Žuvacie bolesti svalov. Normálne anatómie a funkcie

Video: 14. Hlboké svaly chrbta

Žuvacie sval zvyčajne popisovaný ako plochý obdĺžnikový svalu, ktorý sa nachádza na vonkajšom povrchu dolnej čeľuste.

Rozlišuje dve časti: povrchné a hlboké.

Povrchová časť začína od lícne kosti a predné 2/3 lícne oblúka.

Hlboký diel začína od zadnej tretine lícne oblúka. Povrch šľachových vlákien to ísť dole a dozadu.

Hlboká časť svalu, má vertikálnu orientáciu zrna. Povrchová časť je pripevnená k vonkajšiemu povrchu a uhla dolnej polovici bočnej ploche vetvy dolnej čeľuste, hlboké - vonkajší povrch coronoid procesu a pol až hornej čeľuste. Tak opisujú svalovej J. kukurice (1939), VN Vorobyeva RD Sinelnikov (1946), W. Spateholz (1922), G. Ketzel (1920), R. Freimann (1954) a mnoho ďalších.

Žuvacie v štruktúre, tvare a veľkosti jednotlivých dochádza k výrazným výkyvom.
Keď dolihotsefalicheskoy tvar žuvacie hlava, typicky dlhé a úzke krátke šľachy povrchová vrstva. Krátky a široký žuvacie s dlhou šľachou je zvyčajne pozorovaný u ľudí s brachycephalic Tvar hlavy [A. G. Tsybulkin 1971].

Žuvacie sval innervated nervu rovnakého mena. Žuvacie nervové odbočuje z čeľustného nervu okamžite po svojom výstupe z foramen ovale. Medzi horným okrajom bočnej pterygoid svalu a infratemporal orezové hrebeňom ide do dolnej čeľuste, kde sa dáva 1-2 vetvy, ktoré inervujú prednú stenu kĺbového puzdra. Potom nerv vstupuje do žuvacích svalov a rozširuje svoje najhlbšie divízie v smere na dolnom prednom rohom svalov.

Spánkového svalu začína ako vejár z časovej fossa a z vnútorného povrchu temporálnej fascie. Vlákna časových svalov na všetkých stranách sa zhodujú šliach lúč, ktorý smeruje dole do coronoid procesu. Všetci autori dávajú takmer totožné údaje vzťahujúce sa na začiatku spánkového svalu. Čo sa týka jej pripojenia k informáciám rozpornom na dolnej čeľusti. AI Evdokimov a H. Melik-Pashayev poznamenať, že v úrovni lícne oblúku silné spánkového svalu šľachy sa viaže k coronoid procesu dolnej čeľuste.

Približne rovnaký stručný opis nájdeme v učebniciach na chirurgické stomatológiu a monografie publikované v posledných rokoch [Dmitriev VS, 1969- Zolotarev T., os GN, Kabakov BD 1968-, 1966- YL Zolotko, 1964- Aizenshtein IM, Hudaberdyev RI, 1963- Vaisblat SN 1962, et al.]. Medzitým spánkového svalu je pripojený nielen coronoid procesu, ale tiež na hornom okraji prednej polovici zárezu a vnútorným povrchom predného mandibuly alveolárnej kosti na úroveň dolnej čeľuste [Egorov P. M., 1979- Sicher N., Tandler J , 1928].

Spánkového svalu inervujú predné, stredné a zadné hlboké časovej nervy (m. M. Temporales profundi predné, mediálne, zadné). V zadnej časti hlbokého časové nervu rozkladá od čeľustného nervu v blízkosti nervu alebo žuvanie s ním. Sa nakláňa cez infratemporal hrebeň prichádza do spánkového svalu a innervates jeho zadnú časť.

Pred vstupom do spánkového svalu zadnej hlbokej skalnej nerv dáva nervový vetvičku, ktorý inervuje predná stena kapsule perioste a kĺbovej hrbolček. Stredná hlboké časovej nervov nie je konštantná jazyku späť z hlbokej prednej temporálnej nerv prechádza pod infratemporal hrebeni na vnútornom povrchu spánkového svalu a jej pobočiek v strednej časti. V neprítomnosti príslušných vetiev časti innervate svalov predné hlboké skalné nerv.

Predné hlboké skalné nerv začína bukálne nervu alebo iných nervov temporálnej hlboko, vyčnieva smerom von cez horný okraj bočných pterygoid svalov soklov infratemporal hrebeň preniká vonkajší povrch spánkovej kosti váhy a konárov v prednom časovej myshtsyd

Mediálne pterygoid sval

Mediálne pterygoid sval začína pterygium fossa klinová kosť, z malej časti priliehajúce k hornej čeľuste a vonkajšom povrchu spodného karty bočné dosky pterygoid procesu klinové kosti. Odtiaľ sa vracia na zem a mierne priečne.

Mediálny pterygoid sval je pripojený k dolnej polovici vnútorného povrchu dolnej čeľuste. Niektoré mediálne pterygoid svalové zväzky v rohu a zadným okrajom dolnej čeľuste niekedy spojené s vláknami žuvacie svaly.

Mediálne pterygium sval innervated nervu rovnakého mena. Mediálne nerv pterygoid (m. Pterygoideus medialis) vychádza z vnútorného povrchu dolnej čeľuste nervu smeruje dopredu a dolu, vstupuje z vnútorného povrchu v mediálnom pterygoid svalu.

Bočné pterygoid sval

Bočné pterygoid sval v skutočnosti skladá z dvoch svalov. Horná hlava podobá splošteného valca. Vychádza z infratemporal povrchu väčšieho krídla klinová kosť a infratemporal hrebeň. Jeho vlákna prebiehajú takmer vodorovne smerom dozadu a smerom von a upevnenou ku kapsulu a prednou hranou kĺbového disku.

Horná hlava je jediný sval je pripojený k disku. To môže byť nazývaný vydvigatelem kĺbovej disk [Christensen G., 1969].

Horná hlava je oddelená od spodnej vrstvy spojivového tkaniva, pozdĺž ktorej krvných ciev a nervov. Spodná hlava má trojuholníkový tvar. Vychádza z vonkajšieho plechu procesu pterygoid, a čiastočne na vrchu hornej čeľuste je pripevnený k pterygoid fossa mandibulárnej kondylu vytláča hlavu a dolnú čeľusť smerom dole a von. Za ním, môžete uložiť názov bočné pterygoid svalu.

Bočné pterygoid sval innervated nervu rovnakého mena. Začína s jedným sudu alebo bukálne nervových odbočuje nezávisle na vonkajšom povrchu dolnej čeľuste nervu v polohách 4 až 5 mm pod foramen ovale [Penteshina N. A., 1959]. Postranné pterygoid svalov nerv vstupuje zhora s jeho vnútorným povrchom.

Dvojbříškatý sval sa skladá z predného a zadného bryushek. Predná brucho je spojená so zadnou šľachy pripojené k hornému okraju veľkého rohu Jazylka. Preto je predná brucho dopredu a mierne nahor do digastrický jamky, ktorá sa nachádza na dolnom okraji dolnej čeľuste na vnútornom povrchu zadnej bradu otdela- brucha prechádza smerom dozadu a smerom nahor k mastoid spánkovej kosti orezanie. digastrický dole spodná čeľusť nadol.

Predné brucho dvojbříškatý sval innervates ústnej a hypoglossus nervu, ktorá odbočuje z nižšej alveolar nerv pred jej vstupom do dolnej čeľuste otvorenia. Zadné brucho inervujú lícneho nervu.

Mylohyoid sval

Počnúc maxillo-mandibulárnej sublingválna vedenie a čiastočne pripojený k Jazylka časti k vláknitého pásu, prebiehajúce od brady na chrbát Jazylka. Pre kapelu to spája s svalu rovnomennej opačnej strane. Sval stiahne dolná čeľusť, alebo zvyšuje jazylka. Tento sval je innervated nervu rovnakého mena.

Geniohyoid sval vychádza z chrbtice a brada je pripevnená k telu jazylky. Geniohyoid svalu znižuje dolnú čeľusť, alebo zvyšuje jazylka. Dodáva hypoglosální nervy.

Funkcie svalov, ktoré priložiť k dolnej čeľusti

Zatvárací čeľuste podieľajú temporálnej, žuvanie a stredné pterygoid svaly. Oni držia čeľuste v zatvorenej polohe. Pri spúšťaní dolná čeľusť funkciu bočného pterygoid, digastrický, hyoidní a čeľusť-chin-hyoidní svalov. Posledné dve svalov dolnej čeľuste je znížená v pevnej polohe Jazylka. Pre plynulý pohyb čeľustí vyžaduje harmonickú činnosť týchto svalov na oboch stranách.

Tlačiť spodná čeľusť dopredu v podstate súčasne rezanie bočné pterygoid svaly. Pomôže to k zníženiu žuvanie a stredné pterygoid svaly. Pohybom spodnú čeľusť obmedziť predovšetkým zadná časť spánkového svalu. Zúčastnite sa v tomto hnutí digastrický a bradu hyoidní svalov.

Za účelom pohybu dolnej čeľuste vľavo, vpravo rez postranné a stredné pterygoid svaly. Sú pomáhal spánkového svalu digastrický čeľusť hyoidní a bradu hyoidní svalov na ľavej strane.

Pohyb dolnej čeľuste sa vykonáva na pravej bočnej a ľavých mediálnych pterygoid svalov. Sú pomáha spánkového svalu a suprahyoidní svaly na pravej strane.

Inervácie čeľustného kĺbu

Rovnako ako ostatné kĺby, čeľustného kĺbu innervate samostatných nervových vetiev, priľahlých svalových vetiev, susedných nervových vetiev z perivaskulárnej nervových zakončení. Hlavným zdrojom inervácie čeľustného kĺbu je ushno-temporálnej nerv. Jedná sa o zmiešaný nerv. Tiež citlivé, obsahuje sekrečnú vlákna k príušnej slinné žľazy.

Ushno-temporálnej nerv začína od zadnej hrany mandibulárnej nervu, sa vzťahuje na dve vetvy cpednyu meningialnuyu tepny (a. Meningea médium), prechádza mediálneho kondylu krku, cez zadný okraj dolnej čeľuste. Ďalej prichádza v období od ušných svalov a kĺbov, ležiace posteriórnej do povrchových časových plavidiel.

Nezávislé 4-7 nervové vetvy neustále odchýliť od ushno-temporálnej nervu a inervujú vnútorné, vonkajšie, zadné povrch kĺbového puzdra a priľahlé časti z nich th mandibuly perioste (obr. 6). Predný povrch kĺbového puzdra inervujú viac vetiev preč, žuvaním, nastaviteľné časové hĺbky a bočných pterygoid nervy.

Obr. 6. Inervácia čeľustného kĺbu (Hromada J., 1960).
1 - vetva lícneho nerva- 2 - kĺbovej vetoshki- 3 - žuvanie, nerv- 4 - povrchová temporálnej arteriya- 5 - ushnovisochny nerv- 6-7 nervový spletenie- - vaskulárnej vetochka- 8 - lícneho nervu.

Ďalej je vonkajší povrch kĺbového puzdra innervates nekonštantnej vetva, prebiehajúce od lícneho nervu. Tento citlivý vetva je pravdepodobné, že dochádza k veľkej ploche alebo skalnaté ushno-temporálnej nervov [Bubennov MA 1950]. Od kĺbového puzdra vhodných svalov nervových vetiev z okolitých ďasien a bočných pterygoid svalov. Tým, perivaskulárnej plexu (predovšetkým z plexu okolo povrchné temporálnej tepny), oddelí nervové vetvy a tiež inervujú kĺbové puzdro. Vo svojom pôvode, sú čiastočne konáre a sympatický horných krčných uzlín [Hromada J., 1950].

Z periostálního plexu priľahlé kosti (temporálnej, dolnej čeľuste) v kapsule z čeľustného kĺbu vstúpiť sympatické nervy a zmyslové vetvy dolnej čeľuste nervu: ushno-temporálnej, nižšie alveolar, žuvanie, vzadu hlboký temporálnej. Je potrebné poznamenať, obzvlášť bohaté inervácie ushno-temporálnej vetvy vrstvy nervových vlákien, ktorá sa nachádza za kĺbového disku.

Je zrejmé, že lokálne bolesť spojená so spoločným tlakom hlavy na vrstve vlákien. Koncentrácia nervových zakončení sa zvyšuje v miestach uchytenia svalov. Obvodová časť puzdra je vytvorená plexus, ktoré sa odchyľujú od nervových kmeňov. Spolu s krvných ciev, ktoré prenikajú do hlbších častí kĺbu (okrajových častí disku a synovie). Myelinated nervové vlákna sú bežnejšie než mäsitá.

Centrálna častí disku a chrupavky prekrytím spoje kostnej prvky sú takmer bez nervov [Valiev W. G., 1958]. Nervové vlákna sú zavedené len vo vonkajších vrstvách disku v miestach jej pripojenia k kĺbového puzdra. Tieto oblasti sú dôležité reflexogenic zóny čeľustného kĺbu. Zvlášť bohaté reflexogenic zóna je predná stena, kĺbového puzdra.

Umiestnenie plochy temporomandibulárneho kĺbu priečnych vetiev po hlavových a krčných nervov ushno-temporálnej, veľké ucho, malé okcipitální nervy, konáre ušné nervu vagus, ktorý má anastomózy s jazykohltanového nervu [Lentrordt J., Diekmann N., 1974]. Komplex inervácie kapsule a oblasti čeľustného kĺbu usporiadanie určuje obtiažnosť diferenciálnej diagnostike a v dôsledku toho jasne dysfunkcie bolesť rozdiel kĺbov a iných bolestivých syndrómov v tvári a na krku [Egorov PM Karapetyan I. od roku 1978].

To znamená, že čeľustného kĺbu má komplexný a bohatú inerváciu. Hojnosť rôznych nervov v kĺbového puzdra a je k nemu pripojený domény, morfologický podklad pre prijímanie a signalizáciu v CNS proprioceptívna zmenám na čeľustného komplexu rôznych všeobecných a miestne faktory.

To tiež spôsobuje bolesť a ožiarenia čeľustného komplexu v rade fyziologických a patologických podmienok v rôznych častiach tváre, hlavy a krku, horné končatiny pletenca, horných končatín, krku, jazyka a iných častí tela. Alebo naopak, z oddelenia tela uvedené ožiarenia bolesti v oblasti čeľustného kĺbu. Ako sme už uviedli, je často vytvára veľké problémy v diagnostike mnohých ochorení a to najmä v diagnostike bolestivých syndrómov tváre, hlavy a krku.

Uvedenie topografiu hlavných nervových kmeňov, innervating spojovacie a žuvacie svaly, je potrebné vziať do úvahy, keď je blokáda každého z týchto nervov samostatne, alebo v priebehu blokády motorových vetvy dolnej čeľuste nervu o navrhovanej P. Egorov (1967) metódy.

Je potrebné poznamenať, že v rámci existujúcej normálnej anatomický vzťah medzi hlavou dolnej čeľuste nemôže vyvíjať tlak na ushno-temporálnej nervu, pomyslel kosti a spôsobiť bolesť. Hlava dolnej čeľuste môže zraniť ushno-časovú nervu len vtedy, keď je na rade významného posunutie alebo veľmi pokročilých javov artrózy [Sicher N., 1955].

Funkcia čeľustného kĺbu

Štruktúra čeľustného kĺbu umožňuje mandibulárnej tri stupne voľnosti pohybu, tj čeľusť sa môže pohybovať vo všetkých troch rovinách: .. Vertikálne, sagitálnej a horizontálne, alebo hore a dole (otváranie a zatváranie), dopredu a dozadu, vpravo a vľavo , Akékoľvek postavenie dolnej čeľuste je kombinácia troch hlavných druhov pohybov. Akékoľvek sval, ktorý je pripojený k dolnej čeľusti, môže vyvolať pohyb v kĺbe.

Na rozdiel od iných spoločný glenoid fossa takmer nezúčastňujú funkciu čeľustného kĺbu. Z tohto dôvodu, obmedzenie pohyblivosti kĺbu je do značnej miery daná svaly. Čeľustného kĺbu má mechanizmus pre stabilizáciu čeľusť pri pohybe. Spodná čeľusť je stabilný, keď sú zuby zatvorené a čeľusť je v stave fyziologického pokoja.

Pre prenos výkonu na tabletky počas žuvania, pri zmene polohy dolnej čeľuste, prvoradý význam pre stabilizáciu svobodnopodvizhnyh spoločných komponentov. Ich dočasný stabilizačný produkoval žuvacie svaly. Zvláštne postavenie v priestore odráža celkový tón svaly, ktoré sa viažu k dolnej čeľusti.

Malé pohyby dolnej čeľuste hore a dole otočný alebo kľúčový pohyb jeho miesto v dolnej podlaží kĺbe. Hlava mandibuly zatiaľ čo sa otáča okolo svojej pozdĺžnej osi vzhľadom k disku. Posuvné hlavu dozadu a dopredu sa deje v hornom poschodí kĺbe. V tomto prípade kĺbovej kotúčové kĺže s hlavou dolnej čeľuste dopredu na zadnom svahu kĺbového hrbolčeka.

Pri zatváraní úst všetky pohyby sa opakujú v opačnom poradí. Hlava s diskom posunul späť, potom sa otočný spoločný návrh v spodnom poschodí. Počas celej ústím označil súčasný pohyb horných a dolných poschodiach kĺbu.

Keď bočný posun dolnej čeľuste na strane vyrovnávacieho označený pohyb v hornom poschodí spoja, tj. E. K dispozícii je jednostranné rozšírenie kĺbového hrbolčeka na disku a hlavy. Spodná čeľusť je teda posunutý v opačnom smere. V ďalšom kĺbu na pracovné strane sú označené pohyb hlavy okolo zvislej osi v spodnej podlahe kĺbu. Disk zostáva stacionárne.

Úsporné pohybmi osí okolo hlavy a kĺbovej nádoru umiestnený v čeľusti otvorov. Táto časť dolnej čeľuste je upevnený v celých dolných pohybe (viď obr. 7) tak, neurovaskulárne zväzok nie je vystavená trauma, aj keď maximálna pohyby dolnej čeľuste [Schwartz L., 1959].

Vývoj koordinovaného harmonické funkcie všetkých prvkov spoje sa vyskytuje v ranom detstve. Dôkazom toho je vysoko koordinovaného pohybu čeľustného komplexu v priebehu dojčenia a plač dieťaťa. Následne, keď hryzenie, znak čeľustnej pohyby sú komplikované, pretože dieťa získa schopnosť žuť potravu. Zároveň podriadené majstri hovoreného jazyka. Je potrebné, aby striktne koordinovať pohyb nielen tváre, pier, jazyka, ale aj všetkých prvkov čeľustného komplexu.

Obr. 7. Umiestnenie efektívne os pohybu dolnej čeľuste v nizhiechelyustnogo otvorov (Schwartz L., 1959)

V priebehu života sa neustále mení so zubami (oderu, zničenie, strata), zmeny súvisiace s vekom nastať svaly, čeľuste a všetky prvky čeľustného kĺbu. V dôsledku toho podmienky svalov a povaha pohyby čeľustného kĺbu sa neustále mení.

U väčšiny ľudí, kĺbov a svalov majú veľkú vyrovnávaciu kapacitu, takže táto reštrukturalizácia prebieha viac či menej v pokoji. Avšak, často zdanlivo nevýznamné zmeny vo vzťahu zubov a čeľustí, alebo stresovým situáciám spôsobiť bolestivé kŕče žuvacích svalov alebo iných funkčných porúch svalov a kĺbov.

Ak je vyšetrenie a liečba pacienta lekár musí brať do úvahy, ako je uvedené anatomické, funkčné a vekové funkcie čeľustného komplexu. To vám pomôže určiť, etiológie ochorenia, patogenéze a zaviesť racionálne plán, načrtnúť liečbu pacienta.

premiér Egorov, I.S.Karapetyan

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno