Ak bolesť čeľustného kĺbu princípy a metódy kontroly. Zvlášť sval palpácia

Video: Funkcia Vnútrokostné dysfunkcia. Osteopathic liečba metódou V. Chikurova

Zvlášť sval palpácia

Zvážte vlastnosti každého svalu pohmat.

Ak chcete určiť obrys predného okraja žuvacích svalov pacienta je požiadaný, aby zavrel zuby a čeľuste dotiahnuť.

V napätej svalu dobre definovaný brit.

Zadná hrana tohto svalu, respektíve zadný okraj dolnej čeľuste. Žuvacie sval a bimanuálne palpated von (obr. 10).

Obr. 10. Palpácia predného okraja žuvacie sval s jednou rukou (a), dve ramená (b).

Keď bimanuálne palpácia Predná hrana žuvacie sval, lekár vloží pravý ukazovák pravej ruky v ústach vestibule pod jeho predný okraj, a ľavý ukazovák ruky na vonkajšom povrchu predného okraja toho istého svalu. Na pohmat ľavého predného okraja žuvacie sval je rovnaká manipulácia sa vykonáva s ľavou rukou.

Tak nahmatať predný okraj žuvací sval dolného okraja lícne kosti na spodnej čeľusti tela. Je dôležité rozlišovať bolesť palpáciou, ku ktorému dochádza v kĺboch, bolesť na pohmat pod lícne oblúka násobok (až 10 mm) v prednej časti kĺbu, ktorý sa vyskytuje v hlbokej časti žuvacie sval. Bolesť na pohmat škáry z vonkajšej strany a cez vonkajšiu zvukovod To naznačuje ochorenie kĺbov alebo poškodenie periartikulárnom tkanív.

Prehmataniu temporalis svalu

Vonkajší povrch spánkového svalu na pravej a ľavej strane sú palpated súčasne pomocou indexu a stredné prsty pravej a ľavej ruky (obr. 11). Vnútorný povrch spánkového svalu šliach od zeme na úroveň coronoid procese spodných stoličiek nahmatať ukazovák alebo malíček (obr. 12).

Obr. 11. Dvojstranná prehmataniu temporalis svalu.

Obr. 12. Palpácia šľachy spánkového svalu.

Prehmataniu mediálneho pterygoid svalu

Horná polovica mediálneho pterygoid svalu palpated ukazovákom pozdĺž pterygopalatine čeľusť záhybe z háku pterygoid procesu klinové kosti na spodnej strane alveolárnej kosti. Spodná pól mediálneho pterygoid svalu nahmatať extra- a intra-ústne. Keď intra index pohmat a stredné prsty sú spravované na kožu pod dolnej čeľuste doľava alebo pravom uhle a drží mäkké tkanivá na vnútornej ploche dolnej čeľusti uhla nahmatať vnútornej jednotky pterygoid svalu (obr. 13a).

Pre bukálne pohmat podávať ukazovákom, a s obmedzeným otvorom ústia pod malíčku a koreňa jazyka je tlačený proti mäkké tkanivá na vnútornej ploche dolnej čeľuste uhla. Pre presnejšie určenie morbídne časti vykonáva bimanuálne pohmat dolnej pól mediálne pterygoid svalu (obr. 13.6). Spodná tyč z mediálnych pterygoid svalov možno nahmatať zároveň na oboch stranách. Prst pravej ruky nahmatať právo, prst ľavej ruky - (viď obr. 13 v) ľavého krídla-svaly so založenými rukami v rovnakom čase.

Obr. 13. pohmat nižšia delenie mediálne pterygoid sval podčeľustné trojuholník so stranami (a), orálny a submaxilární trojuholníka (b), súčasne s dvoma stranami (c) z ústnej dutiny.

Pre stanovenie stavu spodnej veko bočných pterygoid svalov v ústach vestibule hornej čeľusti hrbolčeky predstavil málo prsty (pravý a ľavý) a pritlačí sa na mäkké tkanivá z hornej čeľuste cez kopec k spodnej oddelenie vonkajšej dosky pterygoid procesu základné kosti (obr. 14). Palpácia tejto oblasti ukazovákom možné súčasné kompresiu šľachy spánkového svalu, ktorá je pripojená k vnútornej ploche dolnej čeľuste. Detekcia bolesti svalov je zvyčajne svedčí ich kŕč.

V SBD TMJ môže dôjsť bolesť vyžarujúca do oblasti predného okraja hornej polovici sternocleidomastoideus, predného okraja dolnej polovice trapezius a zadné brucha dvojbříškatý sval.

Obr. 14. Palpácia spodnej hlava bočných pterygoid svalov na jednej strane (A) a dve strany (b).

prehmataniu sternocleidomastoideus

Sternocleidomastoideus možno nahmatať zároveň na oboch stranách. K tomu, doktor stáva pacienta späť a požiadal ho, aby sklonil hlavu málo. Palec hore pravej a ľavej ruky ležal na príslušnej zadnej hrane sternocleidomastoideus a zostávajúce prsty umiestnený na prednom okraji toho istého svalu na úrovni dolnej čeľuste uhla. Zvieral sternocleidomastoideus medzi prstami, lekár zistí jej stav. Predná hrana sternocleidomastoideus môže cítiť jednou rukou palcom a ukazovákom (obr. 15).

Obr. 15. Palpácia hornej časti sternocleidomastoideus.

pohmat trapezius

Pohmatom anteroinferior oddelenie trapéz stráviť nad kľúčnou kosťou. Zadné brucho dvojbříškatý sval nahmatať medzi mastoid a Jazylka (Obr. 16). Keď sa reflex kŕč týchto svalov je označený bolesť na pohmat a ich pohyby hlavy a krku. Nutné systematické palpácia svalov držať povrchov nie je možné.

Obr. 16. Palpácia zadné brucha dvojbříškatý sval.

Avšak, to je stále k dispozícii nahmatať svalových oblastí. Sekvenčné prehmatanie svalov pohybovať a stabilizovať dolnú čeľusť, jazylka a hlavou, dokáže detekovať postihnutých oblastí svalov (bolestivé kŕče svalov aseptické fibrózou a ďalšie.). Na zisťovanie čeľustného kĺbu lekára uchopí dolná čeľusť s dvoma palcami rukami- umiestnených na žuvacie plochy spodných stoličiek a nižších hrebeňoch alveolárnych procesov a zvyšok prstov pokrývajúci telo dolnej čeľuste.

Lekár požiada pacienta, aby pokryť ústa a uvoľňujú svaly, rovnako ako je to možné. Potom zdvihne čeľuste k vytvoreniu zaťaženie na každý spoj, znižuje ee natiahnuť kĺbové puzdro a tlačí ju dopredu a dozadu. Bolesť pri zdvíhaní čeľusť indikuje poškodenie kĺbovej plochy je znížený - pre kapsuly lézie, a predĺženie dolnej čeľuste dopredu a dozadu pre určenie lokalizácie v blízkosti zadnej alebo prednej ploche spoja. Stav čeľustného kĺbu môže byť tiež stanovená pomocou zaťaženie na brade alebo dolnú čeľusť uhlov.

K tomuto účelu je pacient požiadaný, aby roztvoriť zuby a uvoľniť žuvacie svaly. Lekár tlačí bradu spredu dozadu, a potom uhly čeľuste nahor. Kedy poškodenie kĺbov máte bolesti. Vzniká sa nevzťahuje kĺbového povrchu chrupavky, bez nervových zakončení, a vo forme kapsúl alebo kĺbového povrchu holé kosti. Určiť umiestnenia bolesti, môžete použiť špachtľu. Drevená špachtľa umiestnené na zadných zubov postihnutej strane a požiadal pacienta nakusit to.

Nové alebo zhoršenie bolesti v kĺbe bodov na jeho porážke na rovnakej strane. Znižovanie bolesti hovorí o zmene disk (W. G. Kxogh-Poulsen). Potom požiadať pacienta, aby otváranie a zatváranie úst, posunúť dolnú čeľusť dopredu a do strán. Starostlivo analyzovať povahu a rozsah pohybu dolnej čeľuste, snaží sa zistiť, aké pohyby vyvolať alebo odstránenie bolesti, do akej miery môže bezbolestný pohyb dolnej čeľuste.

Pacient je požiadaný, aby otvoril ústa, bez toho, aby spôsobili vznik bolesti a pravítko alebo strmeň zmerať vzdialenosť medzi centrálnymi rezáky. Potom sa meria maximálne otvor ústia, ktoré pacient môže produkovať bolesti. V rovnakej pozornosti čas zaplatiť, na ktorej strane dolnej čeľuste pri jazde odchyľuje. Dysfunkcia bočné pterygoid svalu je zvyčajne pozorovaný posun dolnej čeľuste do strany alebo nadmerného pohybu vpred.

Odchýlka dolná čeľusť smerom od stredovej osi počas otvárania alebo zatvárania úst môže znamenať tiež obmedzuje pohyblivosť v kĺbe, ku ktorému dochádza v dôsledku deformácie spojovacích prvkov, diskové posunutie, tvorba intraartikulárnymi adhéziou a zjazvenie je spoločný.

vyšetrovanie ústnej

Orálne štúdie začínajú sliznice inšpekcie. Opuch, začervenanie, infiltrácia, erózia, vred, zjazvenie a iné zmeny sliznice dutiny ústnej môže spôsobiť bolesť a obmedzenú pohyblivosť dolnej čeľuste.

Na vyšetrenie chrupu dávať pozor na umiestnenie koruna vady, mobilita bezpečnostné parodontu zuba. Rôzne patologické procesy v ústach (zubný kaz, pulpitidy, periodontitídy, parodontóze et al.) Sú často sprevádzané silné bolesti. To narúša normálne akt žuvanie, zmeniť tón žuvacích svalov a môže prispieť k rozvoju SBD čeľustného kĺbu. Starostlivo skúmať zuby múdrosti.

Zápalové procesy v oblasti týchto zubov často spôsobí zníženie čeľuste, bolesť vyžarujúca do ucha, chrámu a ďalších častí tváre. Je dôležité posúdiť stav uhryznutie. Z bilancie chrupu pravej závisí na pracovných podmienkach žuvacích svalov. Zvýšením alebo znížením uhryznutie produkuje nedostatočné zaťaženie žuvacích svalov. Pri pohľade z rezných hrán a žuvacie plochy zubov korún sú často vymazanie faziet na vrcholkoch valov, očných zubov, premolárov, britov nožov.

Stanovenie oklúzny dysfunkciu (brilantný aspekty bruxizmom) pomáha lekárovi určiť oblasti non-fyziologické alebo patologické aktivitu svalov. Napríklad, Fazeta bruxizmus (vymazanie) sú umiestnené na rezných hrán predných zubov. To svedčí o svalovú činnosť, predkladanie spodnú čeľusť pred (zvyčajne bočné pterygoid sval). Pre potvrdenie funkčný vzťah medzi podozrivé superkontaktom a spoločné patológie môžu byť provokatívny test.

K tomuto účelu je pacient požiadaný, aby zavrel zuby na podozrivých bruksofasetkah, ako je to len možné komprimovať zubov a udržať ich v tomto stave po dobu asi jednej minúty. Ak existuje spojenie sa pacient cíti určitú bolesť alebo nepohodlie v oblasti žuvacích svalov. Pokiaľ toto spojenie nie je k dispozícii, to nenastane pri provokatívne skúšky bolesti a nepohodlie. Distribúcia oklúzny kontakt medzi zubami možno skontrolovať pomocou voskové dosky.

Za týmto účelom uvedenia zmäknuté pás vosku na žuvacie plochy a rezné hrany zuba a pacient je požiadaný, aby zavrel zuby in centric vzťahu. Ak má pacient správnu rovnováhu chrupu, priesvitné plochy by mali byť rovnomerne rozptýlené po celom oblúku. To znamená, že objav niektorých častí oblečenia pomáha odhaliť príčiny patológie a manažment plán liečby.

Na základe prieskumu v ústach pacienta zadnom oddelení sú požiadaní, aby otvoril ústa široká špachtle tlačil späť do zadnej časti jazyka a skontrolujte zadnej steny hltanu, poschodových oblúkov, mandlí a mäkkého podnebia. Potom požiadať pacienta, aby pokryť ústa a málo priniesť jazyk dopredu. Gáza sa jazyk a kontrole tip na všetkých stranách v spodnej časti ústnej dutiny, slinných žliaz kanálikov a jazyka.

Akákoľvek zmena v tvare a farbe sliznice a jazyka môžu byť spojené s chorobou. K tomu dochádza, keď sa bolesť môže zmeniť farebný tón alebo spôsobiť reflexné kŕč žuvacích svalov. Okrem vyššie uvedených metód, podľa údajov vykonané ďalšie výskumné techniky, rádiografia kĺby, zuby, a ďalšie skúške elektrické buničiny.

Röntgen čeľustného kĺbu poskytuje informácie o stave spoločných kostných prvkov a postavenie dolnej čeľuste hlavami na oboch stranách. V prípade, že klinický obraz bolesti nie je pochýb, štúdie X-ray kĺbov môže byť upustené. X-ray zariadenia, elektrické skúšobné drť a vyrovnanie oklúznej roviny je popísaný v mnohých učebniciach stomatológia, ktoré odkazujú čitateľa.

premiér Egorov, I.S.Karapetyan

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno