeň I (mierne). Sťažnosti na nedostatok vzduchu. Pacienti majú strach, v stave eufórie. Kožu vlhký blednaya- akrozianoz. Dychová frekvencia 25-30 za minútu (ak nie je depresia dychového centra). Tachykardia, mierna hypertenzia. Odn Aj miery včasnej liečbe obratima- inak vyvíja stupeň odn II.

Stupeň II (dôležité). Pacient je rozrušený, môžu byť bludy, halucinácie. Ťažká cyanóza. tachypnoe (35-40 dychov za minútu). vlhká koža (môže byť výdatné potenie). Tachykardia dosahuje 120-140 tepov za minútu, zvyšuje hypertenziu. Pri vykonávaní mimoriadnych opatrení intenzívnej starostlivosti ARF je reverzibilná.

Stupeň III (limit). Pacient v kóme, často sprevádzané klinickými a tonizujúce kŕče. Škvrnitý cyanóza kože. Žiaci rozšírené. Tachypnoe (respiračné rýchlosť 40 za minútu), plytké dýchanie (niekedy stáva zriedkavé - 8-10 za minútu). Pulse arytmické, časté, takmer hmatateľné. Krvný tlak sa prudko znižuje. Bez neodkladnej resuscitácie príde rýchlo fatálne.

Núdzovú pomoc sa zameriava na:

obnova a udržiavanie priechodnosti dýchacích ciest a odvodnenie;
zlepšenie alveolárna ventilácie a pľúcnej výmeny plynov;
hemodynamická zlepšenie, boju proti kardiovaskulárne zlyhanie.

Pre obnovenie priechodnosti dýchacích ciest a odvodnenie nevyhnutné:

pacient stratil vedomie, ležal na svojej strane (s výhodou vpravo), hádže hlavu (to zabráni jazyk): vstúpiť do gumených alebo plastových potrubí na odsávanie patologického obsahu priedušnice a priedušiek;
vykonať tracheálnej intubácii a občasné odsávanie sekrétov z priedušnice a priedušiek;
držať tracheostomie, intubácia, pokiaľ je to možné.

K zlepšeniu alveolárna ventiláciu a pľúcna výmenu plynov sa odporúča:

oxygenácia (cez nosohltana katétra alebo pomocou masky);
umelá pľúcna ventilácia.

Pre boj s akútnou kardiovaskulárne insuficiencie podávané srdcové glykozidy (Strofantíny, Korglikon, digoxín), diuretiká (furasemid, Lasix), analeptic.

Pacienti s odn byť hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti a resuscitačnej pľúcne pobočky. Transport na nosidlách zo zdvihnutej konca hlavy v špecializovanej stroja SP. Podľa svedectva v automobilovom umelej pľúcnej ventilácie.

BG Apanasenko Nagnibeda

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno