Tenzné bolesti hlavy a svalové napätie

Video: Na najdôležitejšie: sklerodermia, dermatomyozitída, sarkoidóza, tenzné bolesti hlavy, svalová atrofia

V diskusii o patofyziologické mechanizmy tohto typu bolesti hlavy nezaobíde bez stručným historickým odkazom.

V "klasifikácia 2003" štátov, ktoré sa odvolávajú na tento typ bolesti hlavy rôznych autorov používa rôzne pojmy: tenzné bolesti hlavy, bolesti hlavy, svalové napätie, psihomiogennaya bolesť hlavy, bolesť hlavy pri strese, zásadné bolesti hlavy, idiopatickej bolesti hlavy, psychogénne.

Tento zoznam termínov jasne ukazuje, že zhoda o povahe tohto druhu neexistuje žiadna bolesť.

Av "klasifikácia 2003" v tomto smere je krátky a čestní experti uznanie, "Presné mechanizmy bolesti napätie typu bolesti hlavy (napätie-type) sú neznáme" a potom - "konsenzus (medzi členmi komisie o klasifikácii - VN stonka) nie je bolo dosiahnuté. "

Zdá sa, že dôvodom je to, že tento typ bolesti hlavy patofyziologické (patogenéze) je nejednotná. Avšak, väčšina autorov sú sémiologickou vlastnosti tohto typu sú nasledovné: je monotónna, stredný v sile alebo mierne bolesti hlavy, ktorý je odlišný pocit zúženie, stláčanie, kompresia, teda sa používa na opis bolesti verbálnych vlastnosťami úplne isté fyzické ekvivalentov nepríjemných príznakov.

Lokalizácia tejto hlavy je zvyčajne bilaterálne alebo prevažne v frontotemporálna parietálnych oblastiach alebo v šiji oblastiach, ale bolesť môže byť difúzna a rovnomerne. Takáto bolesť hlavy sa nikdy pulzujúca. Výraz "útok" nie je vhodné popísať takúto epizódu bolesti. To nie je útok, ale je to epizóda, ktorá začína postupne, a po nejakej dobe prechádza.

Útlak, uťahovanie, stláčanie sú v súlade so starým menom tohto typu bolesti - "neurasthenic helma" Keď sa elektromyogram (EMG) štúdia perikranialnyh svalov počas epizódy bolesti hlavy zaznamenal nárast o elektrickej aktivity. V priebehu klinických štúdií, kedy rôzne spôsoby, ako začatých perikranialnyh svalového napätia a zaznamenané zvýšenie elektrickej aktivity v EMG, predmety objavil jednotvárny, stláčanie a škrtiť bolesť.

To všetko bolo dôvodom názvom "bolesť hlavy svalového napätia" (GBMN). V tomto prípade, ako to bolo, sám založil príčinnú súvislosť: napätie svalov perikranialnyh - vznik GBMN. Vzniká však otázka, čo je príčinou stresu perikranialnyh svalov? Prečo starí autori nazývajú bolesť "neurasthenic helma?"

Pripomeňme si, že neurologické vyšetrenie pacienta odhalila známky neurózy, zvýšená neuromuskulárnej dráždivosť. Toto zotavenie z šľachových reflexov, a výskyt "svalovej vojne" nárazové svalu a neadekvátne zisk (disinhibition) úlekové reakcie dôsledku neočakávaných, ale pomerne mierne vonkajšej stimulácie (v tejto štúdii, konvenčné zvuk bavlna).

Takéto príznaky obligátne alarmu stavu ( "stočený do klbka") a za zvýšeného stavu pripravenosti neuromuskulárneho systému k ochrannému "vyhýbací odpoveď" v. Prírodné záver sa dospelo k záveru, že je základom neuróza GBMN, tj Dôvod, prečo je nerovnováha z centrálnych systémov, regulačné reakcií a psychomotorické rovnováhy v nociceptívnych a antinociceptívny systémov. V tomto prípade, ak je centrálne poruchy sú primárne, sekundárne reakcie - napätie perikranialnyh svalu definuje základné periférna senzorická zložka - stláčanie a stláčanie GBMN.

Ďalej bolo zistené, že v prípadoch podobného charakteru podľa pocit bolesti hlavy, nie je vždy možné registrovať zvýšenú elektrickú aktivitu v EMG. Potom prišla názov "bolesti hlavy svalové napätie bez napínania svalov." V súvislosti s zjavnou nezmyselnosť tohto mena v týchto prípadoch začal používať termín "napätie bolesti hlavy." Sémantika ruského jazyka odoláva také meno, pretože nevyhnutne chcú niečo dokončiť nedokončené slovných konštrukcií - to stres?

Pravdepodobne by to bolo vhodné, termín "bolesť hlavy duševné napätie." Avšak, v angličtine (pôvodnej) verzia "Klasifikácia-2003" je termín «tenzné bolesti hlavy - TTH, ktorý, mimochodom, by presnejšie dalo preložiť ako 'bolesť hlavy Druh napätie "namiesto" tenzné bolesti hlavy. " Chcel by som, aby čitateľ pochopil, že sa nejedná o výbere vhodný termín, ale termín, ktorý by sa vo väčšej miere odrážajú podstatu tohto typu bolesti hlavy.

Ako kompromis, boli sme ponúkli názov "HDN zahŕňajúceho (alebo žiadnu účasť) perikranialnyh svaly."

Ďalšie štúdie klinických prejavov napätie typu bolesti hlavy (TTH) zistil, že v prípadoch bez účasti perikranialnyh svalov a žiadna zmena EMG pohmat perikranialnyh tkaniva často bolestné. Potom, nový termín "tenzné bolesti hlavy, v kombinácii (alebo nie v kombinácii) sa bolesti perikranialnyh tkaniny» (tenzné bolesti hlavy spojené [alebo nie sú spojené] s pericranial nehy).

On určením, ktoré z nich, svalové tkanivo, šľachy alebo fascia kože s podkožného tuku, môžeme určite povedať, že toto znamenie - znamenie poklesu citlivosti na receptory bolesti v konštrukciách perikranialnyh tkanív. Tak, definuje ďalšie (okrem svalu), periférna patogenetický odkaz HDN.

Zníženie prahu bolesti začal vysvetľovať tieto sťažnosti ako nepríjemný pocit bolesti pri česaní vlasov, na sebe klobúk, a dokonca aj v prípade, že vlasy "dotkol vietor." To je v dobrej zhode s rôznymi prejavmi precitlivenosti na vonkajšie podnety u pacientov s neurózou. V ktoromkoľvek z týchto možností je bolesť hlavy napätie centrálneho pôvodu.

Niekedy bolesť centrálneho pôvodu sa nazýva "neuropatickej". V tejto súvislosti je potrebné pripomenúť rozdiel sémantickej výkladu pojmu "neuropatia" v neurológii a psychiatrii [BME, 1981, v. 16, str. 257]. V psychiatrii, "neuropatia" definovať pojem "ústavný endogénne nervozita", neuropatickej ústavu - vrodená (zdedené) rys psychické a emocionálne reakcie a autonómne vzrušivosti.

V domácom neurológii v posledných desaťročiach tento výklad pojmu "neuropatia" odpovedá termínu "neuróza" alebo v širšom výklade - forma neurotických a emočných stavov, tj hraničnej duševné poruchy ...

Tak, "neuropatická" bolesť hlavy pri strese je spojená vo svojom pôvode s dysfunkciou mozgových nociceptívnych systémy majú neuropatia, a môže byť sprevádzaný (alebo k nim) perikranialnyh svalového napätia a / alebo bolesti perikranialnyh tkanív. Avšak u jedincov s hraničnou poruchou je podobná v mnohých prejavoch bolesti hlavy, ktoré odborníci popísaných minulého storočia nazvaný halucinačnej, konverzie, psihalgicheskaya.

Halucinačnej bolesť hlavy - meno, poukazuje priamo na nedostatok špecifických faktorov a spúšťače bolestí hlavy. Vzniká v chorého mozgu, z dôvodu porušenia v centrálnych systémoch nocicepcia a antinocicepce. Analogicky sa slovami básnika - "to nie je ruža, ale len obraz ruže", dalo by sa povedať: "To nie je problém, je halucinačnej obraz hlavy v chorého mozgu." Závažnosť svojich pacientov dôjsť halucinačnej obrazy upozorňuje na skutočnosť, že výsledok halucinácie môže byť samovražda alebo poškodenie ostatných.

Preto je halucinačnej hlavy subjektívne skúsený akútna. To je pamätať na lekára, ktorý nájsť žiadnu patológiu, pripravený priznať túto aggravantom pacientov a simulátor. Preto musíme veriť pacienta, a ak je to ťažké pre toho či onoho dôvodu, ako vyjadriť svoje sťažnosti, že je medzi pacientom a lekárom nedorozumenia - nie vinou pacienta a netrpezlivé lekára.

Konverzia bolesť hlavy - iný názov pre tento typ bolesti hlavy nás priamo rieši konverzný hystéria so zmyslovým postihnutím (napr klasické "hysterická klinec po hlavičke", ako "hysterickú knedlík v krku") alebo zamaskované depresia ( "depresia bez depresia") s konverzie bolesť hlavy.

A konečne, psychogénne bolesť - sám názov napovedá, že "obraz" bolesťou hlavy sa rodí v mysli v mozgu pacienta. Pod pojmom "psychogénne bolesti" by sa nemal zamieňať s pojmom "psychogénne". Definícia "psychogénne" hovorí, že bolesť hlavy je dôsledkom emocionálneho stresu.

Tento smyele psychogénne - v dôsledku stresu - môže byť tiež vaskulárnej bolesti hlavy, bolesti hlavy a svalové napätie a psychogénne bolesť môže byť psychogénne. V rovnakej dobe, psychogénne bolesť možné bez viditeľného dôvodu externé alebo interné psycho-emocionálne konflikt, tj. Môže to byť nepsihogennoy. Je dôležité, že je sekundárne k neurózy a psychopatie, tj, Jeden z prejavov primárneho ochorenia (neuróza alebo psychopatie), ktoré môžu byť inak vyjadrené, a ďalšie symptómy bez bolesti hlavy.

V týchto prípadoch znení diagnózy v prvom rade by mal byť kladený na nejakú formu štátnej hranice a ďalej dopĺňajú informácie o diagnostike bolestí hlavy. Zdá sa, že sa tento postoj interne podľa väčšiny autorov, brániť alebo podporovať termín "TH", ako odporúčajú na liečbu tenzná bolesť hlavy s antidepresíva, sedatíva alebo atypických antipsychotík.

Tak, "tenzné bolesti hlavy" by mal byť zbavený stave primárnych nozologických formách predpokladať jeho sekundárne uprostred primárneho ochorenia zo skupiny hraničnej a hlavne neurózy, depresie alebo maskovaná depresie.

Ďalej, niekoľko slov o bolesti hlavy svalové napätie plynúce z segmentového-reflex mechanizmu v rôznych patologických (traumatické, zápalových procesov) v hlave. Zjednodušiť prezentáciu tohto mechanizmu, máme zvyčajne dávajú praktický príklad. Prijatý do nemocnice pacient s diagnózou "akútny zápal slepého čreva".

Na pohmat chirurg identifikuje brušná stena svalové napätie v oblasti pravej bedrovej (defance) a ostrú bolesť pri náhlej odvykaní hlbokej palpácii - peritoneálnej dráždenie symptómov Blumberg - Shchetkina. Ak sa doba nie je diagnostikovať a odstrániť zapálené slepé črevo, pobrušnice vyvíja - napätie steny brušné svaly, je extrémna, žalúdok sa stane "ako doska."

Mechanizmus tohto príznaku je zrejmá: telo pacienta alebo receptorom v celej dutine brušnej na citlivé nervy a miechových vstupuje impulz bolesti (alarm) v zadnom rohu šedej hmoty miechy.

Odtiaľ sa riadia budiace segmentové vzťahy k predných rohov hybných neurónov a od nich efektorové nervov na svaly prednej brušnej steny, čo spôsobuje ich nedobrovoľnej napätia. Presne rovnaký segmentové-reflexné mechanizmus spôsobuje bolesti hlavy, svalové napätie, kedy v léziách akýchkoľvek štruktúr hlavy (oči, dutín, štruktúra ucha, dutiny a hltanu) je perikra napätie-koloniálnej svaly.

V každom prípade GBMN vznikajúce na segmentovom-reflexné mechanizmus, ktorého stredná časť aferentných senzorických jednotkových buniek sú sivá hmota a rôsolovitá hmota zostupného Vnerva chrbtice a eferentných odkaz - hybných neurónov predné rohy šedej hmote horných miechových segmentov.

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno