Prieskum, kontrola

prieskum pacienta To zohráva dôležitú úlohu pri stanovení diagnózy. Často nasleduje objektívne štúdie je overenie už tak stanovené na základe prieskumu z podstaty ochorenia.

Prieskum umožňuje študovať ťažkosti pacienta, nastaviť čas výskytu subjektívnych pocitov a poradie ich vývoja, čo sú faktory, ktoré predchádzajú ochorenia. Medzi ne patrí celkový organizmus ochorení, rovnako ako miestne zmeny v ústnej dutine (zubov pacienta extrakcia, protetické, zápalové ochorenia maxilofaciálnej oblasti, atď.)

Je dôležité zistiť, či je obvyklé žuvacie stranu a na tomto základe vysvetľovať klinický obraz z VCHNS ochorení stanoviť časové dynamiku tejto choroby, udalosti predchádzajúce vzniku spoločných symptómov, minulých chorôb, charakteru predtým vykonané liečby a jej účinnosti.

Bolesť pri ochorení VCHNS vyskytuje a narastá s nižšími pohyby čeľustí, rozprávanie, žuvanie. U pacientov s akútnou artritídou pozorované lockjaw. Pri chronickej artritíde obmedzený pohyb dolnej čeľuste, pacienti sa sťažujú na "nezrozumiteľná" reč, čo je ťažké profesii robí. Svalovo-kĺbovej dysfunkcie vyznačuje rýchlou únavou a bolesťou v žuvacích svalov, žuvanie zvyk na jednej strane. Na strane je bolesť žuvacích svalov a kĺbov, a na druhej strane - spoločný hluk.
Ťažkosti pri otváraní úst v dopoludňajších hodinách, kedy sú chronická artritída, zhoršuje artritída, svalovo-kĺbovej dysfunkcie, škrípanie zubov.

Rôzne sťažnosti v prípadoch, keď bolo ochorenie predchádza ortopedickej opatrenia: náhradné protéz, prípravu veľkého počtu zubov, upevňovacie koruniek, mostíkov. Je potrebné poznamenať, bolesť v čeľusti a žuvacie svaly, chrámy, hlavu (krku, koruna), krku, podčeľustné priestor, uši a ďalšie. Pacienti sa snaží nájsť pohodlnú polohu pri uzatváraní čeľustí, a ukázať, že sa so svojím lekárom. Takže, keď tam je nadmerné pitva zadných zubov na oboch stranách dolnej čeľuste je výhodná pozícia mierne odsadené od dolnej čeľuste dopredu, zatiaľ čo posunutím čeľusť späť nepohodlie sa okamžite znovu.

Často pacienti uvádzajú, že vznik bolesti kĺbov predchádza nepohodlie pri žuvaní a spoločné hluku (hluk trenie, lámanie chleba, nepríjemný pocit v žuvacích svalov). Ak sú zuby pevne na strane nafúknutie oklúzny protézy môže byť reklamácia nemožnosť predné zuby hryzenie niť zuby klepanie počas žuvania.

Prieskum je často ťažké kvôli nevyvážené psychiku pacienta so zameraním na chorobnom stave, konštantný pocit strachu, úzkosti, plačlivosť, alebo agresivita, depresie alebo "výbušnosť".

Niektorí autori sa primárne mentálna porucha, ktorá spôsobuje dysfunkciu žuvacích svalov a tolerancie (stabilita) na oklúzny považujú narusheniyam- podľa iných, psychiku pacienta, ktorý trpí sekundárne v dôsledku porušenia uzáveru, čeľustného kĺbu ochorenia. Nie je vylúčené dopad všeobecného vzťahu (duševné ochorenia) a miestne (zmena dentoalveolární a čeľustnej systém) faktorov.

V prítomnosti sprievodných chorôb o tom informovať príslušný odborník (neurológ, endokrinológ, stomatonevrolog, gastroenterológ a DR.

Inšpekcia spodnej tváre pri zatváraní čeľustí do centrické polohy oklúzny, pri fyziologickej zvyšok dolnej čeľuste a otvorenie úst umožňuje maximálnu nastavenú posun dolnej čeľuste vo zvislom, priečnom a sagitálnej smermi.

Posunutie dolnej čeľuste vo vertikálnom smere pri pohľade od detekovaného tváre pri čelnom profilu v priečnom smere - čelné, sagitálnej - profilu. Existuje priama súvislosť bočného posunutie dolnej čeľuste a tváre asymetriu s TMK dysfunkciou. Pohybom čeľuste vo vertikálnom smere určuje výšku prednej strane dolnej čeľuste pri zatváraní centrálnu polohu v uzávere a sám spodnú čeľusť fyziologický roztok. Za normálnych okolností je dolná výška oklúzny tváre je menšia ako vo fyziologickom roztoku sám o priemere 2-3 mm (množstvo interocclusal medzera).

Fyziologické zvyšok dolnej čeľuste - to je pozícia čeľuste pri žuvaní a tvárové svaly sú uvoľnené, hlava je vo zvislej polohe, štúdie teší chrup otvorené.

Oblasti použitia do spodnej čeľuste merania v stave pokoja fyziologického skresľuje údaje, pretože tlak vedenia na mäkké tkanivá je odlišná. Prekrývajúce líniu neumožňuje kontrolovať pozíciu fyziologické zvyšku kútiky úst, pier a tvárových svalov. Pre zvýšenie presnosti merania sa doporučuje použiť kaliber s meradle rozdelenie 0,1 mm a hrotov, ktoré majú byť vytvorené medzi vyznačených miestach na koži na oboch stranách ústí štrbiny, alebo na meranie vzdialenosti medzi premolárov čeľusť samotného fyziologického roztoku (viď obr. 3.1). Zdanlivá skrátenie dolného karty nemusia vždy zhodovať s výsledkami meraní a môžu byť v dôsledku posunu dolnej čeľuste v zadnej časti výstupku hornej pery, a rezacie závažnosti blahodarné nasolabiálních záhyby.

Je potrebné poznamenať, že výška spodnej časti tváre pri fyziologickom zvyšok dolnej čeľuste, závisí na tón žuvacích svalov, ktorá je určená stavom zubného systému. Znížením výšky oklúzny sa zmenší a tým výšku spodnej časti tváre vo fyziologickom roztoku samotnej čeľuste [Ramfjord S., Ash M., 1992- Carlsson G. Magnus-syn T., 2000]. Preto pri určovaní vzdialenosti interalveolar nutnosť použitia tuhého plastu bloky skus blok doska Bite zariadení.
V štúdii týkajúcej sa tváre asymetria, zvážte nasledujúce skutočnosti:


• Ak je v "bežnom" okklyuziiimeyuschayasya asymetria osoby "zmizne" v otvorenými ústami, je patológia uzáveru;
• Ak otvoríte ústa asymetriu "nezmizne," osoba, tam sú morfologické zmeny čeľustí a čeľustného kĺbu (ankylóza, čeľustného obmedzenie pohyblivosti kĺbov na jednej strane, a skrátiť vetvy dolnej čeľuste, nádory, atď ..).

symptómy bruxizmom: Pravidelné kontrakcie a vypuklé žuvacie svaly v okolí rohov spodnej čeľuste, široký tvár.

Amplitúdy a charakter pohybov dolnej čeľuste. Pri maximálnom otvorení úst vzdialenosť medzi reznými hranami horných a dolných rezákov zvyčajne až do 50 mm. Ak je ústie otvor menší než 20 mm, môže byť neurogénna (s trigeminálnych neuralgii) a Myogénne arthrogenic (akútna artritídu, exacerbácii artrózy, bolesť kĺbov dysfunkčné syndróm, vláknitý ankylóz) pôvodu. Otvorenie úst viac než 50 mm je pozorovaný pri spoločnom hypermobility.

Amplitúda pohybov bočné a predné čeľuste normálne asi 7 mm.

Študovať povahu ústím midline medzi hornou rysku rezákov na dolných rezákov a sledovať pohyb výslednej známky. Za normálnych okolností tento pohyb pokračuje v priamom smere bez bočnej vychýlenie. Kľukatý posun dolnej čeľuste dochádza s odchýlkou ​​pohybu v smere, kde je obmedzenie pohybu kĺbu (napríklad predné kotúčové dislokácie s repozícii). Pri trvalej obmedzenia pohybu je trvalý posun dolnej čeľuste smerom k otvoru ústi na konci (vláknité ankylóz). Odchýlka rezného bodu návrate do stredovej rovine pri otváraní úst názvom deviatsiey- toho istého trestného činu, ale žiadny bod návrate na stredovej rovine - defleksiey. A zároveň obmedziť otváranie úst je pocit dôležitosti rúk lekára, keď sa snažia zvýšiť amplitúdu otvorenie úst, keď sú svaly skráti, tam je "soft" oschuschenie- skrátiť v prípade, že je kapsula alebo kostnej zmeny - "tvrdé" oschuschenie- pružná povaha pasívne otvorenie úst označuje predné disk dislokácie bez polohovania.

V.A.Hvatova
klinický Gnatologie