Ambulancia bolesti dysfunkcia bolesť syndróm čeľustného kĺbu

Video: Costa syndróm, alebo dysfunkcia čeľustného kĺbu (TMK), bolesť syndróm tváre

Bolesť dysfunkčné syndróm (SBD) TMK zahŕňa rad príznakov, ktoré sa objavujú v rozpore s funkciou žuvacích svalov a čeľustného kĺbu.

Predpokladá sa, že ženy SBD poznamenáva častejšie ako muži.

Takže podľa našich údajov a pozorovaní L. Schwartz, J. Sheppard, S. Sheppard (1977), v nemocniciach ošetrených o SBD 83-84% žien a 16 až 17% mužov, že je. E. Ženy hľadajú pomoc pri 5 krát častejšie než muži.

Tieto štatistické údaje zahŕňajú iba tie pacientov, ktorí navštevujú nemocnice. J. P. Smith (1976) vykonali podobnú štúdiu na všetkých obyvateľov tejto oblasti a zistil, že ochorenie čeľustného kĺbu u mužov schádza tak často ako ženy. To znamená, že ženy s SBD TMK vyhľadať lekársku pomoc častejšie ako muži.

Uvedomte si prosím, že psycho-emocionálny stav žien negatívne ovplyvnená predmenštruačný syndróm a menopauzy. Je zrejmé, že prevažujúci názor z častejších lézií čeľustného kĺbu u žien je vzhľadom k závažnejším prejavom ochorenia u žien.

Podľa našich pozorovaní, s OBD pacientov vyhľadať lekársku pomoc v rôznych časoch od začiatku. Táto doba sa môže pohybovať od 12 dní do 5 rokov. Najväčší počet pacientov, ktorí vyhľadávajú starostlivosť do 6 mesiacov od začiatku ochorenia. V deň návštevy lekára 71-87% pacientov sa sťažujú na bolesti na jednej strane hlavy.

Od 20 do 71,2% pacientov malo obmedzenú pohyblivosť dolnej čeľuste, ktorá je zvyčajne spojená so zvýšenou bolesťou pri pokuse otvoriť ústa dokorán. V 29-66% pacientov kliknutím v jednej, niekedy dva kĺby [Egorov P. M., I. Karapetyan C, 1975- Sheppard J., Sheppard S., Green S. S., Lermann MD, Sutcher HD, Laskin MD, 1969 a kol.]. Obvyklé dislokácie vyskytuje u 1,3% pacientov odchýlky čeľusť stranou, keď je znížená smerom nadol došlo u 39,3% a v tvare písmena S pohyb dolnej čeľuste v ústím zisteného v 10,3% pacientov [Sheppard J., Sheppard S., 1977]. V 51,7% pacientov choroba začína náhle, a 48,3% sa postupne vyvíja.

Bolesť je častejšie ako ostatné príznaky, spôsobuje, že pacient, aby vyhľadal pomoc od lekára. Niektorí ľudia sa náhle objaví ostrú bolesť, obmedzené otváranie úst, t. E., Ochorenie začína náhle stiahnutie svalov čeľuste. U iných pacientov, nástup bolesti predchádza dlhým trhliny v spoločnom, obmedzenú alebo nadmerné pohyblivosti dolnej čeľuste a ďalšie črty charakteristické dysfunkcie čeľustného kĺbu. Kliknutie, posunutie dolnej čeľuste do strany, a ďalšie príznaky dysfunkcie sú častejšie u žien vo veku 30-50 a muži vo veku 20-30 rokov (L. Schwartz).

To znamená, že klinický obraz bolesti dysfunkcie čeľustného kĺbu dysfunkcia môžu byť identifikované v priebehu obdobia a bolestivou kŕč žuvacích svalov, ktoré sú často sprevádzané obmedzenou schopnosťou pohybu dolnej čeľuste.

Niektorí pacienti v ranom období Dojednanie hovorí prechodnú formu, pri ktorej dochádza opakovanými a spontánna zastavenie bolesti a dysfunkcie javov. Často sa vyskytujú obdobia exacerbácia počas citové krízy [Greene St. S., Lermann M. D., Sutcher N. D., Laskin M. D., 1969].

Začiatkom procesu sa v danom období samozrejme závisí na povahe a intenzite stimulu pôsobiaceho na žuvacích svaloch na reaktivitu a to najmä z psycho-emocionálny stav pacienta. Emočný stav napätia v mnohých ľudí oslávila spontánny, niekedy dlhú kŕč žuvacích svalov, čo spôsobuje bolesť.

Bolesť často prichádza náhle po spánku alebo pri žuvaní tuhú stravu, široká ústa otvor s recepciou u zubára alebo pri zívanie. Často sa vyskytuje bolesť rýchlo po rozsiahlych a niekedy aj drobné zmeny v zubnej occlusion. Ak je bolesť po prebudení, potom je to obvykle spôsobené bruxizmom, nedobrovoľné kontrakcie žuvacích svalov počas spánku.

Vzhľad bolesti počas dňa kvôli ústave a ľudskej temperament, jeho dispozície k reflexnej kŕč žuvacích svalov, keď sú preťažené, alebo z rôznych vonkajších faktorov. Je známe, že svalový tonus je reflex regulácie. Ak je sval pôsobí nadmerný stimul, skôr alebo neskôr príde kŕč nej.

Kŕč často spôsobuje bolesť vo svaloch, a meniaci sa charakter pohybu v kĺbe. Bolestivá oblasť kŕčovitý sval je niekedy nazývaný "Kurková" alebo oblasť "spúšť". Spúšťacie body bolesti často vyžaruje do priľahlej oblasti tváre a krku a v oblasti čeľustného kĺbu. Bolesť môže dôjsť v kĺbe. Dysfunkcia čeľustného kĺbu disk alebo premiestnený do čela dolnej čeľuste tlačí na nervy za tkaniva disku alebo kapsule, čo spôsobuje bolesti v kĺbe.

V iných častiach bolesti kĺbov nevzniká, keď sa zaťaženie skúsený chrupavkovitá časť kĺbového povrchu a disk nemajú nervových zakončení.

Tak, niektorí pacienti s sťažností na bolesti v žuvacích svalov a čeľustného kĺbu je stanovená jasnú súvislosť medzi príčinou a následkom. Napríklad, široké otvorenie úst pri zívanie a hryzenie veľký kus jedla, pri príjme u zubára, t. E. krátke alebo dlhé široké otváranie úst, spôsobuje bolesť a spazmus žuvacích svalov.

Ďalšie, menej zrejmé faktorom je podvedomie aktivita žuvacích svalov - škrípanie zubov, ktoré pacient často nevšimne. Trvalé bolesti bolesť môže byť lokalizovaná v prednej časti vonkajšieho zvukovodu, za vrchom hornej čeľuste, v prednej polovičnej nenizhney bočné pterygoid svalu, respektíve anteroinferior oddelení alebo predné časové divízie žuvacie svaly. Niekedy bolesť vyskytuje v zadnej časti brucha digastrický a dolného pólu mediálneho pterygoid svalu.

V zriedkavých prípadoch sa zdá, v iných častiach týchto svalov. Reflex bolesť často dochádza v hornej polovici sternoklavikulárního-mastoidey a trapezius svaly anteroinferior oddelenia. Keď kŕč z temporalis svalovej bolesti vyžarujúce do ucha a chrámu. Bolesť v líci je často spojená s kŕčov na žuvací sval. Bolesť, ktorá sa vyskytuje v krídel svalov vyžaruje 6 krku. Bolesť vyžarujúca do jazyka uvedeného v kŕč digastrický a Chin-hyoidní svalov [Sicher N., 1955].

Často je bolesť na jednej strane v dvoch, troch alebo všetkých žuvacích svalov. Zároveň je ožarovanie bolesť v čele, očníc, krku, ramien, predlaktia a dokonca aj kefa na postihnutej strane. Ožarovanie bolesti v druhej polovici hlavy a krku je veľmi vzácna. Pozorovalo u niektorých pacientov konštantný trýznivých, tupé zvyšuje bolesť pri nižšej pohyby čeľustí, pričom tuhú stravu, keď sa snažia, aby otvoril ústa široká a premiestniť spodná čeľusť do strany.

Bolesť zbavuje človeka prijať normálnu stravu, a niekedy vedie k spánku poruchy a zhoršenie celkového stavu pacienta. Odstránenie bolesti, tam je dlhá doba, je snáď najdôležitejšie, a niekedy aj veľmi zložité problémy, ktorým čelia lekári. Dlhá existencie bolestivou kŕč žuvacích svalov v dôsledku bludného kruhu, v ktorom kŕč žuvacích svalov zintenzívňuje bolesť a bolesť v poradí zvyšuje lockjaw.

W. K. Livingston (1943) obrazne porovnáva harmonické aktivity žuvacích svalov s hrou na gramofóne. V prípade, že ručička na gramofónové platne vychádza z jeho drážky, tým viac sa náklady na zlom výklenku, hlbšie na zlú cestu, ktorú vytvára, a tým ťažšie je vrátiť, a aby ho v správnej polohe. V týchto prípadoch, a to ako vzniká "bludný kruh" môže byť použitý k prerušeniu. Najrýchlejší spôsob, ako sme boli schopní zmierniť bolesť a kŕč žuvacích svalov prostredníctvom blokády motorových vetiev trojklanného nervu sa slabým roztokom anestetiká bez vazokonstrikčný (podľa metódy navrhnuté P. Egorov).

Ak sa požadovaný spôsob blokády nevypne citlivé inervácie čeľustného kĺbu, vykonáva najmä ushno-časovú nervy. To poukazuje na skutočnosť, že bolesť čeľustného komplexu je výsledkom len kŕč žuvacích svalov alebo neuromuskulárnu poruchou mechanizmu na monitorovanie a vykonávanie pohyb dolnej čeľuste.

Stále bolesti, nezastaví liečba akcia povodimogo je často spojená s organickými zmien kĺbov a svalov, ktoré sa vyskytujú pri dlhodobom existencie svalovým kŕčom. Veľa našich pacientov s bolestivou kŕč žuvacích svalov vyvinutých v normálnej skus a zastavili pod vplyvom liečby bez ortopédii, a niekedy aj spontánne.

To naznačuje, že s cieľom vysvetliť mechanizmus nástupu bolesti nie je nutné vo všetkých prípadoch sa vzťahujú k zmene v pomere chrupu, aj keď niektorí pacienti s rýchlymi zmenami vo výške uhryznutie alebo čeľuste posunu v horizontálnej rovine niekedy vedie k bolesti v žuvacích svalov. Často sa však bolesť úplne chýbajú aj pri prudkej znížení oklúzii, ako je celkové straty zubov, alebo veľké deformácie dolnej čeľuste hlavy, čeľuste, zuby radov alebo vady podstatnejších častí čeľustí, svaly vzniknuté po rôznych patologických procesoch po zranení alebo chirurgický zákrok ,

V dôsledku toho je pre vznik bolesti vyžaduje nie jeden, ale rad nepriaznivých faktorov, a ľudskú náchylnosť k rozvoju bolestivou kŕč žuvacích svalov. Najčastejšie je pozorovaný u jedincov psychicky nevyrovnaných, s príznakmi psychastenie.

Dôležité informácie, aby sa bolesť diagnóza dysfunkcia syndróm čeľustného kĺbu získanej starostlivým pohmatom žuvacie svaly, svaly krku, úst a spodnej časti čeľustného kĺbu. Pohmatom na určenie umiestnenia bolestivých oblastí v kĺbe či svalu a potvrdiť alebo odmietnuť zápalové, degeneratívne a iné ochorenia čeľustného kĺbu.

bolesť dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu syndróm u 81% pacientov, bolesť je sprevádzaná palpáciou žuvacích a krčných svalov. V 84% pacientov určených bolesťou v bočnom pterygoid svalu.
-Porazhenny časť bočnej pterygoid svalu je zvyčajne umiestnený na prednom okraji v oblasti jeho pripevnenie k vonkajšej doske pterygoid procesu klinové kosti.

Niekedy je bolesť v zadnej hrane bočného pterygoid sval v jej pripojenie k pterygoid procesu fossa kondylární. Žuvacie svaly sú často určené bolesťou na pohmat hornej polovice predného okraja žuvacie sval, priamo z miesta upevnenia na lícne kosti. Niekedy časť bolestivé kŕči na žuvací sval sa nachádza v prostrednej tretine, zadnej hrane hlbokej časti alebo v spodnej polovici žuvacích svalov.

Bolestivé oblasť často nájsť v spánkového svalu anteroinferior oddelenia cez lícne kosti alebo pripevnenie pozdĺž spánkového svalu k vnútornému povrchu coronoid procesu horné a dolné konárov. Často je kŕč v pravom dolnom póle mediálneho pterygoid svalu.

V niektorých prípadoch súčasná kŕč pozorované v dvoch, troch alebo všetkých týchto žuvacích svalov na jednej strane. Niekedy je kŕč a bolesť v jednej, často v bočnom pterygoid alebo riadnej žuvacie svaly. U týchto pacientov sa podarí vyskúšať medze napätia bolestné súčasť žuvacie sval.

intenzita bolesti

Je potrebné poznamenať, že intenzita bolesti nezávisí od počtu postihnutých svalov. Niekedy kŕč miesto nachádza, napríklad v jednej zo žuvacích svalov, spôsobuje ostrú bolesť, vyžarujúca do chrámu, uší, krku. Súčasne môže spôsobiť kŕč v troch alebo štyroch žuvacích svalov, bez náhleho spontánny bolesti. V niektorých prípadoch, žiadna bolesť pri jedle a stredne ústa otvorenie 2-3 cm medzi rezáky. Títo pacienti nemôžu určiť bolestivé miesto iba pomocou svalovej pohmatom.

Na rozdiel od žuvacích svalov, často sa objaví bolestivé reflex kŕč v oblasti predného okraja hornej tretine sternocleidomastoideus v zadnej časti dvojbříškatý sval v mieste jej pripojenia k procesu mastoidní a anteroinferior oddelenie trapézového svalu.

V zriedkavých prípadoch bolesti pohmat v ústach podlahových svalov (traja pacienti s dlhodobou bolesťou existencie - 2-3-5 rokoch sme zaznamenali čas - 5-8 dni ostrý precitlivenosť kože nad žuvacieho svalu a temporalis svalov). Aj ľahký dotyk na oblasti kože, ktoré spôsobujú ostrú bolesť paroxyzmálna vo svaloch.

Ako už bolo povedané, konštantný bolesť, nezastaví pod vplyvom blokády a iné terapie, to je často spájané s organickými zmien vo svaloch, ktoré by mohli nastať v priebehu dlhodobej existencii kŕčov. To všetko naznačuje, že u pacientov so syndrómom bolestivého dysfunkcia čeľustného kĺbu nemôžu byť považované za jednu homogénnou skupinou, aj keď majú rovnaké klinické prejavy.

Veľa pacientov súčasne s výskytom bolesti sa znižuje pohyblivosť dolnej čeľuste. Často sa namiesto normálne otvoru ústia (46 až 56 mm), ústie sa otvára od 5 do 15-25 mm medzi rezáky. Ďalšie zníženie dolnej čeľuste v dôsledku výskytu ostrú bolesť stala prakticky nemožné. Príde obmedzený pohyb dolnej čeľuste dopredu a do strán. Vo výnimočných prípadoch, k miernemu zníženiu čeľustí môžu byť kombinované s intenzívnou alebo trochu bolesti.

Niekedy naopak, dochádza k prudkému zníženiu čeľustí v neprítomnosti bolesti alebo mierne bolesti v pozadí v jednej alebo viacerých zo žuvacích svalov. Všetky príznaky bolesti dysfunkčné syndróm temporomandibulárneho kĺbu je zvyčajne reverzibilné, ale u niektorých pacientov, sme pozorovali pretrvávajúce obmedzenia pohyblivosti dolnej čeľuste vo všetkých smeroch.

Jedným z charakteristických rysov objektívnej bolesť dysfunkčné syndróm temporomandibulárneho kĺbu, tak dolnú čeľusť odchýlka v smere, v tvare S pohybom alebo nadmerného posunu dolnej čeľuste dopredu pri otváraní úst. S týmto syndrómom často začína dysfunkcie bolesti čeľustného kĺbu. Niekedy dochádza k striedaniu dôb bolestivou kŕč žuvacích svalov s obdobím tichej dysfunkcie čeľustného kĺbu, ktorá môže pretrvávať po dlhú dobu. V týchto prípadoch pacienti často ísť k lekárovi so sťažnosťami len kliknutím na čeľustného kĺbu.

Podľa pozorovaní Rubínová I. S. (1965), J. Schwartz (1959), hluku v kĺbe pri nižších pohyby čeľuste pozorované hlavne u mladých pacientov. J. Campbell (1958) nesúhlasí s tým. Podľa jeho vyjadrenia, hluk v kĺbe je častejšia u starších ľudí. Podľa našich pozorovaní, hluk v čeľustného kĺbu sa vyskytuje rovnako často u mladých a starších pacientov. Nie všetky typy šumu možno nastaviť pre rokovania.

Trenie alebo šušťanie v kĺbe je často možné určiť pohmatom alebo pomocou počúvanie. Niekedy sa tieto metódy sú schopné detekovať postihnutej strane. Je známe, že lebka kosť vedená zvuk dobre, takže hluk, ktorý sa vyskytuje v jednom kĺbe sa dá auscultated z dvoch strán.

V týchto prípadoch skontrolovať hluk osciloskop umožňuje presne nastaviť postihnutú stranu. G. Axhausen (1934) sa domnieva, že praskanie a trenie sa vyskytujú iba v spodnom závese spoločného poschodia a kliknutím - horná posuvné spoločné oddelenia. Hupfauf V. tvrdí, že hluk v mieste spoja je najčastejším príznakom, ktorý sa objaví na čeľustného kĺbu pri rôznych patologických procesoch. Böttger a Osing Shield. od Weiskopf J., 1964] pozorovať hluk v kĺbu u 93% pacientov s ochorením čeľustného kĺbu.

Je zrejmé, že žiadny hluk v kĺbe by mal byť považovaný za jeden z prvých známok patológie. Často nie sú k dispozícii žiadne iné príznaky, alebo napríklad, bolesť žuvacích svalov, sú určené len na pohmat. Často hluk v kĺbe predchádza výskytu bolesti svalov. Niekedy je periodická zmena hluku v bolesti kĺbov, a druhý - opäť hluk.

Na záver treba poznamenať, že pre dysfunkcia bolesť syndróm temporomandibulárneho kĺbu charakteristické príznaky bolesti žuvacích svalov, zhoršuje dolnej čeľuste pohyby, obmedzuje pohyblivosť dolnej čeľuste, trhliny v kĺbe a odchýlku spodnej čeľuste na stranu alebo dopredu pri otváraní úst, bolesť sa palpácia svalov, ktoré zvyšujú spodnú čeľusť.

Detekcia jednej alebo rôznych kombinácií týchto príznakov by mali upozorniť lekára na syndróm bolestivého dysfunkcie čeľustného kĺbu.

premiér Egorov, I.S.Karapetyan

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno