Metódy novokaín blokád

Skôr, než sa blokáda dressing sesterských Povinné ukazuje lekár štítok fľaše (ampulky) s anestetika použitá. Všetky blokády vykonáva výhradne v polohe zranených ležiacich (inak možnými komplikáciami v dôsledku celkovú anestéziu akcií). Koža v oblasti blokády sa pridá antiseptické roztoky pre chirurgický zákrok, a potom je produkovanýAj zapuzdrenie oblasť blokádou sterilné bielizeň. Pre tenkú injekčná ihla 0,5% roztok novokaín anestetizují kožu. potom skrz anestéziu časť zavedená v príslušnom smere dlhej ihly s väčším priemerom predposylaya 0,25% roztok novokaín. Pred zavedením požadovanej dávky novokaín požadovanú koncentráciu (0,25%, 0,5% alebo 1%) v tkanive, je nutné vykonávať blokády sip piest injekčnej striekačky pre prevenciu intravaskulárnej injekcie (aspirácie sonda). Najvyššia novokaín jednorazová dávka pri blokád - 600 mg suchej látky (240 ml 0,25% roztoku, 120 ml 0,5% roztoku, 60 ml 1% roztoku).

Keď je blokáda zlomeniny dlhých kostí v hematóm vytvorená v zóne uzavretá zlomenina, podáva 30-40 ml 1% novokaín roztoku (obr. 1). Prokaín sa používa vo vysokej koncentrácii, sa zriedi ako obsah hematóm, a tiež pre myseľvyššie nsheniya Roztok sa vstrekuje do krbu s traumatickým edematózne tkaniva. Získať ihly hematóm nie je vždy jednoduché, takže hľadanie miesta zlomeniny sú najprv za použitia 0,25% roztoku novokaín pravidelne podsasyvaya piest striekačky. Znaky, že ihla je v hematómu v vzhľade kvapalnej injekčnej striekačky krvi alebo mikrosvertkov.

Futlyarnoy blokáda vyrobený v rámci zdravého tkaniva proximálne Oblasť zlomeniny.

Futlyarnoy rameno blokáda produkované zavedením 60-80 ml 0,25% roztoku novokaín ohýbacie puzdra a v prípade, extensors. Prvý bod punkčná ihly sa nachádza v strednej tretine prednej plochy ramena. Pričom horná končatina je ohnutá v lakťovom kĺbe. Predposylaya pohyb ihly lokálne anestetikum riešenie prechádzajú bicepsu ku kosti a vyššie uvedené množstvo podaného liečiva. Po rovnanie končatinu podáva v analogických množstve novokaín extensor plášť stretávacích triceps brachii ihly do kosti (obr. 2).

Prvý bod vpichu, kedy futlyarnoy blokáda stehno nachádzajúce sa na jeho prednej ploche v jeho hornej alebo strednej tretine. Ihla je pokročilý v sagitálnej rovine a kostí, po ktorý je vložený predný držiak 90-120 ml 0,25% novokaín riešenie. Druhý punkcia bod je na vonkajšom povrchu stehennej kosti v hornej alebo strednej tretine. Dlhá ihla sa pohybuje vo vodorovnej rovine na kosti, a potom sa vracia späť do 0,5-1 cm, a pohybuje sa na 1 cm posterior do kosti, zadný prípade, zavedeného 120 ml 0,25% roztoku novokaín.

Futlyarnoy Shin blokáda Vyrába sa v hornej tretine jej jeden bod, ktorý je 10 cm distálne k spodnej hrane patelární a 2 cm smerom von od hrebeňa tíbie. Po anestézii kože pred ihla pohybuje mezikostní membránu, po ktorej v prípade, sa zavádza do prednej 60-80 ml 0,25% roztoku novokaín. Potom mezikostní membrána prepichnutá (kritériom je pocit "zlyhanie" a voľný tok Novocaine) a zadný držiak je vložený 80-100 ml 0,25% roztoku novokaín.

blokáda prierezová aplikovať v úrovni ramien alebo proximálnej oblasti škôd predlaktia. Sú v jednej rovine 3-4 prepichnutie ihlou bod v rovnakej vzdialenosti od seba navzájom. postupujúci ihla sa zavedie hlboko do tkanív 50-60 ml 0,25% roztoku novokaín punkciou každého bodu (obr. 3).

Blokáda femorálneho nervu produkovaný punkciou ihlou bezprostredne pod trieslovinové záhyb 1-1,5 cm laterálne od hmatateľné pulzvanie stehennej tepny. podporovať ihla v sagitálnej rovine v hĺbke 3-4 cm a pocit &bdquo výpadok&ldquo- po vpichu husté vlastnej fasiii (viď obr. 4). potom podávané 0,5 ml 50-60% novokaín riešenie.

Blokáda sedacieho nervu vykonané v pozícii zranený na zadnej strane. prepichnutie ihlou bod je 3-4 cm distálne od veľkého trochanteru a 1 cm posteriórne od hmatný v tejto zóne stehno kostí. po anestézie Kožený dlhú ihlu postupujúci horizontálne na stehennej kosti, a potom ďalšie 1 cm posterior k nej. V tejto polohe je ihla zaviedla 80-90 ml 0,5% roztoku novokaín (Obr. 5).

Bod prepichnutie ihlou, keď tibialis blokáda umiestnený 8-10 cm distálne od spodného okraja jabĺčka a 2 cm smerom von od vrcholu holennej kosti. Ihla sa posúva vzpriamený spredu dozadu do hĺbky asi 5-6 cm k prerazeniu špeciálnou tryskový mezikostní membrány potom vstrekovaný 50-60 ml 0,5% roztoku novokaín. Vzhľadom k tomu, mezikostní membrány medzi vláknami existujú medzery, prepichnutie môže niekedy byť pocit lekárom. potom sprevádzaný do hĺbky zasunutia ihly (Obrázok 6).

Blokáda peroneálního nervu Je nepochybné, že bod leží 0,5-1 cm zadný k hlave lýtkovej kosti. Ihla sa pohybuje horizontálne v hĺbke 3-4 cm do hrdla lýtkovej kosti. Potom zadané 30-40 ml 0,5% novokaín roztoku (Obr. 7).

intrabasin blokáda (Podľa metódy Shkol'nikova-Selivanall-Tsodyksa) Sa vykonáva pomocou ihiel punkciou dlhý 1 cm strednej k spina iliaca anterior superior s následným rozvojom pozdĺž hrebeňa kosti v smere zadnej a trochu mediálne v hĺbke 6-8 cm. Zavedenie ihly sa vykoná v kosti, potom je ihla odtiahla mierne mení smer a pohybujúce sa hlbšie a mediálne na kosť opäť pocit (obr. 8). Táto technika blokáda je nutné, aby sa zabránilo poškodeniu veľký cievne panvových a brušných orgánov. Predstavený 100-120 ml 0,25% roztoku novokaín jednou rukou.

Pre zlomenín rebier je vyrobený medzirebrové vedenie blokáda. Zranený muž ležal na zdravé strane. Blokáda sa vykonáva a rebro oblasť uhlov (v polovici vzdialenosti od tŕňovej výbežkami hrudnej chrbtice k mediálnym okraju čepele). Keď zdvihol ruku k dispozícii IV uhol rebro. Spodná hrana uhol nahmatať zlomené rebrá, a vyznačujúci sa tým, umiestnený vpichu. Pokožka v tejto oblasti zmiešanej lebečnej. dĺžka ihly 3-5 cm, je úplne zasunutý do rebra. Potom zmiešaním koža sa uvoľní, ihla sa premieša, aby bola spodná hrana rebrá. Po dosiahnutí spodného okraja rebrá, sa ihla pohybuje hlbokým 3 mm, zatiaľ čo prechádza vonkajšie medzirebrové sval. Po vykonaní povinnej nasávania vzorky (blízkosť pohrudnice medzirebrové cievy) sa zavedie 10 ml 0,5% roztoku novokaín. Vzhľadom k tomu, spojené oblasti a prierezové inervácie medzirebrové blokáda sa vykonáva nielen na okrajoch poškodené, ale aj v hornej a dolnej hrany.

Keď sa vykonáva viacnásobné zlomeniny rebra naravertebralnaya blokáda. Ranených ležiace na strane tŕňovej výbežky sú palpated. punkcia ihla bod sa nachádza na 6 cm postranné k línii tŕňových výbežkov. Ihla sa posúva v zezadudopředu Smer a trochu mediálne s odchýlkou ​​pavilónom ihly na 45 ° smerom von od sagitálnej rovine. Po kontakte ihly s vyťahovacou stavce 1-2 mm, sa vykonáva odsávať a podávať 10 ml 0,5% roztoku novokaín. Potom vytiahnite ihlu ďalší 1 cm a opakované injekcie 10 ml 0,5 novokaín roztoku.

Neck vagosympathetic blokáda (na AV Vishnevsky) Vykonaný ranených s poškodením orgánov hrudníka. Zranený muž ležal na chrbte v rámci cieľa arvicothoracal Chrbtica je položený roll, otočil hlavu na opačnú stranu blokády. Hornej končatiny na strane blolokady ťahaný smerom nadol. Bod prepichnutie ihlou umiestnený zadná hrana clavisternomastoid sval (viď obr. 9a), bezprostredne pod horným okrajom chrupavky štítnej žľazy (obr. 9b). Ukazovák ľavej ruky umiestnené v blízkosti miesta vpichu, lekár vykonáva tlak spredu dozadu, opierajúci sa o kríži proces VI krčný stavec. Ihla, aplikovať na konci prsta, postupujúci spredu dozadu, hore a niekoľko mediálne, smerom k prednej ploche chrbtice. Po dosiahnutí je spinálne ihla privádza späť do 5 mm. 40 ml 0,25% roztoku novokaín teda blokovaná Vage a bráničného nervy sympatického kufor hranicu. Po vykonaní blokádu na strane tváre označené začervenanie polovicu, cievne vstrekovanie beľmo, pozitívny symptóm Claude Bernard-Horner (ptóza, mióza, enophthalmos). Súčasné prevedenie vagosympathetic blokáda ranených na oboch stranách, je neprijateľná kvôli možnému respiračnej depresie v dôsledku blokády ako bráničného nervu a membrány ochrnutie.

Gumanenko EK

Delež v družabnih omrežjih: