Syndróm získaného zlyhania imunity (AIDS), symptómy a diagnostiky, liečby a prevencie AIDS

Video: Elena Malysheva. príznaky AIDS

AIDS - fatálne ochorenie imunitného systému, ktorá je spôsobená vírusom ľudskej imunitnej nedostatočnosti (HIV). V súčasnej dobe je to jedna z mála smrteľných vírusových infekcií, proti ktorej žiadne účinné metódy imunizácie.

Vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti sa prenáša prostredníctvom kontaktu s infikovanou krvou alebo telesnými tekutinami pacientov (fáza 1). V priebehu doby, vírus napáda imunitný systém, so zameraním na špecializovaných buniek nazývaných CD4. Tieto bunky hrajú dôležitú úlohu pri ochrane tela pred infekciou a rakoviny. V dôsledku toho účinok populácie vírusu CD4 začína klesať (krok 2). Nakoniec, je úroveň CD4 buniek klesne na kritickú hranicu, pri ktorých imunitný systém nie je schopný odrážať útok mikróbov a nádorových buniek. Táto posledná etapa infekcie HIV (stupeň 3), ktorý sa nazýva "syndróm získanej imunodeficiencie" - AIDS.

Vírusom ľudskej imunodeficiencie - je mikroskopická RNA vírus. Keď HIV infikuje zvieracie bunky, sa využíva špeciálny enzým, reverznej transkriptázy previesť jeho RNA do DNA. Vírusy, ktoré používajú reverznej transkriptázy na tento účel, sú tiež nazývané retrovírusy. Tento parazit vírus replikuje, ako kópie všetkých potrebných, prijaté z hostiteľských buniek.

Počas rozmnožovania HIV môže byť malé genetické chyby (mutácie), ktoré vedú k vzniku nových typov vírusov, mierne odlišné od seba navzájom. Táto schopnosť vytvárať viac variantov vírusu vedie k tomu, že imunitný systém človeka nemôže účinne bojovať proti infekcii. Okrem toho je neustále zmeny vírusu - dôvodom, prečo doteraz stanovená žiadna účinná vakcína proti vírusu HIV. Tieto mutácie umožňujú HIV vyvinúť odolnosť voči niektorým antivirotík.

Trochu o histórii AIDS

Dôkladný výskum pomohol vedcom pochopiť, ako sa vírus vznikol. HIV sa prvýkrát objavil v Afrike. To sa rozšírilo z primátov k ľuďom na začiatku 20. storočia. To môže byť v kontakte s krvou primátov pri love na šimpanza. Prvé laboratórne známky infekcie HIV boli prijaté v roku 1959.

Po objavení vírusu HIV v ľudskom tele sa začala šíriť alarmujúce rýchlosťou, a to najmä pri nechránenom pohlavnom styku. To je zjavný najmä v chudobných krajinách Afriky, kde aj dnes existujú oblasti, kde sa dostať kondómy nemožné. S prúdom imigrantov v druhej polovici 20. storočia, HIV išiel z Afriky a začal objavovať vo všetkých kútoch sveta.

V roku 1981, americkí lekári zaznamenali veľký počet mladých ľudí, ktorí sú často chorí a umierali z rôznych infekcií a rakoviny. Spočiatku to bolo väčšinou mladí gayovia. Možno, že je to spôsobené tým, že HIV je ľahko prenášaný cez nechránený análny pohlavný. Postupom času sa ukázalo, že je to skutočná epidémia HIV a že nakazený nemôže len homosexuáli. Hrozba pre ľudí a stali heterosexuálne kontakty, a dokonca aj bežné liečebné procedúry.

HIV sa teraz nachádzame vo všetkých kútoch sveta, a to bez výnimky. WHO uvádza, že je strašná čísla: cca 2.000.000 ľudí zomrie každý rok na AIDS, z ktorých 250.000 - Deti infikované od chorej matky. Dve tretiny pacientov žije v Afrike. V niektorých oblastiach podiele kontinentu pacientov s AIDS je viac ako 90% (!) Zo skupiny obyvateľov.

Rizikové faktory AIDS

Vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti sa prenáša kontaktom s telesnými tekutinami pacientov, a to najmä v prípade, že osoba má zárezy, odreniny alebo vredy, ktoré môžu slúžiť ako ideálne brána do vírusu.

Medzi rizikové faktory patrí:

• promiskuitný.
• Injekčné užívanie drog.
• Zamestnanosť v zdravotníctve.
• Potreba krvné transfúzie.
• ubytovanie v epidemických oblastiach.

Po infekcii, HIV infekcia postupuje AIDS pomaly, keď dôjde k deštrukcii imunitného systému, a telo sa stáva bezbranný proti chorobám. V prípade HIV-infikovanej osoby nedostane liečbu, v 50% prípadov sa vyvinuli AIDS do 10 rokov po infekcii. V prípade HIV sa získa transfúzia krvi alebo pacient má spočiatku oslabený imunitný systém, tentokrát je značne znížená. Ak nemá liečbe AIDS, 50% pacientov zomiera počas 9 mesiacov po stanovení diagnózy.

Antiretrovirálne lieky výrazne znížiť riziko, že infekcia dosiahne štádia AIDS. Vo vyspelých krajinách je používanie HAART (vysoko aktívna antiretrovirálna terapia - HAART) transformuje HIV infekcie do chronického stavu, ktorý môže nikdy ísť na AIDS. Ak je osoba nedostane HAART alebo vírus objavila rezistencie voči liekom, je riziko vzniku AIDS sa zvyšuje.

príznaky AIDS

AIDS - toto je posledná štádium infekcie HIV. V čase nástupu tejto fáze väčšina buniek CD4 boli zničené, takže telo útočiace zmiešaných infekcií a rakoviny.

V nasledujúcom sú najčastejšie ochorenia, ktoré sa vyskytujú u pacientov s AIDS (AIDS súvisiace choroby):

• Kaposiho sarkóm.
• Pneumónia zápal pľúc spôsobený Pneumocystis jiroveci.
• Opakujúce sa závažná bakteriálna pneumónia.
• krvné infekcie spôsobené druhy Salmonella baktérií.
• Plesňové infekcie pažeráka a pľúc.
• Infekčná mononukleóza (Epstein-Barrovej).
• Cytomegalovírus (CMV) infekcie, vrátane zápalu sietnice.
• Niektoré typy lymfómu, vrátane lymfómov vznikajúcich v mozgu.
• Invazívne rakovina krčka maternice.
• parazitárne črevnej infekcie (Kryptosporidióza), ktoré spôsobujú hnačku.
• extrapulmonálna hubové (kokcidioidomykóza, histoplazmóza, atď.).
• pľúcna tuberkulóza a šírenie tuberkulózy.
• extrapulmonálna infekcie spôsobené rôznymi druhmi mykobaktérií.
• herpetické infekcie, vrátane postihuje pľúca a pažeráka.
• toxoplazmóza infekcie mozgu a vnútorných orgánov.
• Progresívna multifokálna leukoencefalopatia.

Celej planéte (vrátane zaostalých krajinách), tuberkulóza - je najčastejšou infekcia spojená s AIDS. Vo vyspelých krajinách je prevalencia tuberkulózy je oveľa nižšia.

AIDS pacientov sa môžu vyvinúť príznaky pneumónia zápal pľúc, ktorý takmer nikdy sa vyskytuje u ľudí s normálnym imunitným systémom. Takáto diagnóza je príležitosť pre analýzu HIV. Často sú bakteriálne zápal pľúc.

Významné, nevysvetliteľný úbytok hmotnosti je často spojená s AIDS. Avšak, chudnutie a únava môže byť spôsobená tým, tuberkulóza, infekčná mononukleóza a rakoviny, AIDS častými spoločníkmi, takže lekár môže spočiatku ujsť príležitosť tohto ochorenia. AIDS pacientov môže dôjsť kŕče, slabosť a mentálne zmeny, ktoré sú spôsobené s parazitickú infekciou mozgu - toxoplazmózy. Neurologické poruchy, môže byť tiež spojená s meningitíde spôsobenej hubou Cryptococcus.

Sťažnosti na bolestivé prehĺtanie sú často spojené s hubové infekcie pažeráka spôsobené kvasinkami rodu Candida. Pretože tieto infekcie sa môže vyvinúť iba s oslabeným imunitným systémom, ktoré sa nazývajú oportúnne infekcie.

Oslabenie imunitného systému má šancu nádorových buniek. Každý deň sa naše telá sú tvorené malígne bunky, ale silný imunitný systém ničí, takže ľudia len zriedka ochorie na rakovinu. Ak lymfocyty potlačiť HIV pacientov, ktoré výrazne zvyšuje riziko vzniku mnohých typov rakoviny - Kaposiho sarkóm, rakoviny krčka maternice, Burkittov lymfóm, a ďalšie.

Kaposiho sarkóm sa vyskytuje v podobe červených škvŕn na koži, purpurovej alebo hnedé. Kaposiho sarkóm je schopný preniknúť do ústnej dutiny, črevá, dýchacích ciest, pomaly zabíjanie pacienta. U ľudí s AIDS, vírus imunitnej nedostatočnosti sám o sebe môže spôsobiť symptómy. Títo pacienti pociťujú stálu únavu a úbytok na váhe. Iní pacienti rozvíjať encefalopatiu, čo sa prejavuje v rozpore s vedomím a ospalosť.

diagnóza AIDS

Pre správnu diagnózu AIDS musia potvrdiť dve veci:

1) Pozitívny test na prítomnosť vírusu HIV.
2) veľmi nízkej hladiny CD4 buniek.

Test na HIV - dvojstupňový proces sa skladá zo skríningového testu a potvrdzujúca analýzu. V prvej fáze, skríningový test, vzorka sa kontroluje na protilátky proti vírusu ľudskej imunodeficiencie. Vzhľadom k tomu, bola odobratá vzorka krvi z prsta alebo z žily, a moču alebo dychu. Výsledok testu skríningu môžu byť pripravené v priebehu 20 minút, počas niekoľkých dní, v závislosti na spôsobe testu.

Ak je skríningový test je pozitívny, výsledok je potvrdený osobitným testom volal Western blot. Tento test detekuje protilátky proti zložiek vírusu. Potvrdzujúce testovanie je nutné, pretože skríningový test je menej presné a môže poskytovať falošne pozitívne výsledky.

Ďalším spôsobom, ako diagnostikovať HIV - špeciálna analýza pre identifikáciu vírusových častíc v krvi. Tieto testy sú zaznamenané častice RNA a vírusových proteínov. Avšak, takéto analýzy sa často používa na monitorovanie liečby AIDS, než pre diagnostiku ochorení. Musíme mať na pamäti, že infekcia HIV neznamená, že sa človek vyvinul AIDS.

diagnózu AIDS sa vykonáva, keď je imunitný systém pacienta je vážne poškodený:

• Nechajte pacienta s chorôb súvisiacich s AIDS.
• počet krvných buniek CD4 pod 200 na mililiter.
• obsah okrem iného CD4 lymfocytov je nižší ako 14%.

HIV / AIDS Liečba

Lieky, ktoré potláčajú vývoj vírusu HIV sa nazývajú lieky proti retrovírusom. Rôzne antiretrovirálne lieky pôsobia na vírus rôznymi spôsobmi. Ak sú použité v kombinácii, bude efekt liečby byť oveľa vyšší. Táto kombinácia sa nazýva vysoko aktívnu antiretrovírusovej terapie (HAART).

Ale akonáhle je potrebné stanoviť, že HIV / AIDS, nie je úplné vyliečenie. HAART môžu inhibovať iba vírusovú replikáciu. Všetci ľudia s HIV by mali dostávať antiretrovirálnu liečbu, ktorá by mala čo najviac spomaliť rozvoj AIDS.

Existuje šesť hlavných tried antiretrovirálnych liekov:

1) Nukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy (NRTI).
2) Nenukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy (NNRTI).
3) inhibítory fúzie.
4) inhibítory proteázy.
5) inhibítory integrázy.
6) antagonistu CCR5.

Tieto lieky sú vymenovaní v rôznych kombináciách v závislosti na citlivosti vírusu a stavu pacienta. Liečebný režim zvyčajne obsahuje 3-4 liečivo súčasne. Kombinovaná liečba HAART je životne dôležité, pretože vírus sa môže vyvinúť rezistenciu k jednému lieku. A monoterapia jednoducho nebude fungovať.

Teraz k dispozícii pre komplexné prípravky, ktoré obsahujú niekoľko látok v jednej tablete mnohých trhoch. Tieto lieky, aby príjem vhodnejšie lieky vylučujú preskočenie určitého lieku.

Postexpozičnú profylaxia HIV / AIDS

Krv a genitálne sekréty HIV infekčné. Pri práci s biologickým materiálom Pacienti by mali byť mimoriadne opatrní. Akýkoľvek biologický materiál, ktorý obsahuje krv, môže to byť nebezpečné. Trus, moč, výtok z nosa, spútum, sliny, sĺz, zvratky nie sú infekčné, pokiaľ nie sú žiadne viditeľné stopy krvi.

Stredné riziko infekcie HIV, kedy znečistený injekčná ihla je asi 0,3%, a po styku s sliznice 0,09%. Pri styku s kontaminovaným materiálom rizikom neporušenú kožu je ešte menšia. Na riziko prenosu HIV je ovplyvnená ďalšími faktormi, ako je napríklad počet infikovaného materiálu, jeho zdroje, množstvo vírusu v materiáli. Príklad rizikové situácie: hlboké kontaminovanou ihlou pichnutie, ktorý sleduje krv pacienta viditeľné.

V prípade náhodného vystavenia infikovaným materiálom, riziko možno výrazne znížiť tým, že začína brať antiretrovirálne lieky. Súčasná odporúčania naznačujú, pričom dve alebo viac antiretrovirálne lieky. Liečba by sa mala začať čo najskôr (najlepšie počas prvých hodín po kontakte). Doba trvania liekov pre PEP by mala byť asi jeden mesiac.

V Spojených štátoch, odporúča sa tieto osoby testované na HIV trikrát: za 6 týždňov, 12 týždňov a 6 mesiacov po expozícii. Podľa odporúčania americkej CDC, PEP by mala začať v priebehu 72 hodín po kontakte so zdrojom infekcie.

V každom prípade náhodného kontaktu s krvou, je veľmi dôležité skontrolovať osoba inej infekcie, ktoré sú prenášané cez krv - ako je hepatitída B a C, ktoré sú bežné u pacientov s AIDS. Potom, čo sa odporúča pohlavný styk s nosičom vírusu HIV na kontrolu iných chorôb, pohlavne prenosné choroby:. Syfilis, kvapavka, chlamýdie atď Lekár by mal tiež informovať pacientov o tom, ako sa chrániť proti budúcim infekciám.

komplikácie AIDS

komplikácie AIDS sa týkajú predovšetkým oslabenie imunitného systému. Tento vírus postihuje mozog a spôsobuje degeneráciu buniek, problémy s myslením, a dokonca aj demencie. To zase robí pacienti náchylnejší k niektorým infekciám.

Určenie HAART môže zvrátiť alebo zmierniť následky infekcie HIV. Ale u pacientov užívajúcich HAART, sú vystavení riziku aterosklerózy a problémy s vysokou hladinou cukru v krvi.

Cez hojnosť antiretrovirálnych liekov na farmaceutickom trhu, vírus imunodeficiencie môžu stať rezistentnými voči ktorejkoľvek z nich. To je veľmi závažný, pretože to znamená, že zníženie účinnosti liečby. Aby sa znížilo riziko rezistencie, pacienti by mali brať lieky presne podľa pokynov lekára. V žiadnom prípade nemôže byť nezávisle prerušiť lieky alebo zmeniť dávku.

Prognóza pre AIDS

takmer vždy fatálne bez liečenia HIV / AIDS. Po správny vývoj pacientov s AIDS zomiera počas niekoľkých mesiacov vďaka početným infekcie yl malignít.

U pacientov, ktorí dostávajú účinnú antiretrovírusovú liečbu majú životnosť porovnateľnú s bežnou populáciou (alebo o niečo nižšie). Bohužiaľ, v boji proti AIDS, sú komplexné sociálno-ekonomické prekážky - chudoby, zneužívanie drog a negramotnosti ovplyvňujú dávku liekov.

AIDS

100% spoľahlivá metóda pre prevenciu AIDS existujú. Prevencia v tomto zmysle znamená, že iba výchovné opatrenia, ktoré pomôžu človek znížiť riziko infekcie.

Sexuálna abstinencia - je spoľahlivá prevencia sexuálneho prenosu HIV. Ale nedávne skúsenosti ukazujú, že podpora abstinencie medzi ľuďmi s veľmi vysokým rizikom žiadny vplyv. Monogamný sexuálne vzťahy medzi partnermi neinfikovaných tiež chrániť pred sexuálnym prenosu HIV. Použitie bariérových metód (kondóm) nezaručuje ochranu proti HIV o 100%, ale významne znižuje riziko.

Náhodná injekcia s kontaminovanými ihlami možno predísť, ak budete mať striekačku jednou rukou a prijať opatrenia. Ľudia, ktorí používajú vnútrožilových drog, by mala mať vždy nové striekačky a ihly k zničeniu po použití. zdravotnícki pracovníci by mali pri práci s HIV infikovaných pacientov nosiť odevy, rukavice, masky a okuliare.

Osoba, ktorá bola diagnostikovaná infekcia HIV, k zastaveniu progresie ochorenia, ak je to, je držať na režim antivírusovej terapie, predpísané lekárom. U niektorých pacientov s účinnú liečbu AIDS ani nemôže vyvíjať. Tehotné ženy infikované HIV by si mali brať predpísané lieky, aby sa znížilo riziko prenosu vírusu na jej dieťa.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno