Prvá pomoc pre prípady otráv u detí. Prevádzka čoskoro hemodialýza

Video: Deti sa hrajú lekárov a pacientov s injekciami a klystíry úplavicu s rezy

Prevádzka čoskoro hemodialýza

Pri vykonávaní metód umelej detoxikáciu (hemodialýza, hemosorpce) lekár môže nastať nasledujúce funkcie cievneho systému dieťaťa, ktorá bráni cievy adekvátne prietok krvi, ktorej rýchlosť má byť 4-5 ml / kg / min.

K tomu používame tie veľké lode: pravá vnútorná krčnej Viedeň, Viedeň stehenných, subclavia Viedeň. V súlade s tým, vybrané veľkosti katétre v závislosti od veku pacienta: pre deti do 6 mesiacov - № 4-5 (single lumen), 6-12 mesiacov - № 6,5-7,5 (double-lumen), 1-3 roky - číslo 8-9 (double-lumen), viac ako 3 roky - 9,11 (dvojité lumen).

Pri vykonávaní predĺženej dialyzačných postupov, prietok krvi musí byť: u novorodencov - 10-25 ml / min u detí do 1 roka - 25-50 ml / min, nad 1 rok - 50-100 ml / min. Heparinizácia v priebehu týchto postupov je 5-20 IU / kg / h. Odporúčaný bolus - 50-100 U / kg. ultrafiltrácia rýchlosť by nemala prekročiť 8,10 ml / min / m2 u detí do 1 roku a 10-15 ml / min / m2 u detí vo veku nad 1 rok. Prijateľné strata hmotnosti rovná 2,1 ml / kg / h.

V pediatrických dialyzátor použitie a krovoprovodyaschie systému s malou náplňou hlasitosti. Takže v dialyzátor použitie neonatológia doplní do 30 ml-u detí mladších ako 1 rok - menej ako 50 ml a u detí starších ako 1 rok - do 100 ml. Všeobecne platí, že bezpečný mimotelové objem by nemal prekročiť 10% BCC (pre dojčatá menej ako 3% BCC).

Keď otravy acidémiou výhodný hydrogénuhličitan dialýzu. Keď je potreba viac postupov dĺžku riadkov každej dialýze by nemala prekročiť 1-1,5 hodiny (to neplatí pre zvláštne rozšírené dialýzy).

detoxikácia hemosorbtion

U detí, je efektívnejšie venovenózní hemoperfúzia v uzavretom kruhovom vzore pomocou krvného čerpadla, a preto sa odporúča punkcie a katetrizáciu z oboch žíl: jeden z krvi je prijatá, druhý je návrat. V počiatočných štádiách prevádzke, môžu byť identifikované poruchy centrálnej hemodynamiku, ktoré sú prechodné a predstavujú kompenzačné reakcie organizmu bude obsahovať dodatočné kapacity.

Spôsob hemosorpce sa používa pri liečení otravy a endotoxicosis u novorodencov. Anatomické a fyziologické vlastnosti dojčiat a najmä predčasné (volyumoregulyatsii lability, s malým priemerom, krvných ciev, malé absolútny objem cirkulujúcej krvi), pre stavebníctvo požadoval viac optimálnu metódu výberu. PI Mezhirova a kol., Toto zariadenie sa skladá z dvoch 20 ml striekačiek spojených adaptéra. Jeden naplnená sorbentom, slúžil ako reproduktor, a druhá - čerpadlá. Striekačka-kolóna naplnená sorbentom v množstve 15-20 ml.

Množstvo súčasnej perfúzie odberu krvi by nemala prekročiť 3% BCC. Perfúznej rýchlosť - 2,5 ml / min. Niektoré pozitívny účinok sa dosahuje perfúzie 0,5 bcc maxima - 1,5 BCC. U detí vo veku 1 rok objem perfúziu hemosorbent kolóny je 100 ml a s krovoprovodyaschey systému by nemalo prekročiť 10% BCC (ako hemodialýza). Aby sa predišlo možným komplikáciám vždy, bez ohľadu na druhu používaného hemosorbent, treba ho zaviesť v krvi riešení autopokrytie pacienta.

V závislosti na stave dieťaťa, najmä koagulačný systém, individuálne zvolená dávka heparínu 300 U / kg telesnej hmotnosti. Avšak, u detí s DIC v antikoagulačnej kroku obmedziť heparínu pred operáciou až asi 50 U / kg, ale súčasne zvýšiť dávky heparínu pre thromboresistance sorbentu (1 ml / 1000 jednotiek heparínu na 400 ml roztoku chloridu sodného. P-ra perfúzie hemosorbent).

metóda Enterosorpce

V našej krajine, v detských sorbentov použitia rôznych značiek. Hlavnými predstaviteľmi enterosorbentov dovolené klinickej aplikácie, - Carbol, aktilin, Polyphepanum, cestoviny lignosorb.

Aktívne uhlie je priradená rýchlosť 1 g / kg telesnej hmotnosti pre deti do 5 rokov (hmotnosť 20 kg) 0,5 až 1 g / kg u starších detí. Denná dávka Legnini obsahujúcich prípravkoch je 0,1-0,5 g / kg. Pri vykonávaní enterosorpce sorbent mieša vo vode (s aktívnym uhlím tablety rozomlieť na prášok), a ktoré je možné na pitie, alebo sondou.

Chelátory môžu byť podávané raz alebo viackrát.

Nežiaduce účinky sa používa enterosorbentov neodhalili.