Chronická denná bolesť hlavy

Video: Bolesti hlavy

Termín chronické každodenné bolesti hlavy (CDH) je veľmi podmienený na základe frekvencie združuje v jednej skupine všetky príležitosti, kedy je bolesť hlavy opakujú každý deň alebo takmer každý deň po dobu dlhšiu ako 6 mesiacov.

Takáto združenia rôznych typov bolestí hlavy môže byť odôvodnená len sústrediť na vysokom potenciáli oslabujúce CDH.

Štruktúra tejto skupiny je veľmi heterogénna, ale vo väčšine prípadov zobrazená chronickej tenzné bolesti hlavy, migrénu, bolesť klastra, paroxyzmálna hemikranie.

V posledných rokoch sa tiež vyniká "opäť vyvstala denný pretrvávajúce bolesti hlavy" - vzhľad ulíc, nikdy trpel bolesťami hlavy, matované difúzny monotónna každodenné (bez odpustenia), bolesti hlavy (nový denný pretrvávajúca bolesť hlavy). Povaha posledne je nejasná, diagnostické kritériá, ktoré budú stanovené. Nozologických nezávislosť tohto formulára a ďalšie možnosti CDH nebola preukázaná.

Puzdra pre každodenné bolesti hlavy negatívne vyskytujúcich chronických ochorení, ako je hypertenzná choroby alebo liquorodynamic nezrovnalosti v konštrukčných intrakraniálna procesy nie sú zahrnuté v tejto skupine.

Je zrejmé, že na určenie možného povahu CDH, je nutné odhaliť príčinu týchto chronickej idiopatickej bolesti hlavy a pochopiť podstatu chronickej bolesti všeobecne. Sme presvedčení, že koncept liečbe chronickej bolesti ako samostatná choroba nepreukázané.

Neboli sme prekvapení tým nedostatkom výskumných metód, ktoré by sa pochopiť podstatu chronickej bolesti, ale je prekvapujúce, neobmedzený letu koncepčné fantázie na túto tému. Tak, v GR Tabeeva a A.M. Vane [2000) opisuje rad klinických prejavov s CDH (ako CDH - nosologických jednotky).

Zoznamy emocionálne a afektívne a autonómnych porúch, početné sťažnosti na porušenie činnosti kardiovaskulárneho, dýchacieho a tráviaceho systému. Zdôrazňuje obligátne prítomnosť depresívne poruchy, často prebieha v "maskovanými formách." Výsledok - patetický záver: "CDH je vedúci v reprezentácii chorobných porúch" (dôraz GR Tabeeva a A. M. Novák).

V ďalšom ko [TG Ascension, Wayne, A.M., 2000] uvádza, že "chronická bolesť je prejavom maskovaného, somatizáciu depresie Príklady chronickej bolesti môže byť chronické tenzné bolesti hlavy, chronické denné bolesti hlavy. "

V texte postavený logický sled: maskovaný, Somatizační depresia - chronická bolesť - chronická tenzná bolesť hlavy alebo CDH. Inými slovami, "zdroj" konverzie psychogénne bolesť s tými, alebo iné somatoformné prejavy je depresia. Podstata a povaha depresie nie je známy. Poškodenie mozgu štrukturálne neboli stanovené.

Preto sa zberom zhromaždiť údaje o fungovaní mozgu neurochemickým systémov a ich softvéru, možno predpokladať, že depresia porušil normálne interakcie senzorické systémy (vrátane nociceptívne alebo antinociceptívny) sa systémy poskytujúce psycho-emocionálne sféry. Ak používate ponuku NP Bechterev za patofyziologických liečbe tohto ochorenia, je možné hovoriť o "patologické stabilný konštelácii senzorických systémov."

Dôvodom pre konverziu chronické somatoformné psychogénne bolesť zostáva neznámy. Avšak, v jednom prípade, chronicity "predchodcovia" CDH spontánna tvorba, nie je spojený so žiadnym vonkajším faktorom, vrátane, bez toho aby zneužitia analgetík, a v ostatných prípadoch - na pozadí zdanlivé predávkovanie a zneužitia analgetík. V takomto prípade diagnostikovanej "CDH vyvolaná predávkovaním liekov" ( "abuzusnaya" bolesť hlavy) [Silberstein S.D. a kol., 1994].

Ukazuje dvojznačný konflikt. Mohlo by sa zdať, že v prípade, že chronicity môžu vznikať spontánne, bez analgetík, táto skutočnosť zakladá "prezumpcie neviny" analgetík. Avšak, aj keď nie je nainštalovaný mechanizmus analgetík algogenov indukcie, v prípadoch CDH v pozadí analgetické predávkovania sa liečba začína k ich postupnému zrušeniu.

Zvyčajne je jeden zrušenie analgetík nestačí, a potom sa stanoví, trankvilizérmi alebo antidepresíva, so zameraním na primárnom displeji okrajové podmienky (úzkosť, depresia). Skúsenosti s liečbou bolesti hlavy abuzusnoy prezentované v diele EG Filatova a kol. (1999-2001).

Zaujímavé porovnávacie výsledky fluoxetín 20 mg / deň po dobu 2 mesiacov terapie sedenie a [2 sedenia týždenne po dobu 1,5 hodiny, počas 2 mesiacov]. Vysoká a priemerná účinnosť pri uplatňovaní fluoxetín sa získa v 83% prípadov a v psychoterapii u 93% (!). Tieto výsledky môžu len závidieť.

CDH problém je veľmi naliehavé, a vo vedeckých a praktického hľadiska. Je potrebné objasniť etiologické štruktúre tejto skupiny, príčiny chronickej, otázky stratégie a taktiky individuálne farmakoterapie a ďalších procedúr. V organizačnom zmysle riešiť tieto problémy môžu byť v rámci prospektívna štúdia v špecializovanom centre.

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno