Diferenciálna diagnostika bolesti TMK

Video: dysfunkcia čeľustného kĺbu TMK - starostlivosť a self-care

Bolesť dysfunkčné syndróm temporomandibulárneho kĺbu (SDU), napodobňuje mnoho chorôb kĺbov, okolité orgány a tkanivá, rôzne lézie úst, tváre a krku.

Z tohto dôvodu pravdepodobne mnoho pacientov s SBD prejsť od jedného lekára k druhému pri hľadaní úľavu od bolesti hlavy a bolesti v krku, ze "artritída" a "neuralgia" z rôznych odvetví trojklanného nervu.

Často dokonca kompetentná osoba, nemôže nájsť žiadne organické zmeny, vezme ju na bolesť psychogénne pôvodu.

Tieto diagnózy sú niekedy nezodpovedá realite, a preto nezverejnila pravý význam mnohých chorôb spojených s čeľustného kĺbu, ťažko nájsť účinnú liečbu.

Podľa pozorovaní niektorých autorov [Rabuhina NA, 1966- Schwartz L., 1959- Schwartz L., Chayes C. 1969, et al.] A našich dát, viac ako 90% z tých patologických stavov v TMK nemajú nič spoločného s zápal kĺbov. Veľmi prominentnú v tejto obsadené rôzne dysfunkcie a bolestivé kŕče jednotlivých sekcií žuvacie svaly [Egorov PM Karapetyan Stepanov, 1975- Schwartz L., 1959].

Častý výskyt bolestí v tvári, čeľuste a jazyka, rôzne príčiny týchto bolestí, a veľké množstvo diagnostických chýb diktovať potrebu podrobnejšie diskusiu o diferenciálnej diagnostike SBD čeľustného kĺbu.

analýzu diagnostických chýb SBD čeľustného kĺbu sme vykonali 228 pacientov, vrátane 42 mužov a 186 žien vo veku 16 až 76 rokmi. Porovnanie diagnóze riadených nemocniciach s diagnózou stanovenou na klinike, zistil, že namiesto SBD čeľustného kĺbu nasledujúcich chybných diagnóz boli identifikované v oblastiach: 50% pacientov - artritídy čeľustného kĺbu, u 10,9% - jednotlivé vetvy trojklanného nervu nerv v 9,1% -hronichesky artritídy, 6,4% - artróza čeľustného kĺbu, 3,6% - artróza, artritída, čeľustného kĺbu, do 8,4% boli uvedené diagnózy, ako je porucha čeľustného -nizhnechelyustnogo joint Mysh ny kŕč, štekať mandibulárnej kĺb, obmedzené otváranie úst, mumps, krátkosť nižšia zuba múdrosti erupcie a ďalšie. V 11,6% pacientov v smere diagnózy nebol špecifikovaný.

Ako sa ukázalo z histórie, mnoho pacientov dlho vykonáva neúčelné liečby. Dutina TMJ opakovane podával hydrokortizónacetát emulzie, antibiotiká a ďalšie lieky, ak SDU nie je zobrazené čeľustného kĺbu.

V niektorých prípadoch sa po takejto liečbe došlo k deštrukcii hlavy spodnej čeľuste, čo viedlo k ešte väčšej porušenia funkcie kĺbov a zvýšenie bolesti. Rad pacientov s SDU TMK chybnej diagnóze náležitej dlhú dobu zdanlivo ošetrených o trigeminálnych neuralgia lieky, novokaín bloku alebo alkoholizmu senzitívne vetvy trojklanného nervu. U týchto pacientov, často fenoménu zápaloch nervov, čo výrazne zhoršil stav pacienta a prognózu.

Existuje teda určitý podcenenie role a význam dysfunkcie čeľustného kĺbu pri vzniku bolesti v tvári. Dôvodom pre to, ako si myslíme, že v prvom rade je to, že u mnohých chorôb v tvári, ústach, čeľuste, zuby, jazyka, krku a ďalších orgánov uviesť ožiarenia bolesti v oblasti čeľustného kĺbu a žuvacích svalov.

So všetkými týmito chorobami by mala byť rozlíšená SBD čeľustného kĺbu. Klinický obraz SDU a rad podobných ochorení (Sladera syndróm Sukkar et al.) Je často tak neisté a mätúce, že veľké klinické skúsenosti je potrebné k odhadu jednotlivých príznakov.

Ďalej je potrebné poznamenať, že zmene funkcie dolnej čeľuste dochádza pri poškodení akéhokoľvek zložitého odkaz čeľustného komplexu. Tak, obmedzenie pohyblivosti dolnej čeľuste, sa zvyčajne objavuje v artritídy temporomandibulárneho kĺbu, s abscesy a flegmóna príušnej žuvanie, spánkových oblastí, pterygopalatine čeľusť parafaringealnogo priestor maxillo-lingválnu drážky a osteomyelitídy mandibuly vetvy.

Zníženie čeľustí je jedným z charakteristických znakov bránenej nižšia múdrosti prerezávanie zubov, periostu čeľusť v oblasti dolných stoličiek, rovnako ako symptóm malignít, rozvíja v dolnej čeľusti, žuvacie svaly v oblasti čeľustného kĺbu. Limited otvorenie úst dochádza pri poranení mäkkých tkanív kĺbu a žuvacích svalov.

Trauma a zápalové procesy v kĺboch a oblasti mäkkých tkanív obklopujúce vetvy dolnej čeľuste, niekedy viesť k zjazveniu, ktoré môže obmedzovať dlhý otvor ústia. Veľký funkčné poškodenie pozorovalo u zlomenín v rôznych častiach čeľuste, a to najmä v oblasti vetví a jeho kondylu.

Obmedzenie mandibulárnej mobility sa často vyskytuje po mandibulárnej anestézii. To je spojené s významným trauma ihiel časových vlákien vnútri, vonku, a niekedy Žuvacie svaly, s poškodením ciev ihly, nasledované tvorbou hematómov.

Diagnostické ťažkosti často zvýšiť vzhľadom na to, že nie je vždy možné nájsť príčinnú generis SBD čeľustného kĺbu. Na pozadí týchto objektívnych faktorov nepriaznivý vzhľad diagnostických chýb tiež do značnej miery prispieva k nedostatočnej oboznámenosti s problematikou lekárov a nemocničné ošetrenie SBD.

Informácie o nich sú stále chýba nielen v učebniciach a príručkách pre stomatológiu [Kurland VY, 1977- Gavrilov EI, Oxman IM, 1978- Dunaevskii VA, 1979, a ďalšie.] , ale aj v špecializovaných monografiách týkajúcich sa chorôb TMJ [Rabuhina NA, 1966- hin VN 1966, et al.], neuralgia trojklanného nervu [OA Sternberg, 1961, L. T Erohina ., 1973- Charles W. A., Savitsky A. N., V. Smirnov 1980, 1976, et al.]. V dôsledku toho mnohí lekári nie sú schopní stretnúť sa s klinikou a diferenciálnej diagnostike SBD čeľustného kĺbu.

SBD pre čeľustného kĺbu sa vyznačuje rôznymi príznakmi. Preto pri skúmaní pacienta nesmie stratiť zo zreteľa centrálneho nervového systému, čeľustného kĺbu, dutiny ústnej, zuby a stav oklúzny predovšetkým žuvacie svaly. Bez dôkladného vyšetrenia funkcie žuvacích svalov je ťažké stanoviť správnu diagnózu a liečebný plán.

Klinický obraz môže byť identifikovaný SDU obdobie: 1) poruchu, 2) bolestivá kŕč žuvacích svalov a 3) alebo dlhotrvajúci obnovu existujúcej. V druhom prípade je periodická zmena z prvého a druhého obdobia predĺžené chorobnosti alebo žuvacích svalov. V prvom období je určený cvakanie a subluxácia v kĺbe, posunutie dolnej čeľuste dopredu alebo do strany pri otváraní úst.

Toto obdobie je niekedy spontánne koncoch alebo obnovenie pokračuje po dlhú dobu. Často je nahradený druhým obdobím, počas ktorého obmedzenie objaviť pohyby čeľustí a bolesť v jednotlivých častiach svetské, žuvanie, vnútorné a vonkajšie pterygoid svalov.

Zvyčajne, bolesť sa zvyšuje pri nižších pohyby čeľustí. U niektorých pacientov je bolestivá kŕč reflex z trapézového svalu, rovnako ako horná časť grudinoklyuchichno-mastoidní svalu. Bolesť často vyžaruje do ucha, hlavy, krku, ramien a dokonca aj kefa na postihnutej strane.

Takže SBD čeľustného kĺbu môže byť diagnostikovaná na základe detekcie oblastí na pohmat bolestivú kŕč žuvacích svalov, obmedzená pohyblivosť dolnej čeľuste a symptómy jeho dysfunkcie. Ovládanie je správne stanovená diagnóza motora blokády vetvy trojklanného nervu v metóde infratemporal hrebeni Egorov. To uvoľňuje svalové kŕče, čím sa zastaví bolesti a zlepšuje pohyblivosť dolnej čeľuste.

Etiologické faktory brániace nekoordinovanosť pohybu a bolestivé svalové kŕče, zdá sa, že môžu byť podmienky, ako je emočná stres, parafunction, bruxizmom zmeniť štípu, zubné vady, neznáme alebo neúplne repanirovannye zlomeniny lícnej kostí klenby a coronoid procesu, hlavy alebo krku čeľusť.

V dôsledku toho môže byť non-fyziologický stres zo spoločných prvkov, žuvacie svaly, existujú náznaky preťaženie a dysfunkcie. Identifikačné etiologické okamihy vo výskyte choroby je dôležitý pre prípravu liečebného plánu.

Diferenciálna diagnostika sa zvyčajne vykonáva v dvoch smeroch s rôznymi ochorení temporomandibulárneho kĺbu a tváre bolesti. Najťažšie je diferenciálnej diagnostika bolestí tváre. Bolesť je simtomov mnohé ochorenia tkaniva, svaly, zuby, uši, kĺby, dutiny rt.a, prínosových dutín, slinné žľazy a iné orgány človeka.

dysfunkcia bolesť syndróm temporomandibulárneho kĺbu, musia byť odlíšené od neuralgia ushno-temporálnej nervu (Freyova syndróm), bubna nervu (Reichert syndróm) jazykohltanového nervu (Sukkar syndróm), pterygopalatine uzla (Sladera syndróm) nosoresnichnogo nervu (Charlier syndróm), kľukovú zostavu , styloid proces syndróm, temporálnej arteritída, krčnej osteochondrózy, akútna purulentná artritída, osteoartritída (artrózy deformans) temporomandibulárneho kĺbu.

premiér Egorov, I.S.Karapetyan

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno