Ak bolesť čeľustného kĺbu princípy a metódy vyšetrenia

Video: pľúcnej hypertenzie: príznaky a liečba

Účelom prieskumu pacienta s patológiou žuvacích svalov a čeľustného kĺbu je vytvorenie presnej diagnózy, identifikácia rôznych lokálnych a všeobecných faktorov prispievajúcich k rozvoju ochorenia, určovacie procesný krok, na závažnosti ochorenia a jej možných následkov.

Na základe týchto údajov môže lekár zmapovať ďalšie vyšetrenia pacienta, liečebného plánu na základe naznačujú prognózu a výsledok tohto ochorenia.

prehľad

Prieskum začína s identifikáciou sťažností pacientov. Osobitná pozornosť je venovaná umiestnenie, príčine, dobe vzniku a trvania príznakov. Zistiť faktory, ktoré zhoršujú alebo uľahčujú stav pacienta, prítomnosť zlozvykov, bruxizmom, strave, psycho-emocionálne a celkového zdravotného stavu pacienta. Je potrebné pripomenúť, že pacient nemusí byť vedomí niekoľkých nervóznych, duševných chorôb a ďalších chorôb.

Ak sú označené, aby objasnila, aký druh možného pozadí patológie pacient je odoslaný na konzultáciu psychiatrom alebo neurológom iného špecialistu. Pozorný postoj, trpezlivo počúva pacienta a presvedčenie o potrebe vykonať všetky odporúčania pomôže svojmu lekárovi vytvoriť dobrý kontakt s pacientom, ktorý bude do značnej miery určovať priaznivý výsledok SBD na čeľustného kĺbu.

Pre kompletnú históriu a klinické vyšetrenie pacienta s jedným SDU čeľustného kĺbu trvá najmenej 50 min. Je dôležité upozorniť na skutočnosť, že vyšetrenie pacienta je výhodnejšie stráviť nie je vo všeobecnom lekárskom izbe a v oddelenej miestnosti, bude to pomôcť pacientovi, bez toho, aby boli rušení, pokojne povedať všetko o jeho chorobe.

Tie by nemali zhromažďovať histórii vzoru. Často požadované informácie musia byť získané tým, že žiada pacienta úmyselné ďalšie otázky týkajúce sa návykov, profesie, všeobecné a ďalšie. Otázky výhodné formulovať tak, aby neboli "vedenie", "podnetný", ktorú pacient môže presne popísať ich stav. Počas rozhovoru, je nutné starostlivo sledovať pacienta. mimika, lockjaw, pohyby rúk, olizovanie pery, čeľuste ťah dopredu alebo do strany, a ďalšie správanie možno charakterizovať emočný stav pacienta alebo škodlivých návykov.

Klinickí lekári sú si dobre vedomí toho, že duševný stav pacienta (úzkosť, stres) majú silný vplyv na výskyt bolestí. "Restless", "nervózny", pacienti majú tendenciu kŕč žuvacích svalov, čo vedie k bolesti v tvári. Lekár by mal starostlivo zistiť stav mysle pacienta, vzťah bolesti tváre s emočný stres, úzkosť, vzrušenie, únava.

Počas anamnézy lekár odhalí prítomnosť u pacienta o konfliktné situácie a diskutovať o možnosti, ako z nej a snažil sa presvedčiť ľahostajnosť pre pacientov traumatické psycho-emocionálnych faktorov. V budúcnosti bude kompletne zmontovaný anamnézu pomôcť lekár zistiť najracionálnejšie liečebný plán.

Je tiež dôležité zistiť, či je hlavný sťažnosť, oslávila pacienta v túto chvíľu, pretože u mnohých pacientov patológie čeľustného kĺbu môže vyvinúť pomaly po dlhú dobu. Často sa stáva, že pacient konzultovať rad odborníkov a odporúčajú rôzne spôsoby, ako zaobchádzať. Je len prirodzené, že pacient má tendenciu hovoriť úplne o všetkom príznaky jeho choroby a výsledky jeho liečby.

Prezentujúca mu úplnú voľnosť prezentáciu symptómov, lekár by mal vždy šikovne viesť rozhovor s pacientom tým správnym smerom, dávať pozor na iné ochorenie kĺbov. Žiadne špecifické formy dopytovania pacienta. Lekár by mal rozhodnúť líniu rozhovoru s pacientom, ktorý môže odhaliť príčinu bolesti.

Pre ďalšie vyhodnotenie

Štúdie môžu vykonávať v ľubovoľnom poradí, ale to je najlepšie začať tým, že nájde miesto a charakter bolesti. Obvykle pacient začína svoj príbeh popisujúce bolesť. To je často jediným symptómom, kvôli ktorému je pacient venuje pozornosť. Je dôležité si uvedomiť, že bolesť môže nastať z niekoľkých príčin. Mali by byť rozlíšené. Opis bolesti, ktorý má skúsenosti so zvyčajne závisí od individuálnej reakcie na bolesť, celkový rozvoj človeka, ktorý charakterizuje ich stav a tvar patologického procesu.

Pri prvom stretnutí s lekárom pacienta je nevyhnutné zhromažďovať detailné informácie o okolnostiach a dôvodoch, ktoré spôsobili bolesť, aby objasnila svoj lokalizačné, kvalitu, ožarovanie, intenzity a trvania. Osobitná pozornosť by sa mala venovať takým súvisiacich symptómov, ako je parestézia, anestézie alebo hyperestéziu, obmedzenie pohyblivosti dolnej čeľuste, celková slabosť a ďalšie symptómy.

Je dôležité, aby si úplný opis bolesti od začiatku svojho vzniku do súčasnosti, aby sa ubezpečil o povahe liečby a jej výsledky. Ďalej je potrebné objasniť faktory, ktoré vyvolávajú, obmedzenie alebo odstránenie bolesti. V ochorenia temporomandibulárneho kĺbu je často charakterizovaná stálym tupú bolesť na jednej strane hlavy. Zvyčajne bolesť je zosilnený pri jedle alebo otvorenými ústami.

Intenzita bolesti môže byť zvýšená postupne alebo naraz sa objaví, napríklad po široké otvorenie úst apod po spanie.

Všimnite si čas výskytu bolesti. Napríklad, bolesť, ku ktorej dochádza v priebehu spánku, alebo bezprostredne po prebudení, často spôsobené bruxizmom. Na konci dňa sa bolesť zvyčajne dochádza v dôsledku preťaženia žuvacích svalov z užívania pevnú stravu, parafunction a ďalšie. Preto je zbierka histórie nemôže byť vedený len na základe týchto údajov, na ktorom pacient zaplatí lekári na vlastný účet. Je potrebné aktívne zistiť čas výskytu bolesti, ich charakteru, protiradiačné zóny súvislosti s výskytom bolesti a mandibulárnej funkcie dutiny ústnej, s rôznymi stomatologické výkony a emocionálny stres, predchádzajúce ochorenie.

Zbierať plná lekárska história je rovnako dôležitá ako podrobného klinického vyšetrenia pacienta. V prvom období bolesti, ochorenie môže chýbať. Potom je hlavným rysom dejín môžu byť príznakmi dysfunkcie: zníženie čeľuste alebo nadmerné pohyblivosti dolnej čeľuste s hlavou subluxácia akciou a kliknutím na kĺbe. Lekár zistí, povahu a čas výskytu šumu a ďalšie symptómy. Klikanie možno pozorovať určitú dobu pohybu dolnej čeľuste.

Často sa jedná o znepokojujúce symptóm SBD čeľustného kĺbu. V niektorých prípadoch sa objaví trhlina a spontánne vymizne alebo beží s výskytom bolesti v svaloch a obmedzenou schopnosťou pohybu dolnej čeľuste. V budúcnosti, po odstránení bolesti a čeľuste informácie Tento problém sa môže opäť prísť na svetlo.

Obvykle k tomu dochádza v procese prechodu z fázy bolestivého kŕč žuvacích svalov do fázy dysfunkcie čeľustného kĺbu. Iné typy šumu v kĺbe: lámanie chleba, trenie, crepitus je často dôkaz organických zmien v kĺboch, v dôsledku, napríklad, v osteoartrózy.

Ak chcete zistiť zmeny v kĺboch sa odporúča vykonávať spoločný počúvanie. Stetoskop nám umožňuje odlíšiť šum v kĺbe pri priťahovaní, praskanie krepitiruyuschie, identifikácia a ďalšie zvuky v kĺbe, nepostrehnuteľné jednoduchým uchom. Stetoskop normálne posuvné tóny znamená, že spojovacie plochy sú hladké, spoj obsahuje dostatočné množstvo synoviálnej tekutiny. Nedostatok zvuku počas pohybu čeľuste označuje prebytok synoviálnej tekutiny, čo vedie k pretiahnutie kĺbového puzdra.

Klinické ani objektívne vyšetrovacie metódy

Klinické alebo objektívne diagnostické metódy sú tvorené vonkajším vyšetrenie pacienta, palpácia kĺbu, tváre a krku svaly, umiestni výstupné vetvy trojklanného nervu a spúšťacích zón lymfatických uzlín, stanovenie veľkosti a charakteru pohybu dolnej čeľuste, kontrola tkanivách a orgánoch dutiny ústnej a špeciálnych výskumných metód temporomandibulárneho -nizhnechelyustnogo kĺb, žuvacie svaly (rádiografiu, tomografia, orthopantomography artrografie elektromyografie, punkcia kĺbovej dutiny), diagnostický blokáda motorových vetiev trojitý nervu podľa metódy Egorov et al.

Externá skúška začína s výskytom pacienta v ordinácii. Dávajte pozor na stav kože, tvar a výraz tváre. Určite lokalizáciu napučaním alebo deformácii (ak existuje), farba na nich (hyperemické, napätý, lesklý, sa nemení). Starostlivo skontrolujte stav uhryznutie a úst. Detekovanie závad chrup, zubné ochorenia, sliznice, kostí a mäkkých tkanív. Potom pokračujte pohmat hlavy čeľuste vonkajšie (obr. 8), a zo zvukovodu (obr. 9) v pokoji a v priebehu pohybe dolnej čeľuste. Určiť povahu pohybov hlavy.

Obr. 8. pohmat hlava čeľusť.

Obr. 9. palpácia temporomandibulárneho kĺbu z vonkajšieho zvukovodu.

Zvlášť opatrne prehmatal na oboch stranách temporálnej, žuvacie, pterygoid svaly, svaly krku a úst podlahe. Vo všetkých prípadoch je nutné vykonať bimanuálne prehmatanie predného okraja žuvacie sval a dolný pól mediálne pterygoid svalu, ako to umožňuje presnejšie určiť veľkosť a umiestnenie svalové kŕče bolestivé miesta. Zo strany úst cez kopec hornej čeľuste prehmatal postranné pterygoid svalov a temporalis svalovej šľachy.

premiér Egorov, I.S.Karapetyan

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno