Tretia etapa prác. Indikácie pre operatívne dodávky.

Video: Preskúmajte SRDCE

naraz Po pôrode plodu veľkosť maternice výrazne znižuje. Musíme vziať fetálny krv z pupočnej šnúry pre všeobecnú analýzu, stanovenie krvných plynov a Rh je pacient poistený. V bezprostrednej zrode placenty uviesť: 1) zmeny tvaru maternice (zaokrúhlené) a pozície (posunutá smerom nahor), v dôsledku posunutie placenty a v dolnej segmentáciu regiónu 2) zvýšenie genitálny krvácanie routes- 3) "predĺženie" pupočnej zvyšok. To sú tri klasické príznaky placenty. Neťahajte za šnúru, aby sa urýchlilo narodenia placenty. Bez výpočtu sily, je možné dôjsť k inverzii maternice - niekoľkých závažných komplikácií pri pôrode, sprevádzaný masívne krvácanie a šok. Správny sa drží nastávajúce riadenia založený na spontánnom pôrode placenty. Niekedy budete musieť počkať 30 minút. Po potvrdení, že placenta sa oddelí a posunutý do spodnej časti, opatrným možnému tlaku pozadia a veľmi ľahký vyťahovanie šnúry uľahčiť narodenia placenty.

V prípade spontánnej separácie placentárnu To sa nestalo, je nutné uchýliť sa k ručne odstrániť. V niektorých zdravotníckych zariadeniach prijatých to urobiť okamžite, bez čakania. Pôrodník zavádza ruku do maternice, placenty je hrana a hrana dlane placenty sa oddelí od steny maternice. úplnému oddeleniu placenty, rovnakú rukou si načíta všetky posledný von. Je potrebné preskúmať, pupočnú šnúru, aby bola zaistená prítomnosť dvoch pupočnej tepny a jedna žila.

Po odstránení placenty by mala byť vykonávať prehmataniu maternice, uistite sa, aby sa znížila jeho veľkosť a zvýšenie tónu. Značná krvácanie z pohlavného ústrojenstva v tomto okamihu alebo neskôr môže byť príznakom maternicovej atónie a hypoglykémie. K zastaveniu krvácania sa zvyčajne aplikuje masáž maternice a podávanie uterotonic látok (oxytocín a prostaglandíny metilergometrin).

povinné záverečné krok by mal byť skontrolovaný pôrodný kanál. Zrkadlá by mala byť použitá pre kontrolu krčka maternice. Najčastejšie krk je zranený na 3 a 9 hodín. Potom skontrolovať pošvy, prah zlagalischa vrátane periuretrálnej zóny, vulvy. Všetky zistené poškodenie znížená vstrebateľný stehom.

Indikácie pre operatívne dodávky.

spôsobu chirurgická dodávka zahŕňa: extrahovanie plodu pomocou klieští, vákuového extraktora a cisárskym rezom. Kliešte bol pôvodne určený pre trakčné použitie k hlave, okrem síl, vylúči plod, keď nie sú zvyškové kontrakcie maternice a pokusy matka. Menej obyčajne, kliešte slúžia na otáčanie hlavy pred vybratím. Môžu byť taktiež použité na reguláciu rýchlosti narodenia hlavy v prvom rade - s hrozbou rýchle dodanie. Kliešte by mali byť uložené veľmi presne a to musí byť skúsený lekár, čím sa zabráni nebezpečenstvu úrazu matku a / alebo plod.

Video: Najväčšia perinatálnej centier sa čoskoro objaví na severozápade Moskvy

V niektorých situáciách, extrahovať plod je použitá namiesto extrakcia kliešte podtlaku. Niektorí odborníci sa domnievajú, že táto metóda je menej traumatizujúce, pretože hlavný ťah je aplikovaná na samotný nástroj, skôr než k hlave. Niekedy však všetky poškodenej pokožky hlavy.

V niektorých lekárskych stredísk frekvenciu Cisársky rez Dosahuje 40%, a priemer nie menší ako 20%. Pred 1965, výskyt cisársky Rezy boli relatívne konštantné na hodnote nižšej ako 5%. Existuje niekoľko dôvodov pre zvýšenú frekvenciu spôsobu pôrodu. Jedným z hlavných dôvodov je vzhľad a široko používané zariadenie pre novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti, ktorej použitie deti majú výrazne vyššiu šancu na prežitie, než tomu bolo predtým. Ďalším dôvodom je použitie tejto metódy pri pôrode v záver prezentácie. Indikácie pre cisársky rez sú rastúce známky hypoxie plodu a fetálnej Dystokia. Stále väčší počet operácií vykonávaných v súvislosti s diskoordinirovannoy alebo nedostatočne aktívnej práce. Asi 20% cisárskych rezov sa opakujú. V priebehu rokov sa názor, že v prípade, že cisársky rez už prebehli všetky následné generácie musia byť funkčné. V súčasnej dobe sú stále úspešné snahy vykonáva vaginálneho pôrodu po predchádzajúcom cisárskom reze (VRPKS). Z tohto dôvodu je počet opakovaných operácií sa neustále klesá.

Video: Pôrod. Rody vo vode

úmrtnosť matiek počas cisárskym rezom časť je 2-4 krát vyššia ako v prirodzený pôrod a je 1 v prevádzke 2500-5000. Z tohto dôvodu, operatívny pôrod by malo byť vykonané za prísnych jasne uvedené inak. Existuje niekoľko možností pre maternice rez. Rez v dolnom segmente umožňuje jemné v budúcnosti prijať VRPKS. Klasický maternice rez v oblasti telesnej hustým myometria predstavuje veľkú hrozbu následné narušenie krčka konzervatívec pri pokuse o doručenie.

Preto, ak prvý cisársky vykonané klasickým spôsobom, musia byť všetky nasledujúce tehotenstvo ukončí prevádzku.

Počas zhruba prvej hodiny popôrodné obdobie s najväčšou pravdepodobnosťou pôrodných komplikácií. Približne 1% žien v pôrode pozorovaná popôrodnej krvácanie. Ich nebezpečenstvo je zvlášť vysoká potom, čo rýchlo, alebo naopak dlhotrvajúce práce, alebo nadmerné maternice preťahovanie (veľký plod, viacpočetného tehotenstva polyhydramnios). Bezprostredne po pôrode placenta by mala byť pre-nahmatať maternice na posúdenie jeho tón a potom po dobu 1-2 hodín, aby sa to urobiť ešte niekoľkokrát. Pre je nutné včasná detekcia hroziacej straty krvi tiež sledovať množstvo výtok z pohlavného ústrojenstva (s hmotnosťou obrúsky), a na stanovenie krvného tlaku a srdcovú frekvenciu matky.