Anketa pacienta (anamnéza)

Video: Auskultatsiya.Propedevtika Internal Medicine

histórie (Grék anamnéza -. Pamäť) - súbor dát získaných pomocou lekárskeho vyšetrenia podľa prieskumu objektu a (alebo) jednotlivci, ktorí ho poznajú.

Pri prvom stretnutí s pacientom musí byť starostlivo počúvať jeho príbeh o pocity zažívajú nich (sťažnosti), počuť jeho názor na príčinu, čas nástupu choroby a prvých známkach toho. Potom zistili, somatické ochorenia, ktoré utrpeli vyšetrovaná osoba predtým a ktoré sa v súčasnosti snažia zistiť podmienky života a práce.

Príbeh pacienta a jeho odpovede na otázky umožní lekár vyšetriť sťažnosť, nastaviť čas výskytu subjektívnych pocitov a ich vývoj, vplyv rôznych fázach ich vývoja a pre (vrátane predčistenie), predchádzajúce chorôb, rovnako ako vplyvu faktorov prostredia na tele pacienta. Zvlášť je potrebné zistiť faktory, ktoré by mohli mať nepriaznivý účinok na organizmus ako celok, a najmä na chrupu systému. Historické dáta a subjektívne príznaky (sťažnosti), aby lekár mohol starostlivé štúdium ich nastavených príkladný "súradnice" choroby.

Pocity (sťažnosti) pacienta. Schopnosť pozorne načúvať pacientovi, so zameraním na "jadra" z jeho uhla pohľadu, pocity a pamätať si je uvedené v priechode sťažnosť, je veľké umenie. Metóda Prehľad pocity a ťažkosti pacienta určuje, nie pasívne načúvanie svoj účet a správnej špecifikácie krútiaceho momentu včas (po prezentácii hlavných sťažností) Vzhľadom na podnet pohovore otázky, ktoré predstavujú účelovo. To je nevyhnutné, pretože prvýkrát na kliniku pacientov ortopedické stomatológie hovoriť o svojich pocitoch a utrpenie, ako pravidlo, dávať pozor na pocit nie celkom odhalenie choroby, a niekedy nedôležité pre neho.

Sada pacientov, v prvom príbehu z rôzneho stupňa spoľahlivosti údajov o ochorenie, ktoré má pomôcť identifikovať problémy, odpovede na ktoré bude následné ambulantnej či laboratórne štúdie objasňujú správnosť a platnosť sťažností pacienta a lekára vyplynuli z predpokladu, alebo odmietnuť túto hypotézu. Medzi najčastejšie sťažnosti pocitov bolesti v rôznych orgánoch zubnej systému, absencia zubov, ťažkosti pri žuvaní a únava, krvácanie z ďasien, sucho v ústach, zmeny v zuboch, alebo stuhnutosť, zafarbenie zubov.

bolesť - subjektívny pocit bolesti, ku ktorému dochádza v dôsledku pôsobenia silných alebo škodlivé podnety, ktoré spôsobujú organické alebo funkčných porúch v telesných tkanív. Bolesť sa často vyskytuje počas zápalu (akútne alebo chronické) zranenie. Bolesť môže byť akútna, náhla, neustále rastie, pulzujúca, slzenie.

Tupú bolesť je charakterizovaný postupným nástupom, jemné zvýšenie intenzity a stálosti počiatočná úroveň. Vypaľovanie môže byť pripísaná nízkej pocity bolesti intenzity.

Bolesť by mala objasniť. Lekár počas rozhovoru s pacientom zistí miesto a čas výskytu týchto pocitov, charakter a intenzitu ich prejavov, čo je príčinou bolesti alebo zisk, keď sa zníži a zruší než (alebo odstránené) bolesti.

Napríklad, sťažnosť pacienta bolesti pri jedle, a ťažkosti pri žuvaní je nevyhnutné objasniť načasovanie týchto pocitov, ich umiestnenie, dôvod spôsobujúce bolesť: teplotný faktor, alebo čas žuvacieho tlaku. Po následnom vyšetrení príčinu týchto pocitov. Bolesť a následné problémy pri žuvaní, a niekedy aj nemožné, jedlo môže byť dôsledkom akútny alebo chronický zápal buničiny, parodontu.

zápal vlákniny - akútny pulpitidy - dochádza nielen v dôsledku komplikácií neliečenej alebo kazu, ale aj v dôsledku nesprávnej prípravy so zubom byť korunovaný. Pulpitis sa môže vyvinúť v dôsledku odumretie zubných tvrdých tkanív pod rastsementirovavsheysya umelej korunky. V kroku, ktorý vyvinuté parodontitídy - chronický zápalový proces, môže dôjsť k tzv retrográdna pulpitis. V niektorých prípadoch môže byť pulpitis vyžarujúci bolesť a pacient môže znamenať úplne iný zub, a to aj na druhej čeľuste zub. pulpitnogo bolesť prírode vyskytujú niekedy, keď papillitis - zápal medzizubné papily, ktoré môžu vyvinúť v chronického poškodenia tesnenia alebo nesprávne umelé koruny, v neprítomnosti aproximálnej kontakty, čo vedie k chronickej poraneniu papily bolus. Papillitis nastane v dôsledku poranenia alebo základné oblasti sponami chybne vyrobených zubné protézy.

slizničnej bolesť môže byť spôsobený poranením alebo zle vyrobená vyberateľné a neodmontovateľné protéza tiež lokalizovaný. Bolesti, pálenie, mravenčenie, pichanie difúzna pri použití pre zubné protézy, môže byť výsledkom mechanického traumy alebo byť alergická reakcia na základnom materiáli, narušená tkanivo protetická lôžko pre výmenu tepla, gastrointestinálny trakt.

Rovnakej povahy v jazyku bolesti pozorované v glossalgia (etiológie nejasná). Tieto pocity sa vyskytujú v prítomnosti v dutine ústnej rôznych kovových zliatin. Napríklad, mosty z nehrdzavejúcej ocele, by sa tiež týka heterogénna kovov, pretože, okrem spájky na korune je oceľ, a medziľahlé časť - druhá. Preto ľudia, ktorí sú citliví na rad stopových prvkov, ktoré sú súčasťou týchto umelých končatín a prenikajúce z nich v slinách (aktívny elektrolytu), alebo microcurrent, môže dochádzať k takejto pocity. Z tohto dôvodu, bolesť v konkrétneho orgánu, tkaniva môže byť spôsobené rôznych dôvodov, odlišným mechanizmom bolesti, sú rôzne choroby. To všetko si vyžaduje jasnú zistení u jednotlivých pacientov.

Počúvania sťažností, ako je bolesť v čeľustného kĺbu, potrebné na objasnenie lokalizácia z nich, ak sú v jednom alebo v dvoch kĺboch, povahy a intenzity bolesti (trhanie, bodanie, pulzujúcich, atď.), Aké sú dôvody a čas výskytu alebo posilniť ich (rozprávanie, žuvanie, zívanie), či ožarovanie bolesti, z ktorých boli odstránené alebo znížená. Je tiež dôležité zistiť, ktorý predchádzal vzhľad bolesti (chladenie, trauma, tuhého príjmu potravy, extrakcia, a všetky protetické a t. D.). Je potrebné posúdiť celkový stav subjektu: najmä, či je reumatizmus, a ak áno, v akej dobe, čo kĺby sú ovplyvnené.

História súčasnej choroby. V čase rozhovoru musíte získať údaje o vzniku a vývoji choroby. Na tento účel spravidla spýtal na nasledujúce otázky: kedy v súlade s nástupom pacienta choroby? Ako to začalo az akých dôvodov? Ako sa pred príchodom k lekárovi? Existujú nejaké liečba? Jeho účinnosť. Zistiť podrobne prvé príznaky choroby.

Treba sa pýtať, či chcete odstrániť vyšetrovaná osoba zuby, kedy a za akých dôvodov. Je dokázané, že odstránenie zubov (zuby), často je východiskovým bodom vo vývoji ochorení chrupu. V niektorých prípadoch sa tieto choroby sa rýchlo rozvíjať a vyskytuje akútne, v iných - pomaly, bez subjektívnych pocitov a len lekár nájsť na skúšku o akejkoľvek choroby. Kedy sa rovnaký typ anatomických situáciách po dlhú dobu po operácii (vytrhnutí zuba) bez subjektívnych príznakov a patologických javov nemôže vyvinúť. Je zrejmé, že v týchto prípadoch sú dôležitými kompenzačné možnosti dentálnej systém a celkové zdravie" Telo.

V niektorých prípadoch, keď pátraniach pacienta nepreukázala, že `zhoršenie zubný systému došlo v čase všeobecného ochorenia alebo bezprostredne po prenose. Extrakcie u ľudí s ochorením, ako je cukrovka, vredovej choroby, reuma, ateroskleróza, ochorenie pečene a kol., Vedie k rýchlemu rozvoju alebo zhoršenie existujúcej patológie chrupu.

Pri správnej a starostlivom môže byť stanovené, že po odstránení choré vzhľad zubov niekedy poznamenať, medzi zubami, zuby otáčanie pohyblivosťou alebo bolesť zubov skupín nachádzajúcich sa ešte ďalej od časti, kde boli odstránené zuby. Je tiež dôležité posolstvo predmetu, že po odstránení jedného zo zubov žiadne subjektívne pocity nebol, zatiaľ čo nepríjemné pocity v oblasti predných zubov po odstránení ďalšieho zuba, tam boli nepatrné rozdiely medzi nimi, a jeden z nich sa stala mobile. Táto správa umožňuje lekárovi naznačujú pokračujúca reštrukturalizácia v chrupe, spôsobené odstránením zubov alebo chorobou iných orgánov alebo inak patologického procesu vo väčšine chrupu.

Cenné je určiť príčiny extrakcii zuba: proces vzniku zubného kazu a jeho komplikácií alebo pohyblivosť zuba. Tým sa lekári v prvom rade, aby vypracovala štúdiu zameranú na skúmanie účinkov odstránenie v druhom prípade, určiť príčinu mobility zuba. zub extrakcia skutočnosť vzhľadom k jeho mobilite činí lekára, aby sa zasadila niekoľko predpokladov o prítomnosti mnohých ochorení parodontu (traumatické vrstiev s celkovou chorobou tela, prejavuje chrupu). Všetky predpoklady lekár by mal určiť v ďalšom štúdiu a jednu z nich pravosti.

História života.

História Život je "životopis lekárske pacienta." To má veľký význam pre pochopenie príčin a podmienok pre vývoj tohto ochorenia, nájdenie migrovaných a súvisiacich ochorení, povahu a účinnosti predchádzajúceho ako somatických a ošetrenie zubov.

Miesto narodenia a života, a to prírodné podmienky (prebytok alebo nedostatok fluoridu v pitnej vode), môže viesť k rozvoju kariéznych lézií. Dyspepsia počas zubov kalcifikácie môže spôsobiť klinovitými vady alebo patologického oderu vytvoreného chrupu. Údaje o diéte počas rastu čeľustí a vývoj (napr, kŕmenie, chronickom podávaní mäkké, pyré potravy počas doby mlieka a chrupu) pomôcť pochopiť príčiny rôznych abnormalít pri tvorbe zubného systému (deformácií).

Dôležitú úlohu vo výskyte niektorých ochorení (fokálna periodontálne ochorenie, zubného kameňa, gingivitída) hrá jedlo znak žuvanie. Na strane obvyklé hryzenie (žuvacie pevné funkčné centrum) môže vyvinúť ohniskovou periodontitis, a zubný kameň uložený na opačnej strane, pretože táto časť nie je samočistiaci zubov.

Priemyselné ekologické riziko, ako je práca v kyslom obchodoch, uhoľné bane, môže viesť k rozvoju patologických oderu. Navyše, dielo výroby kyseliny je nežiaduce použitie nerezových zubných protéz. V pozorovaných akrylové výrobné robotníci dermatózy, majú rovnaké možné neznášanlivosti reakcie akrylových chrup základného materiálu.

Dôležitým bodom v prieskume pacienta je objasniť chorôb prenášaných a dostupnosť somatických ochorení v okamihu, pretože môžu podporiť rozvoj patologických procesov v chrupu a určí výber lekárskych taktiky v ortopedickej liečbe.

Po sérii infekčných ochorení (napr, reumatizmu, reumatoidná artritída), temporomandibulární deštrukciu kĺbu sú pozorované, čo v kombinácii s defektami v zubnej klenby môže zhoršiť rozkladné procesy. V tejto typickej subjektívnych ťažkostí, ako je bolesť v kĺboch a tieseň akýchkoľvek pohybov dolnej čeľuste, kde je pocit bolesti sa objavujú samostatne alebo súčasne s bolesťou v ostatných kĺbov.

Ochorenia kardiovaskulárneho systému (infarkt myokardu, angína pectoris, cerebrálna hemorágia) vyžadujú použiť namiesto protézy vymeniteľné za účelom odstránenia takéhoto traumatické faktor neurovaskulárne systém ako pitevných viac zubov. Ak lekár rozhodol urobiť fixné náhrady, po konzultácii a získaní povolenia internista doktor je pitva by mala byť vykonávaná s použitím anestézie. Treba pripomenúť, že pre príjem je potrebné liečiť viac ako 3-4 zuby.

V prítomnosti reumatoidnej artritídy, pyelonefritídy, glomerulonefritída, chronická intoxikácia nejasné etiológie potrebné starostlivo posúdiť stav okoloverhushechnyh látky, kvalitu ošetrenie koreňov zubov. V prípadoch, založenie zriedenie lézie nie je vhodný na liečbu, zuby nemožno použiť v ortopedickej liečbe a musí byť odstránený ako potenciálny zameranie chronickej infekcie.

Pacienti s astmou, ktorí podali na protetickej starostlivosti, je kontraindikáciou na použitie odtlačkových hmôt má štipľavý zápach. U týchto pacientov nemožno vyrobiť priamo Reline zubných protéz v ústach. Pitva zubov by mali byť vykonávané pri konštantnej vlhkosti prepariruemogo zuba a rezného nástroja. Treba mať na pamäti, že pachy a prach pri spracovaní zubov môže spôsobiť astmatický záchvat.

To znamená, že lekár na základe anamnézy a subjektívnych pocitov pacienta príde na určité predpoklady o povahe ochorenia (akútneho zápalu, chronické atď), a v niektorých prípadoch zahŕňa nejakú formu choroby, etiologickým moment.

V tejto fáze, lekár prevádzkuje rad predpokladov. Tieto predpoklady, alebo tzv diagnostické pracovné hypotézy, podporovať racionálne ďalší výskum a získať komplexné údaje o chorobe.

V procese realizácie objektívnej štúdie by mal lekár objasniť všetko vedie k jeho predpokladov. Je nemožné definitívne zastaví na akomkoľvek predpoklade. Naopak, môže byť počiatočné predpoklady podstatne zmenili, a dokonca aj úplne zamietnutá. V ďalších štúdiách lekár sa sťahuje do nových hypotéz, spoľahlivejšie, pretože veľké množstvo faktov.

zubné protézy
Upravil člen korešpondent Akadémie lekárskych vied, profesor V.N.Kopeykina profesora M.Z.Mirgazizova

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno