Diagnóza bolesťou na klinickom vyšetrení pacienta prieskumu

Video: pupočnej kyla u dospelých: príčiny, príznaky, porucha, diagnostika, dôsledky

Kľúčom k správnej diagnóze je kompletný anamnéza a podrobného skúmania.

Získané v priebehu testu, v spojení s prehľadom predchádzajúce vyhlásenia pacienta a diagnostických testov dát, poskytujú kľúč k diferenciálnu diagnostiku a liečbu.

V lekárstve, bolesť, väčšina pacientov vidieť celý rad odborníkov, s výhradou rôznych diagnostických testov, a nakoniec premenil kliniky bolesti ako posledný prostriedok spásy.

S rozvojom vedeckého výskumu a zlepšovanie školenia osôb okazyvayushih prvej pomoci podmienené, tento trend sa začína meniť, a už viac pacientov uvedené špecialistami oddeleniach bolesti v skorších štádiách choroby, s priaznivejším výsledkom v dôsledku

prieskum pacienta

Anamnéza bolesti: lokalizovaná bolesť, spustiť útok, silu charakteru, spojené symptómy, faktory ycygublyayuschie a zmierniť bolesť.

Je dôležité vedieť, kedy a ako došlo k bolesti. Výskyt bolesti musia byť presne opísané (napr., Náhle, rýchly alebo postupné). Ak poznáte provokujúce faktor, čas a okolnosti útoku bolesti, príčiny inštalácia jednoduchšia. V prípade pracovných úrazov a v stave autonehody pacientov pred a po by mala byť zranenie interpretovaná správne a zdokumentované.

Trvanie bolesti je veľmi dôležitá. V prípade, že bolesť nebude trvať dlho epizódu ako akútnej bolesti, liečba by mala byť zameraná na riešenie príčin. V prípade chronickej bolesti je zvyčajne príčinou bola odstránená a. liečba by mala byť zameraná na optimálnej doby trvania liečby.

Pre určenie intenzity bolesti za použitia rôznych metód. Kvôli sťažnosti proti bolesti sú čisto subjektívne, je možné porovnávať iba s bolesťou osoby, ktorú kedy ispytyval- to nemôže byť porovnávané s popisom bolesti inej osoby. S použitím niekoľkých váh na opis tzv úroveň bolesti.

Najčastejšie sa používa stupnica je vizuálnej analógovej stupnice (VAS) intenzity bolesti. Pomocou tejto stupnice, musia pacienti nastaviť tokenu 100 mm súvislú líniu medzi hodnotou "žiadna bolesť" a "Maximálna bolesť predstaviteľný", Značka je hodnotená s použitím štandardného pravítka a zaznamenaná ako číselné hodnoty medzi 0 a 100.

Alternatívny základ odhad intenzity bolesti - používanie slovného číselnej hodnotiacej stupnice. Pacient okamžite určuje číslo od 0 (žiadna rola) do 100 (najhoršia bolesť predstaviteľné). Slovné číselnej stupnice je často používaný v klinickej praxi. Ďalšie bežne používanou metódou - slovné hodnosť meradle, kde je intenzita je v poradí od bez bolesti až mierne, stredne závažné a k maximálnej tolerovanej.

Opis charakteru bolesti pacienta je veľmi užitočné pri liečbe rôznych typov bolesti. Napríklad, pálenie alebo výhonky často opisujú neuropatickej bolesti, zatiaľ čo kŕče bežne označuje viscerálny nociceptívne bolesť (napr spazmus, stenózy alebo oklúzny). Bolesť je popisovaný ako pulzujúca alebo búšenie, to predpokladá vaskulárnej zložku.

Tiež poznámky je vznik bolesti od začiatku útoku. Niektoré typy bolesti zmenou lokalizácie alebo presahovať primárnym ohnisku škody alebo zranenia. Smer šírenia bolesti poskytuje dôležité záchytné body pre etiológie a nakoniec diagnostiku a liečbu tejto destinácie stave.

V komplexného regionálneho bolestivého syndrómu (CRM), môžu byť uvedené ako príklady, ktoré sa môžu začať v obmedzenej oblasti. ako je distálnej končatiny a potom sa šíri proximálne a v niektorých prípadoch aj na kontralaterálnej strane.

Treba sa pýtať pacienta o prítomnosti sprievodných príznakov, vrátane necitlivosti, slabosť, gastrointestinálne a / alebo urogenitálneho ochorenie, opuch, citlivosť na chlad a / alebo znížením motora schopnosti konca kvôli bolesti.

Je nutné identifikovať faktory, ktoré zvyšujú bolesť, ako sa niekedy odhaľujú patofyziologický mechanizmus bolesti. Otravné mechanické faktory, ako sú rôzne pozícií alebo aktivít, ako je sedenie, státie, chôdza, ohýbanie, môže vylepšenie pomôcť odlíšiť jeden od druhého príčinu bolesti.

Biochemické zmeny (napríklad glukózy a elektrolytov alebo hormonálna nerovnováha), psychologické faktory (napr. Depresia, stres a ďalšie emocionálne problémy) a faktory životného prostredia (vplyv stravy a zmeny počasia, vrátane zmeny atmosférického tlaku) môže byť dôležitým diagnostickým kľúče. Je tiež nutné nainštalovať a faktory, ktoré uľahčujú bolesť.

Určité pozícia môže zmierniť bolesť viac ako iné (napríklad, vo väčšine prípadov, neurogénna klaudikácie, sedu - faktor uľahčovania, pri státí alebo chôdza zvýšenie bolesti) farmakologické účinky a "blok anestézia" pomôcť lekár stanoviť diagnózu a zvoliť vhodnú liečbu

Pacienti by mali informovať o predchádzajúcej liečbe. Informácie o analgetické účinnosti, doby trvania liečby, dávkovanie a vedľajších účinkov liekov, ako sa vyhnúť opakovaniu metód alebo užívanie drog je neúčinný v minulosti.

Tento zoznam by mal zahŕňať všetky spôsoby liečby, vrátane fyzikálnej terapie, ergoterapie, metódach manuálna terapia, akupunktúra, psychologický dopad, a navštíviť inú bolesť kliniky.

História života

vyhodnocovacia systémy

Hodnotiaci systémy - je neoddeliteľnou súčasťou celkového vyšetrenia pacientov s chronickou a akútnej bolesti. Niektoré systémy môžu byť priamo alebo nepriamo súvisí s symptómov, zatiaľ čo iní majú významné dôsledky pre taktike alebo liečenie chorobného stavu.

Príkladom je pacient so zníženou zrážania krvi, ktorý nemôže byť použitý injekčnej terapiyu- alebo niekto s obličiek alebo pečene zlyhanie, ktoré je potrebné upraviť dávok liekov.

minulé choroby

už existujúce zdravotné problémy by mali byť popísané, vrátane tých, ktoré už povolenej stave. Musíte sa registrovať pred trauma a minulé či súčasné psychologické alebo poruchy správania.

anamnéza operácie

Je potrebné vytvoriť zoznam operácií a komplikácií, je žiaduce, v chronologickom poradí, pretože niektoré prípady chronickej bolesti sú výsledkom chirurgické zákroky. Táto informácia je dôležitá pre diagnózu a určenie liečby.

História drog

Lekár by mal obmedziť príjem pacientom a korregirovat lekarvennyh fondov nevyhnutné rešpektovať komplikácie, interakcie a nežiaduce účinky týchto liekov. Prieskum by mal tiež obsahovať analgetiká, non-lieky na predpis a vzájomne sa vylučujúce (napríklad acetaminofén, aspirín, ibuprofén a vitamíny).

Je potrebné poznamenať, a alergie na lieky a akékoľvek iné (napr., Latexu, potravín, životného prostredia faktory). Je podrobne popisovať povahe konkrétneho alergické reakcie na liečivá alebo činidlá, každý.

sociálne dejiny

Celkové sociálne dejiny

Analýza psychologických faktorov je potrebné mať pochopenie sociálneho postavenia pacienta, materiálnej podpory a motivácie správania. Záleží na tom, či je pacient vzal, či má deti a prácu. Dôležitá úroveň vzdelania, uspokojenie z práce a postoj k životu všeobecne.

Fajčenie a prítomnosť históriou alkoholu alebo drogovej závislosti sú dôležité pri posudzovaní a vývoji liečebných stratégií. Problémy so životným štýlom, koľko času je nevyhnutné, aby sa dostať do práce, alebo koľko času trávia sledovaním televízie, svoje obľúbené voľnočasové aktivity a záľuby, cvičenie a spánok dáva Odborník úplnejší obraz pacienta.

rodinná anamnéza

Podrobná história rodiny, vrátane zdravia rodičov pacienta, súrodenci a potomkami, dáva dôležité záchytné body pre porozumenie biologickej a genetický profil pacienta. Je potrebné poznamenať, prítomnosť zriedkavých chorôb. Musia byť stanovené históriu chronickej bolesti, zneužívanie návykových látok a postihnutia rodinných príslušníkov (vrátane manžela)

Kľúče, ktoré nemajú priamy genetický alebo biologický základ môže pomôcť odhaliť dedičné mechanizmy a codependent správania.

profesionálny histórie

Je potrebné stanoviť prítomnosť pacienta dokončil vysokoškolské vzdelanie a vedeckú hodnosť.

Dávajte pozor na špecifiká tejto štúdie a predchádzajúce profesiu. Množstvo času stráveného na každé pracovné miesto, dôvody pre prepustenie, akýkoľvek príbeh o žalobe, pracovné spokojnosť, pripojiť informáciu o tom, či je pacient pracuje na plný úväzok alebo na čiastočný úväzok, sú dôležité pre profesionálne zhodnotenie.

Je dôležité zistiť, či táto skupina pacient mal postihnutie, zníženú pracovnú schopnosť, či odborná príprava bola držaná pre zdravotne postihnutých

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno