Liečba bolesti čeľustného kĺbu. Blokáda motorických vetiev trojklanného nervu podľa Egorov

Video: Anestézia druhá vetva trojklanného nervu WMV

Blokáda motorických vetiev trojklanného nervu podľa Egorov

rozšírené podskulovye metódy Medzi mnohých ohľadoch blokády vetiev nizhneielyustnogo nervy.

Tento prístup je relatívne krátka a sprístupnenia posunutie ihly vetvy trojklanného nervu.

Pri štúdiu lieky a anatomickým plátky gistotopograficheskih autor zistené, že pod spodnou hranou jarmových oblúk kožných vrstiev sú usporiadané, podkožný tuk, niekedy príušnej slinné žľazy, masseter a temporalis svaly.

V súlade s tým, je zadná polovica spodnej čeľuste rezu medzi vnútorným povrchom temporalis svalu a vonkajšom povrchu spodného karty s rovnakým názvom, je kosť úzka vrstva vlákien, ktorá sa postupne rozširuje smerom dole a na dolnom reze čeľuste oddeľuje stredový povrch ďasno a spánkového svalu na bočnej pterygoid svalov.

Šírka vlákien vrstvy pterygopalatina priestorovo-časový dospelých formulácií je v rozmedzí od 2 do 8 mm. U dojčiat je reprezentovaná prípravky vo forme úzkeho vrstvy o šírke 1-2 mm. Pás na spodnej strane zmesí vlákien sa celulózovej pterygopalatine-čeľusť priestoru, druhý je na spodnú hranu dolnej čeľuste otvoru.

Horná tenká vrstva vlákien je niekedy nachádza medzi lebky a bočné pterygoid svalu a medzi hornou a dolnou hlavy tohto svalu. Opísané vrstvy vlákien sú usporiadané motorické vetvy dolnej čeľuste nervu.

Je potrebné poznamenať, že vzdialenosť od vonkajšieho povrchu spodného okraja lícnej oblúku na hornej časti pterygopalatine-temporálnej priestoru vlákien u dospelých vystavené veľmi významné individuálne rozdiely (15-35 mm) (P. Egorov).

Existujúce metódy podskulovye blokády vetvy dolnej čeľuste nervu (Berchet a kol.), Neberú do úvahy široký rozsah variability priestorových vzťahov medzi orgánov a tkanív umiestnených pozdĺž dráhy posuvu ihly. Vykonáva autorom výskumov umožní, aby niektoré presnosť metodiky blokády motorových vetvy dolnej čeľuste nervu od spodného okraja lícnej oblúka, a každý pacient individuálne hlboké vpichu ihly i.deponirovat anestetika roztoku do tkaniva len pterygopalatina-temporálnej priestoru.

Autori zistili, že ako vodítko pre cut-off vetvy dolnej čeľuste nervu od spodného okraja lícnej oblúka je vhodné použiť bočný ploche stupníc spánkovej kosti sa nachádza takmer v rovnakej vertikálnej rovine ako vlákna pterygopalatina-temporálnej priestoru.

Podstatou tejto metódy je nasledovné: Pacient je v zubnom kresle. Jeho hlava je otočený v opačnom smere. Palec ľavej ruky lekár určí polohu hlavy čeľuste a prednej svahu kĺbového hrbolčeka. K tomu, on sa spýta pacienta, aby otváranie a zatváranie úst, presunúť svoju spodnú čeľusť zo strany na stranu.

Určiť umiestnenia kĺbového nádoru, lekár požiada pacienta, aby zovrel ústa, a potom, bez toho aby ste zdvihli prst z kĺbovej nádoru, ošetruje pokožku alkoholom alebo tinktúra jódu. Pod spodným okrajom lícnej oblúka aplikovať priamo pred ihly základného kĺbové nádoru a podporuje svoje trochu smerom nahor (v uhle k pokožke pri 65-75 ° C), pred uvedením do kontaktu s vonkajším povrchom váhy spánková kosť. (Obr. 27.1), pričom ihla hĺbka ponorenie do mäkkých tkanív a odstrániť ju sám lícne oblúka. Potom sa nastaví ihlu kolmo na kožu alebo niekoľko nadol a znovu ponoriť ho do mäkkého tkaniva na výraznom vzdialenosti (viď obr. 27,2- 28).

Obr. 27. Spomínaný postup ihlou, s blokádou motorových vetvou trojklanného nervu Egorov. Schéma plátok vykonaná v frontálnej rovine cez pravú polovicu hlavy dospelého človeka v prednej časti kĺbového hrbolčeka.
1 - Definícia hĺbke ihly ponoru (úplne do spánkovej kosti váhy) - 2 - poloha ihly, keď sa podáva anestetikum roztok pri infratemporal grebnya- 3 - žuvacie myshtsa- 4 - chelyusti- spodná vetva 5 - zygomatic duga- 6 - časové myshtsa- 7 - 8 myshtsa- plávacie blanou mediálne - bočné pterygoid myshtsa- 8 - pterygopalatina priestorovo maxilofaciálnej chirurgie 9 - pterygopalatina priestorovo maxilofaciálnej chirurgie 10 - parafaringealnoe zostupný smer 11 - podčeľustné slinné žľazy.

Obr. 28. Postavenie striekačky počas podávania anestetika roztoku (o Egorov).

Koniec ihly je na vrchole hrebeňové infratemporal v pterygopalatina temporálnej pórovitých. K dispozícii sú nervy v časových pterygopalatina pórovitých. K dispozícii sú nervy, ktoré inervujú časové a žuvacích svalov. Tým lamiel interval oddeľujúci hornú hlavu bočných pterygoid svalov z lebky, je tu priame spojenie na vlákna infratemporal fossa, kde sídli druhý motor a zmyslové vetvy dolnej čeľuste nervu.

Vypnutie vetvy motorické mandibulárnej nervu s cieľom zbaviť kŕče a bolesti v žuvacích svalov dosť pre vstup 1-1,5 ml 0,5% roztoku anestetika bez vazokonstrikčných látok. Anestetikum sa podáva pomaly, počas 2-3 minút.

Na konci zavedenie narkózy, pacienti často uvádzajú významné zlepšenie v ústí vybrania, zníženie alebo zastavenie bolesti v pokoji a pri pohybe dolnej čeľuste. Priaznivé výsledky sa objaví po blokáde motorových vetiev trojklanného nervu, potvrdil diagnózu bolesti dysfunkčné syndróm temporomandibulárneho kĺbu.

Súčasne táto blokáda je tiež postup liečenia, zmiernenie bolesti za 1,5-2 hodiny, niekedy aj po dlhšiu dobu. Avšak, častejšie menej intenzívne tupú bolesť sa znovu objaví. Vedenie 4-6 blokádu v intervaloch 2-3 dní, spolu s inými spôsobmi liečby (terapeutické cvičenia, autogénny tréning, atď.), Vedie k zastaveniu bolesti a využitie plného rozsahu pohybu dolnej čeľuste.

Anestetikum depot vytvorený v umiestnení časti neurovaskulárne zväzky žuvanie, temporálnej, bočné pterygoid svalu. Táto okolnosť má veľký význam, pretože v podávaní anestetiká roztoku počas 48-72 hodín výraznom zvýšení miestnej teploty na 1-2 ° C

Jednoduchosť technológie a nedostatok komplikácií pri 5000 blokády nás presvedčil o vysokej účinnosti diagnostické a terapeutické metódy. Po priebehu liečenia upchatie v 32% u pacientov s náhlou bolesťou, sme pozorovali zastavenie bolesti a normalizáciu funkcie čeľustného kĺbu po dlhú dobu.

Pacienti s miernymi príznakmi bolesti dysfunkčné syndróm čeľustného kĺbu (miernu bolesť alebo kliknutím do kĺbu, a iní.) Sme zaznamenali priaznivé výsledky z farmakoterapie, zdravotné telesnej výchovy a ďalšie spôsoby, ako zaobchádzať s blokádu bez motora vetvy trojklanného nervu so slabým roztokom anestetiká.

premiér Egorov, I.S.Karapetyan

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno