Núdzová pomoc na poranenie čeľustného kĺbu

Dislokácie čeľusť sprevádzaný značnú bolesť, nepohodlie a opuchy. Anatomická štruktúra depresie čeľustného kĺbu a v prednej časti kĺbovej tuberculum predisponujú k dislokácii. Slabinou kapsule spojivového tkaniva tvoriaci časovú zväzok môže byť tiež predisponujúce faktor. Kapsule môže byť uvoľnený pripojenie a podstúpiť prasknutie.

Dislokácie brada je zvyčajne výsledkom poranenia, v ktorom ústa bola otvorená, ale môže tiež dôjsť pri zívanie, žuvanie smiech ani písať. Dislokácie je možné pri tracheálnej intubácii v celkovej anestézii. Navyše prípady dislokáciou čeľuste pri útoku hystéria popísané.

Pri akútnej dislokácie kondylu vytlačenej vpredu u kĺbovej nádoru a nemôže dostať späť do spoja v dôsledku svalového lockjaw. Spazmiruyutsya outdoor plávacie blanou skutočne žuť a vnútorné pterygoid svaly. Charakteristicky nútený otvoriť stav úst, keď je nemožné hrýzť predné zuby. Bilaterálne dislokácie veci v prednej časti otvoreného prikusa- s jednostrannou dislokáciu spodnú čeľusť posunie do neporušené strane.

Neobvyklá poloha hlavy proces myshelkovogo môže spôsobiť opuch pred uchom a pod lícne oblúka. Vzhľadom k dolnej čeľusti predné ofsetová výslovnosť ťažkosti pri a prehĺtaní. V štúdii zameranej na čeľustného kĺbu kondyl kĺbovej hlavice definované vpredu by kĺbovej hrbolčeka.

Rádiografia môže byť veľkú pomoc v diferenciácii vykĺbenie a zlomeniny dolnej čeľuste kondylární procesy, pretože sa na to aj iný štát existujú podobné zmeny v occlusion. X-ray by mali byť získané pred redukciou dislokácie, aby zabezpečili, že nedochádza k lomu.

Dislokácie v čeľustného kĺbu sa obvykle úspešne znížiť manuálne. Niekedy (vzhľadom k závažným svalovým kŕčom) podala injekcia lokálneho anestetika do žuvacie sval, aby bola zaistená ich relaxáciu. Najčastejšie spomaliť zavedenie 10 mg diazepamu pre svalovú relaxáciu a určité pacienta úzkosti pri znížení dislokáciou.

Manipulácia spočíva v uchopení spodná čeľusť z oboch strán ako kistyami- pričom lekár, ktorý leží proti povrchu pacienta, vytvára pohyb opačný dislokácie. Pacient je v sede, a doktor sa vzťahuje nohy kolená pacienta. Palec hore, zabalené gázou, umiestnené na povrchu uhryznutie dolnej čeľuste v oblasti domácich zubov- prstov sú umiestnené okolo spodného okraja dolnej čeľuste v oblasti svojich rohov.

Ďalej rázov spodná čeľusť smerom dole a dozadu tak, že kĺbové hlavice urobil opačným postupom na kĺbové nádoru voči kĺbovej dutiny. Zatvorené papuli, keď kondylu zamieriť späť do diery. Spodná čeľusť možno rýchlo vracia späť, takže prsty gáza chráni lekára pred poškodením.

Po odstránení akútnej dislokácie výstražných pacient 0 potrebných medzných výlety široká dolnú čeľusť a ďalej označujú šetriacu diétu po dobu 1 týždňa. Analgetiká pomôcť zmierniť bolesť v akútnej fáze poranenia.

U chronických dislokáciou (alebo v priebehu akútnej recidívy) po dobu 2 týždňov prekrýva Barton obväz, aby sa zabránilo široké otvorenie úst pacienta. V závažných prípadoch môže byť použitý pre stanovenie limitu čeľuste drôt a kontrolovať pohyb čeľustí v priebehu hojenia. V chronickej výrony môže niekedy vyžadovať chirurgický zákrok, je hlavným cieľom je obnovenie kĺbovej hrbolček, aby sa zabránilo posunutiu alebo vylúčenie ankylóz spoja.

Syndróm temporomandibulárneho myofasciálne bolesť dysfunkcia prejavuje dysfunkciou kĺbovej plochy, ktorá spôsobuje komplex klinických príznakov. Etiológie syndrómu nebol stanovený jednoznačne. Predpokladá sa, že táto choroba je neuromuskulárny porucha je jedným z faktorov, a že sa malocclusion. Okrem nepravidelností v maloklúzie okraja a vo vývoji tohto syndrómu je ovládaná takými faktormi, ako je trauma, mentálny stres a nervovosvalových funkcií (napr., Škrípanie zubov a zvieranie zubov).

Obvykle pacient s týmto syndrómom cíti jednostrannú bolesť v tvári, najmä okolo kĺbu. Bolesť je tupá, bolesti v prírode a zosilnený večer. To môže vyžarovať do časovej, nadočnicové, výbežok oblasti a krku. Obvykle pacient má ťažkú ​​bolesť ucha, ktorý simuluje vonkajšie alebo stredné ucho, ale otologické výskum ukazuje, žiadne abnormality.

Ďalšia sťažnosť je neschopnosť otvoriť ústa. Pri otvorení úst môže pokosiť stranu dolnej čeľuste dysfunkcie alebo bolesť v boku. Tuhosť spodnej čeľuste sa obvykle zhoršuje, ako sa pohybuje. Myofasciálne kŕče alebo lockjaw môže byť tiež spojená s známej zvuky do postihnutého kĺbu. Ak je klinické vyšetrenie obvykle označujú akútnu bolesť nad postranné väzy kapsule z čeľustného kĺbu v prednej časti vonkajšieho zvukovodu. Ak máte dať svoje prsty na kĺb, potom táto bolesť môže byť identifikovaný pri otváraní a zatváraní úst. Žuvanie a vnútorné pterygoid svaly môžu byť aj bolestivé.

Rentgenografi zvyčajne uninformative. Obrázky čeľustného kĺbu sú predmetom otvorenej a zatvorenej polohe úst. Zmeny v kĺboch ​​sa vyskytujú len zriedka, ak pacient má degeneratívne ochorenie čeľustného kĺbu. Harakterny¬mi zmeny v tomto prípade sú sploštenie alebo erózia hlavy kondylu.

Liečba zahŕňa úpravu stravy (obmedzenia), fyzioterapia vymenovanie analgetiká a myorelaxanciá, a odstránenie malocclusion. Aplikovať teplý a vlhký stláča postihnutú stranu (po dobu 15 minút 4 krát denne po dobu 7-10 dní). Diéta (tekuté a jedlo roztlačené) vymenovaní na obdobie 1-2 týždňov. Analgetiká a myorelaxanciá, aby pomohol zastaviť bolesť vo svaloch a bolestivých kŕčoch.

Je úžasné, ako často môžete dosiahnuť zlepšenie vytvorením správnu polohu dolnej čeľuste vo vzťahu k hornému kĺbu a poskytuje maximálne pohodlie. Na konci akútnej fázy (alebo navyše na liečbu počas akútnej fázy), pacient by mal smerovať konzultovať zubára pre uhryznutie a normalizácia môže konštruktívny korekcia, aby zabezpečili pokoj a zníženie svalové kŕče.

Pri zlyhaní konzervatívnej terapie sú účinné intraartikulárnej injekcie steroidov.

Pacienti s reumatoidnou artritídou majú zvyčajne jasné, anamnéza naznačujú zlyhanie viacerých kĺbov. Deti často vzdialených dôsledky artritídy je stuhnutosť čeľustného kĺbu. Títo pacienti rozvíjať mikrognatia a skrátenie predného čeľusť rušivý vplyv na rast epifýzy centra. Chronická reumatoidná artritída u dospelých je častejšia a má rozmazané začínať pomaly progresívne zmeny spôsobené obmedzením pohyblivosti kĺbu. Obmedzené na aktívne a pasívne pohybu je amplifikovaný v chronickom štádiu bol- obmedzenie pohyblivosti kĺbu ustáli.

Na bolesti pohmat a crepitus. Charakterizovaný obdobiami zhoršenie bolesti a odpustenie, a stuhnutosť v kĺboch ​​v dopoludňajších hodinách, ktorý sa koná v priebehu celého dňa. Pri chronickej reumatoidnej artritídy u dospelých je možný následný vývoj ankylóz čeľustného kĺbu.

V skorých štádiách ochorenia röntgenové zmeny v kostiach chýba, ale progresie artritídy sú určené výraznú zmenu v štruktúre kostí a neskôr známky resorpcie.

Liečba artritídy v akútnej fáze, nie je výrazne odlišná od liečenia syndrómu temporomandibulárneho kĺbu. Môžu byť priradené k rehabilitácii a protizápalových liekov. Chirurgická intervencia môže byť indikovaná v prípadoch výrazné obmedzenie pohyblivosti, rovnako ako vláknité a (alebo) kostnej ankylóz jedného alebo oboch kĺbov.

Vykonávanie CT preukázal svoju užitočnosť pri posudzovaní zmien v postihnutom kĺbe. Tento spoj je veľmi ťažké preskúmať bežnými röntgenovými technikami, pretože komplexné anatomických štruktúr laminovanie.

Aj keď CT môže poskytnúť jasný obraz o kondylov z tylový kosti a zvýšenie umožňuje vyšetrovať Vnútrokostné vady, táto metóda je často používaná na určenie aberáciu meniskov. Skannogrammy bežne pripraviť bežným spôsobom pri použití plátky 1,5 mm na skenery tretej alebo štvrtej generácie. Potom sa týka high-tech "instant metóda"Čo umožňuje získať obrazy s rôznym stupňom hustoty tkaniva medzi meniskom a okolité štruktúry. Ako prax ukazuje, CT v niektorých prípadoch môže nahradiť invazívne artrografiu, ktorý je diagnosticky informatívny iba v tých skúsených rúk.

BG Gendler

Delež v družabnih omrežjih: