Bolesť hlavy v mozgových nádorov

Video: Elena Malysheva. Príznaky mozgových nádorov

Analýza veľkého hmotného ústavu neurochirurgie. NN Burdenkom RAMS [Korst LO, GP Kornyansky 1961-, 1961- Kandel EI, 1961] ukazuje, že rýchly vývoj a intrakraniálna hypertenzia dislokácie charakteristické nezrelé mozog gliových nádorov, ako spongioblastoma multiformný, najmä pokiaľ tieto nádory sa nachádza v blízkosti cirkulačných lúh ciest.

V benígnych nádorov gliových intrakraniálna hypertenzia sa rozvíja postupne, a bolesť hlavy sa objaví postupne a je mierny.

Keď môže arahnoidendoteliomah hlavy dlho zostanú miestnej. Čas výskytu a intenzity bolesti hlavy, závisí na intrakraniálneho nádoru lokalizácie.

Čas výskytu a intenzity bolesti hlavy

lokalizácia nádoru

Skoré a silné bolesti hlavy

Nezrelé nádorové hemisfér s klíčenia v corpus callosum, nádory spánkového laloku v blízkosti likéru tokov, nádor III, IV komory a plexus choroideus, okolo vodovodu mozga- nádor transparentné septum, thalame a pineal

Neskôr a menej intenzívna bolesť hlavy

Video: Elena Malysheva. Tri možné príčiny bolesti hlavy

Nádory čelné, parietálnej, tylový lalok, predné a zadné centrálne závity sella hrbolčeka a čuchové jamky

Video: nádor na mozgu. Čo robiť, keď je hlava opuchnuté od bolesti

Hypertenzná bolesti hlavy najprv sa objaví len v dopoludňajších hodinách v podobe pocitu ťažkosti a nadúvanie tupou hlavou. Tá bolesť je horšia, keď sa uvádza, že bráni odtoku žilovej krvi z dutiny lebka (Fyzická námaha, namáhanie pri pohybe čriev, kašľanie, kýchanie, hyperextenzie hlavy). Bolesť hlavy môže byť sprevádzaný náhlym bezdôvodné (nie spojené s príjmom potravy) "mozgu" vracanie, zvyčajne v dopoludňajších hodinách.

Rýchlosť prebehu hypertenzie a bolesti hlavy intenzita daná rýchlosťou dislokáciou a cerebrálnej oklúzie likéru tokov. V počiatočných štádiách expanzívna procesu bolesti hlavy môže dôjsť len v určitej polohe hlavy a tela pacienta v prípade, že za nepriaznivých podmienok pre cirkuláciu likéru.

To by sa malo zmeniť postavenie pacienta, bolesti hlavy zmizne. S postupom času v zhoršuje oklúzny kvapaliny prúdi bolesť vyskytuje v akejkoľvek polohe hlavy a tela, s výnimkou jedného, ktorý je zachovaný obeh roztoku. Pacienti sa nútenej situácie (niekedy dosť vymyslené). S nepriechodnosti akejkoľvek polohe nezbavuje bolesti hlavy, sa stal trvalým.

Ak uzatvárajúce faktor má určitú pohyblivosť a nachádza sa na kľúčových miestach likvoronosnyh traktu (zadný jamy lebečnej, voda mozgu, III komora, plexuses postranných komôr), obehové lúh blokáda môže náhle dôjsť s rýchlym nárastom hypertenzie a intenzívnej prasknutie alebo zlomenie bolesti hlavy (často s mobilné intraventrikulárne nádory a parazitárne cysty).

Keď blokáda postranné komory hlavy môže obmedziť na časť hlavy, na úrovni oklúzie III komory a mozgovej vodovodu zvyčajne difúzna ale prevláda vo frontálnej-parietálnej oblasti. Pri hromadnej procesy v zadnej jamy lebečnej najprv sa objaví bolesť v krku, ktorý môže vyžarovať do zásuviek a obehové poruchy rastu lúh sa stáva difúzny.

Rýchlo sa rozvíjajúce oklúziu na úrovni zadnej jamy sprevádzaný závraty, opakované vracanie, bradykardia, rozmazané videnie, epileptiformné kŕče, poruchy vedomia, respiračné zlyhanie, zvýšenie a zníženie krvného tlaku.

Intrakraniálna hypertenzia dekompenzácia nastane a strata autoregulácie prietoku krvi mozgom, keď prepadové paretické krvné cievy a zvyšuje vaskulárne permeabilitu zrýchľujúce edém mozgu, a prudkému zvýšeniu intrakraniálneho tlaku zabráni adekvátnu mozgovej perfúzie.

Progresie shell-hypertenzná bolesti by mali vždy nejaký rozsiahly (objemovo), intrakraniálne lézie. To je obzvlášť dôležité, ak dynamika ochorenia nie je typické pre hromadné ničenia. Tu je naša pozorovanie.

K. pacient, 22 rokov, ktoré slúžia. VSH trimester objavil nestabilné tupú bolesť hlavy na pozadí vzácnych epizód zvýšenej BP. Postupne sa u pacienta vyvinula mierna ataxia dynamiku. Neurologické vyšetrenie odhalilo horizontálne nystagmus, zvýšené šľachových reflexov, Babinský nestabilné, znižujú dolné brušné reflexy, promahivanie u vzoriek indexu. RTG lebky a štúdium fundu patológie nie je odhalené. Potom, čo normálne termín pôrodu bolesť hlavy prešiel, neurologické príznaky podstúpil spontánna regresia.

O šesť mesiacov neskôr pokračoval bolesti hlavy, poruchy koordinácie a statika. Pacient bol hospitalizovaný na neurologické oddelenie klinickej nemocnice. JV. Botkina. Pri vyšetrení odhalilo spontánny krupnorazmashisty nystagmus, zvýšená šľachových reflexov, Babinský na oboch stranách, sa vzorky koordinácia promahivanie, znížila spodné brušné reflexy, nestabilitu v polohe Rombergově. neexistovali žiadne príznaky Shell. Očného pozadia bez zmeny.

Vznik pyramidálne-cerebelárne syndróm u mladých žien v priebehu tehotenstva, spontánna remisia, relaps neurologických porúch slúžili ako základ pre stanovenie diagnózy roztrúsenej sklerózy. Po ošetrení (podanie glukózy na kyselinu askorbovú, vitamín Bp neostigmín) stav výrazne zlepšil znížila bolesť hlavy zmizla patologické známky pyramidálne, významne znížilo poruchy statické koordinatornye. Vypúšťaná pod ambulantným neurológom.

Po 4 mesiacoch. Po obnovenej chrípky bolesti hlavy a pyramidálne, mozočku neporiadku, ktorý bol videný ako zhoršenie sklerózy multiplex. Pri vyšetrení v nemocnici je stále patologické zmeny boli v fundu. Porucha koordinácie a statika boli vyjadrené oveľa viac než predtým. Tón ľavej končatiny sa znižuje. V tejto dobe liečba bola neúčinná. Difúzne bolesť hlavy bola konštantná, opakuje trikrát ráno mozgu zvratkami. Podozrenie na objem lézií v úrovni zadnej jamy lebečnej. Počas lumbálna punkcia tekutiny vytekajúcej tryskou, bielkoviny - 0,66 g / l, bunky - 3 v 1 ml lymfocytov.

Po prerazení rannej zvracanie stal sa opakujú každý deň, zvýšenej bolesti hlavy, narosli svalovú hypotóniu, poruchy statiky a nekoordinovanosť pohybu. Keď suboccipital kraniotomie (IM Irger) nádor ľavej mozočku pologuli cysty, ktorý bol odstránený v zdravej tkanive. Histologické vyšetrenie odhalilo zle diferencovaný astrocytóm. Po operácii, bolesti hlavy prešiel, neurologické príznaky podstúpil pomalý ústup. O rok neskôr, pacient ukázal pokračujúci rast nádoru, znovu intervencia bola neúčinná, a pacient zomrel.

To znamená, že neskôr vzhľad a mierne bolesti hlavy závažnosti malo za následok, že striedavý pyramidálne, má cerebelárne symptómy boli považované za roztrúsenej sklerózy. Avšak progresie expanzívneho procesu s nárastom bolesti hlavy a vracanie mozgovej pristúpení prispel k správnej diagnóze.

Ako je uvedené vyššie, s pomalý rast nezhubných nádorov hlavy môže byť lokálna. Avšak, lokalizácia bolesti nemusí vždy zhodovať s lokalizáciu nádoru. Tu sú monitorované.

Pacient S., 33 rokov, vodič. Vstúpil do neurologického oddelenia klinickej nemocnice. JV. Sťažnosti Botkina zo tupou bolesťou hlavy v oblasti pravého temennej, výbežok, zhoršené pohyby hlavy, nesystémové závraty, nedostatok dôvery v chôdzi.

Mesiac pred príchodom prvýkrát vo svojom živote trpel dva kŕčovité záchvaty so stratou vedomia a upuskaniem moču, po ktorej sa za pár hodín zostala aphasic porúch a správne hemiparéza.

Neurologické vyšetrenie: poklep z pravej polovice hlavy zvyšuje bolesti hlavy v temennej oblasti, ľavú polovicu hlavy - je bezbolestné. Pri pohľade na bočnej horizontálne spontánneho nystagmu evidentnejšie pri pohľade z ľavej strany sa zvýšil šľachových reflexov pravdu. Psychológovia zistili, mierne príznaky akustickú Amnestické afázia a vizuálne agnózia predmet.

V fundu boli nájdené patologické zmeny. EEG a Echo EG bez izmeneniy- lumbálna punkcia pri tlaku tekutiny 310 mm vody. v., proteín, 0,99 g / l, cytosis 80/3 1 ml, 60% lymfocytov a 30% neutrofilov. Keď Ľavá krčnej angiografia: predné mozgovej tepny nie je nasadené, arteria cerebri media otdavlena nadol.

Hadica sa naplní fázou patologickú cievach v ľavej oblasti parieto-temporálnej. V gama scintigrafie (EA Belov) k-technecistanu zistená akumulácia rádionuklidu v sekciách indikátor convexital front-parietálnej oblasť ľavej hemisfére. Sa pri teplote miestnosti (VN Kornienko) odhalila časť rovnomerné zvýšenie hustoty v ľavom kraji zadnelobnoy convexital 3,6x2,6 cm mediálne hladké s jasným obrysom, je široko susedí s kosťou, ktorý je obklopený zóne znížená hustota náležitej perifokální edému. Ľavý postranné komory, stlačený, rozšírila pravú postranné komory.

Pacient bol prevezený do ústavu neurochirurgie, NN Burdenkom akadémie lekárskych vied, kde bol odstránený (SN Fedorov) veľký convexital arahnoidendotelioma vľavo frontotarzální-parietálnej oblasti. Pooperačný priebeh bol hladký, bolesti hlavy vypršal.

Tak, pacient s arahnoidendoteliomoy front-parietálnej oblasti ľavej hemisfére bolesti hlavy v pravej parietálnej oblasti bolo kvôli rozšíreniu Hydrocefalus pravej postrannej komory. Je zrejmé, že takýto hydrocefalus viedlo k väčšej regionálnej vnútrolebečného roztiahnutie než nádoru stlačenia ľavej postrannej komory.

Samozrejme, že bolesť hlavy v mozgových nádorov najdôležitejšie diagnostické symptóm skôr ako dôvod na symptomatickú liečbu. Podcenenie tento príznak, ako sme videli, môže to viesť k diagnostickým chybám a niekedy iatrogénnou vnútrolebečné hypertenzie dekompenzácia. Tu sú monitorované.

M. pacienta, 31, inštalatér. Počas koncertu amatérskych vystúpenia spieval ruskej pereplyas. Ihneď po predstavení skúsený halucinácie čuchové (vôňa benzínu), ktorá trvala 20 minút. V priebehu nasledujúcich 3 týždne. halucinácie sa niekoľkokrát opakuje. Tam bol tupý vypuklý bolesti hlavy, hlavne v prednej časti hlavy. Pacient bol prijatý na vyšetrenie na neurologické oddelenie klinickej nemocnice. JV. Botkina.

Neurologické vyšetrenie neodhalilo žiadne ohnisková príznaky. Žiadne meningeálne príznaky. V fundu - papily, rozšírenie a vinutostí žil na oboch stranách. Pri lumbálna punkcia tekutiny unikajúci prúd, obsahu bielkovín a normálne bunky.

6 hodín po defekte si pacient sťažoval na posilnenie bolesti hlavy a "blackout" videnie, krvný tlak sa zvýšil na 180/100 mmHg. Art. Podávaný roztok síranu horečnatého a hypertonický fyziologický roztok intravenózne. Žiadne zlepšenie, bolesť hlavy zosilnela, sa stal jednoznačne prasknutie.

Po pridaní 8 hodín lumbálna punkcia vyvinutý generalizované záchvaty so stratou vedomia. Keď sa prebral, pacient sa sťažoval na bolesti hlavy. O hodinu neskôr zopakoval záchvat a šiel do status epilepticus.

Medzi záchvaty dystónie ukázal končatiny, zhoršené pupilárny inervácie, meningeálnej syndróm a potom decerebrate znamenia. Rozhodnutie o naliehavom neurochirurgické intervenciu.

Po nanesení otrepov otvor a prerazenie predný roh pravej postrannej komory (tekutina vyteká jet) z osteoplastické Trepanačný v pravom temporo-parietálnej oblasti (IM Irger), objavil neoperovateľný nádor v parietálnej-temporálnej oblasti pravej hemisféry. Rýchly rast edému - opuch mozgu vedúce k smrti na operačnom stole.

V posmrtné vyšetrenie odhalilo posunutie cingulate veľký tvare polmesiaca lalok a hipokampální gyrus - v orezové cerebelárne Tentorium. Nádoru (spongioblastoma multiformný) rozdelí v časovej látky, parietálnej a okcipitální lalok časti pravej hemisféry.

To znamená, že podcenenie príznakov intrakraniálnej hypertenzie Podľa štúdie fundu a zvyšovanie bolesti hlavy u pacienta s lézií hlbokých rozdelenie na pravú spánkového laloku (čuchové halucinácie), viedla k nesprávnu taktikou - diagnostické lumbálna punkcia, čo urýchlených dekompenzácia liquorodynamic porušovaniu dislokácie mozgových štruktúr a kompresie kufra mozog.

Pacienti s mozgovými nádormi sú predmetom na chirurgickú liečbu. Dehydratačné činidlo sa používa pri príprave pacienta na operáciu a v pooperačnom období, ako aj paliatívnu liečbu inoperabilných mozgových nádorov.

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno