Metódy analgézia čeľustnej

Video: diaplasis bilaterálne vykĺbenie čeľuste

1. Podskulovoy metóda anestézie druhej a tretej vetvy trojklanného nervu (On Vaisblat). Uskutočniteľnosť tejto metódy je určená pomerne ľahko a bezpečnosť jeho vykonávanie. V tejto metóde, ihla je zavedená priamo pod spodným okrajom lícnej oblúku a postupoval cez rezné vetvy dolnej čeľuste smerom k spodnej časti vonkajšej dosky pterygoid procesu. Sprievodca pre správny smer ihly v tomto spôsobe je vonkajšie doska pterygoid procesu. Jeho projekcie na koži je v strednej vzdialenosti od základne tragus ucha k vonkajšiemu kútiku oka.

Obr. anestézia Vaisblat

Vstrekovacie technika. Po ošetrení pacientovej pokožky s alkoholom sterilným pravítkom pod lícne oblúk meria vzdialenosť od tragus ucha k vonkajšiemu okraju oka a označí stred tejto vzdialenosti na koži. Ihla 6 cm navlečené sterilná gumovým krúžkom o priemere 5 mm, a ihla je kladený na 10 gramov striekačky. V základnom bodom výroby vpichu ihly a anestetické riešenia predposylaya, zatlačením kolmo k povrchu kože až k vonkajšej doske pterygoid procesu. Poznamenať, gumy hĺbka ponorenia jehelního kruhu, jeho výstup asi polovica označených vzdialenosti. Za anestézie druhej časti trojklanného nervu ihly smeruje vpredu pod uhlom 20-25 ° C, bez toho aby sa zmenila jej polohy vo vodorovnej rovine. Zatlačením hlbšie do dĺžky vyznačenom kruhu kaučuku dosiahnuť krylonobnuyu vstupe do otvoru, kde uvoľňovanie anestetika 3-120 ml. úľava od bolesti zóna sa rozkladá na zodpovedajúcu polovici hornej a dolnej čeľuste.

2. Anestézia tretia vetva trojklanného nervu o VM Uvarov. VM Uvarov navrhnuté vyrábať vpichu ihly pod lícne oblúk 2 cm anteriorně tragus ucha, tlačí ihlu do vnútra mäkké tkanivá tak, že prechádza rezací mandibuly kondylu bezprostredne pred a ponorením do hlbokej 4-4 5 cm, dosiahne oválny otvor, kde je anestetikum podávaná 6,5 ml.

3. anestézie nižšia alveolar nerv v dolnej čeľusti otvory (Dolné čeľuste anestézie). Táto metóda sa nazýva mandibulárnej hoci mandibulárnej nerv neblokuje. Pri otváraní dolnej čeľuste blokovať svoje pobočky - inferiorní alveolárnej a lingválnu nervy. Pre správnu anestézie je nutné poznať anatómiu dolnej čeľuste, najmä jej pobočiek.

Obr. a - poloha konca ihly vzhľadom k cievnej zväzku na spodnej čeľusti vodivého analgetík;
b - miesto smerodajných vpichu ihly počas mandibulárnej anestézie

Nižšia alveolar nerv vstupuje do kosti kanál cez otvor dolnej čeľuste. Je umiestnený na vnútornej ploche dolnej čeľuste 15 mm od prednej hrany 13 mm od zadnej časti, 22 mm od zárezu na hornej a dolnej 27 mm od jeho základne. U dospelých, otvorenie čeľuste v úrovni žuvacie plochy spodných stoličiek. Starí ľudia a deti - sú o niečo nižšie. Predné vnútri a pokryté jazykom dolnej čeľuste, aby anestetikum sa má podávať v 0,75-1 cm nad týmto otvorom, pred vstupom do nervového kanála.

intraorálnu techniky

Anestézia pomocou prehmataniu kostnatých pamiatok. Referenčný bod pre punkčná ihly je časová hrebeň, ktorý vo forme kostného valčeka zostúpi z coronoid procesu lingválnu povrch mandibulárnej alveolárneho výbežku. V spodnej časti, je rozdelená do dvoch ramien, ktoré tvoria trojuholník. Prst nahmatať vetva predný okraj dolnej čeľuste na zadnom povrchu koruny tretieho mol. Určte časovú hrebeň, kmitanie málo mediálne, jeho projekcie sa prenáša na sliznice. prst potom sa vyviaže vo pozadimolyarnoy jamke. Punkčná ihly vykonať mediálne z časového priemetu hrebenatky a 0,75-1 cm nad žuvacie plochy tretích stoličiek, umiestnenie injekčnú striekačku na opačnej strane premolárov. Posuvné ihlu smerom von a dozadu na kosť pri 0.5-0.75 cm, 0,5-3 ml anestetiká podávaná lingválnu nerv vypnúť, tlačí ihlu o ďalšie 2 cm prístupných miestach pri vstupe na nižšej alveolar nerv kanála. Tam sú podávané 3,2 ml anestetika. Bez zmeny východiskovej polohy injekčnej striekačky, nie je vždy možné, aby pohyb ihly do otvoru v dolnej čeľusti. To sa nepodarí, ak je injekčná striekačka posunúť úroveň centrálnych rezákov a podpory ihly dozadu 2 cm rovnobežne k vnútornému povrchu dolnej čeľuste.
Spôsob Apodaktilny. Benchmark je pterygopalatina-mandibulárnej záhyb, ktorý sa nachádza mediálne od časového hrebeňa. Dokorán ústa pacienta. Injekčná striekačka sa nachádza na opačnej strane premolárov. Vkoly vyrába vonkajšej hrane dolnej čeľuste pterygopalatina-násobné uprostred medzi žuvacie plochy horných a dolných stoličiek. V prípade, že záhyb je široká, punkcia ihla uprostred robí, ak je úzke, v jeho mediálnej hrane. Ihla sa posúva smerom von a dozadu na kosť (do hĺbky 1.3-2 cm). 2-3 ml anestetiká podávané uzatvorením nižšia alveolar nerv a lingválnu. Niekedy ihla sa ponorí do mäkké tkanivá 2 cm, sa nedotkne kosti. V tomto prípade, je injekčná striekačka musí ďalej sa v opačnom smere, jeho umiestnenie na druhé stoličky.

Video: Anestézia čeľusť

intra metódy

Z submandibularis regiónu. Produkujú vpichu ihly v spodnej časti dolnej čeľuste, v určitej vzdialenosti 1,5 cm vpredu od jeho rohu. Ihla sa posúva do 3,5 cm pozdĺž vnútorného povrchu spodnej čeľuste je prísne paralelných vetiev jeho zadný okraj. Je nevyhnutné udržiavať kontakt s kosťou ihlou. Vhodne podávať bez ihly a injekčné striekačky tesne pred podaním anestetika na uchytenie. Nadávkuje sa 2 ml anestetika blokády na nižšiu alveolar nervu. Posuvné ihly o 1 cm bloku linguálnej.
Obr. Intra spôsob anestézie dolného alveolárneho nervu
Podskulovoy Spôsob Berchet-duby. Majú ihly kolmo na povrch kože na lícovej strane. Punkčná ihly vyrábať priamo pod dolným okrajom lícnej oblúka, došlo k odchýlenie sa 2 cm anteriorně k základni tragus ucha. Ihla sa posúva 3-3,5 cm vnútri predposylaya anestetiká. 3-5 ml anestetika sa podáva.

Video: Anestézia v stomatológii

Plocha pod narkózou mandibulárnej anestézii. Všetky zuby zodpovedajúce polovica spodnú čeľustnej kosti a alveolárna čiastočne - mandibulárnej alveolárneho hrebeňa sliznice s orálny a bukálnej, sublingválna sliznica plochy a predné 2/3 jazyka, kože a sliznice spodnej pery, brady, koža na strane anestézie. Úľava od bolesti sa objavuje počas 7-15 minút. Doba pôsobenia je závislá na anestetiká.

Obr. Zmiernenie bolesti zóna s - mandibulárnej anestezii- b - torusalnoy anestézia

4. Torusalnaya anestézie Weissbriach. Roztok anestetiká sa podáva mandibulárnej valcami, kde je nižšia alveolar, bukálne a lingválnu nervy, obklopený vlákna. ústach pacienta musí byť čo najotvorenejší. Vpichu bod je tvorený priesečníkom vodorovné čiary na 0,5 cm pod žuvacie plochy horných stoličiek a tretích drážok vytvorených bočných rámp pterygopalatina-mandibulárnej záhyby tváre. Ihla je vložená prísne kolmé lícne tkaniva riadená injekčnú striekačku z opačnej strany, to je posunutý ku kosti do hĺbky 0.25-2 cm. Vstup 1,5-2 ml anestetikum a vypnutie nižšia alveolárna nervov bukálnej, teda pohybu ihly v opačnom smere, 0,5-1 ml anestetika sa podáva vypnúť jazykových nerv. Anestézie sa vyskytuje behom 5 minút.

Obr. Torusalnaya anestézia

Zóna analgézia: rovnaká látka, ako, že anestézia v otvoroch dolnej čeľusti, ako aj ústnej sliznice a kože, sliznice mandibuly alveolárna časti polovice druhého premolára k druhému molárna uprostred.

5. Anestézia u duševných foramen (duševnej). Mentálna foramen je 12-13 mm nad základným telese mandibuly, strednej úrovni alveol nižšej druhej premoláre alebo interalveolar prepážkou medzi prvou a druhou premolára. Duševné foramen otvorí dozadu, hore a smerom von.

Intra metóda. Ak je anestézia vykonáva na pravej polovici spodnej čeľuste, lekár by mal stáť na pravej strane a zadnej strane pacienta. Punkčná ihly ako 0,5 cm nad a zadnou do tohto bodu, takže smer ihly s kanálom prevádzky, smerom dovnútra, a predné do kontaktu s kosťou. Nadávkuje sa 0,5 ml anestetika. Opatrne ihla hľadať vstup do kanála, a ihla je zavedená do hĺbky 3-5 mm. 1-2 ml anestetika podávaná anestézie dochádza počas 5 minút.

Obr. Poloha ihly, keď je brada anestézie

Orálny metóda. zuby pacienta by mali byť uzavreté. Uzavretý líca vkoly robí v stredu koruny prvé stoličky, ustupujúce niekoľko milimetrov smerom von od spodnej klenby ústia haly. Ihla sa posúva do hĺbky 0,75-1 cm smerom dolu, vpredu a smerom dovnútra, aby duševné foramen. Ďalšie body sú rovnaké ako anestézia pre intra metódou.

analgézia zóna: mäkké tkanivá brady a spodnú peru, premolárov, očných zubov a rezákov, alveolárnej kosti sliznice vestibulárneho strany. Niekedy analgézia zóna siaha až na úroveň druhého moláry.

6. anestézie Berchet eliminovať zápalové kontraktúry. Toto anestetikum anesthetizes motorická vlákna tretej vetva trojklaného nervu. Ihla sa vstrekuje kolmo ku koži pod lícne oblúk 2 cm anteriorně tragus ucha a postupujúcou ihlu semilunárního zárezu na dolnej čeľuste do hĺbky 2-2,5 cm, 3-4 ml anestetika je podávaná. Anestézie sa objavuje počas 10 minút.

MD Oaks modifikovaná metóda Berchet. Pri postupujúci ihla hlbšie do 3-3,5 cm a je podávaný anestetické posledne preniká na vnútorný povrch bočnej pterygoid svalu a vypnutie nizhnelunochkovy a lingválnu nervy, ktoré sú umiestnené vedľa svalu.

Obr. Anestézia Berchet duba

"Praktický návod na chirurgické stomatológii"
AV Vyazmitinov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno