Bolesť čeľustného kĺbu. Normálne anatómie a funkcie kĺbového disku

Video: čeľustného kĺbu dolnej čeľuste. Lekcia 2: spodnú čeľusť a jazyk

fibroplate

Kĺbová kotúč vytvára potrebné súlad medzi povrchom kostných buniek a pomáha k stabilizácii polohy dolnej čeľuste.

Kĺbová kotúč má tvar bikonkávního oválneho taniera.

Spodná povrch disku zodpovedá tvaru hlavy dolnej čeľuste a horný sa zhoduje s tvarom kĺbového hrbolčeka.

Kĺbová kotúčové dospelí sa skladá z hustej vláknitej bunky chrupavky spojivového tkaniva obsahujúce. Jej hrúbka v rozmedzí prednej 1,7 až 3,2 mm, zadné - od 2,5 do 6 mm, stredová hrana - od 2 do 3,6 mm, laterálne - od 1,8 do 3 mm, na strednej časti a z 0 8 až 1,4 mm [Miheev W. G., 1975]. Tak, v stredu disku, je tenší, a hrany sú oveľa silnejšie, a to najmä na zadnej hrane (obr. 4).

Obr. 4. Štruktúra disku a pripojiť ju k hraniciam kostných prvkov čeľustného kĺbu (Rees L., 1954). 1-2 pomocou diskov zhustenej periférne oddelené - tenký, centrálne kotúč oddelí.

Hlbšie jamy, a čím vyššia je kĺbovej nádor, hrubšie zadný okraj disku [Henkey G., 1954]. Silný (zadný) okraj disku je umiestnený v najhlbšej časti kĺbovej jamky a chráni jeho jemnú kostnej doštičky na tlakovú výškou dolnej čeľuste, ku ktorému dochádza s klesajúcou oklúzie.

Kĺbová disk v celom spojené do kĺbového puzdra a delia spoločný dutý priestor na dve časti, ktoré sú úplne izolované od seba navzájom, a na ktoré sa vzťahuje s synoviálnej membrány. Horná Predná (articulatio discotemporalis) umiestnený medzi horným povrchom disku, kĺbové hrbolčeka a kĺbovej jamky.

U dospelých, jej objem nepresahuje 1-1,5 cm3. Predný spodný kĺb (articulatio discomandibularis) tvorené hlavou dolnej čeľuste a na spodnom povrchu disku, neprekročí objem 0,5-0,8 cm3 [Egorov P. M., 1975]. Tieto údaje musia byť považované za v podávaní liečiva do dutiny spoja. Úvod do spodného kĺbu oddelené viac ako 0,5 ml a horných 1,5 ml kvapaliny je sprevádzané pretiahnutie a pretrhnutie jeho kapsule alebo delaminácii perioste [Egorov P. M., 1975] (viď obr. 5).

Obr. 5. Artrogramma po zavedení do dutiny temporomandibulárneho kĺbu 3 ml Lipiodol. Vstúpil prasknutie Lipiodol kapsule a šírenie do okolitých tkanív čeľustného kĺbu.

Separácia kĺbovej dutiny na dve časti spôsobí, že úplné obmedzenie pohybu kĺbu je možné len v závažných lézií, sprevádzané zničenie pohonu. S porážkou jedinom spoločnom oddelenie je vždy možnosť pohybu v inom oddelení. Zadný okraj disku je rozdelený do dvoch častí. Spodná časť je pripojená k zadnému okraju hrdla dolnej čeľuste, a horná časť disku je pripojený k spánková kosť [Rees L., 1954] (viz. Obr. 4). Tieto dve časti sú pripojené k časti pre disk z kĺbového puzdra voľné spojivového tkaniva, bohaté na krvné cievy a nervy.

Tie sú konáre ushno-temporálnej nerv. Zlúčenina disk s kĺbového puzdra prostredníctvom voľné spojivového tkaniva, umožňuje pohyb disku spolu s hlavou dolnej čeľuste (Sicher H., 1955]. Znížením dolná čeľusť zábere hlavy, smosch&Yas protitlak na voľnej tkaniva za disku, čo znižuje zaťaženie na kosti. Tento tlak spôsobuje lokálne bolesť, predĺžený tlak na túto oblasť sa môže objaviť degerativnye zmeny spoločných prvkov.

J. Qampbell (1958) tvrdí, že časť disku, načítať, bez nervových zakončení, ale mnoho z nich v kĺbového puzdra v blízkosti kĺbového disku. Podľa pozorovaní G. Han-kľúč (1934), krvné cievy a nervy možno vysledovať žiadne ďalšie okrajové časti kotúča. Sweep disk tlačí na nervové zakončenia kapsule, čo spôsobuje prudkú bolesť.

Dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu niekedy môže dôjsť k sekundárnej bolesť v kapsule, a ostatné patologické príznaky (trhlín v spoločnom, obmedzenou schopnosťou pohybu dolnej čeľuste a ďalšie.). dysfunkcia mechanizmu je nasledovné. Na prednom okraji hornej hnacej hlavy pripevnená bočné pterygoid svalu, ktorá zaisťuje synchrónny pohyb kotúče spolu s dolnej čeľuste hlavy.

Ak je hypertónia alebo kŕče svalov vtedajší narušil harmóniu pohybu a hnacie hlavu dolnej čeľuste. V tomto disku môže zostať na svojom mieste a pohybovať sa vpredu čeľusť alebo čeľuste stabilizovaný disk môže byť premiestnený vpredu. Pohyby nekoordinovanosť pohybu kotúč a čeľusť vedie k dysfunkcii čeľustného kĺbu.

kĺbového puzdra

Kĺbového puzdra vstúpi do kosti spoločných prvkov. Skladá sa z hustej vláknité spojivového tkaniva a kolagénových vlákien. V tejto vrstve, krvné cievy a nervy sú umiestnené. Vnútorná vrstva sa skladá z kapsule synovie. Synovie má cambial poťahové vrstvy a, pod ktorým je umiestnený na cievach. Povlaková vrstva je plynulá zmena bunkových prvkov, ich zmeny, odlupovaním kože, tvorba a bunkových závady spôsobené fyziologickej regenerácie cambial vrstvy [Kallistov J. P., 1956].

Najsilnejší zväzky kolagénových vlákien, hrubšie vrstvy voľné spojivového tkaniva a najviac hustej vaskulárne siete sú umiestnené v zadnej časti čeľustného kĺbu. Dlhodobé posunutie zadnej dolnej čeľuste môže spôsobiť deštrukciu synoviálnych membrán a degeneratívne zmeny v spojivovom kĺbe [Sarno tkaniny B. G., 1951. citovanej. EA Kilikyan, 1965].

U dospelých v synovii má NAP 50-60 rokov a zobrazuje chondroidní bunky, ktoré v starobe sa vyskytujú po celom povrchu synoviálnej membrány. Tieto bunky sú považované za jeden z príznakov "senilnej" kĺbu. Ďalším znakom "senilnej" kĺby sú ostré depresie cievach v klkov a v povrchových vrstvách synoviálnej membrány a degeneratívnych zmien klkov [Kallistov IP, 1956].

Synovie vytvára synoviálnej tekutiny, ktorá hydratuje a umožňuje po klzkých kĺbovej povrchy. Koncentrácia a zloženie synoviálnej tekutine sú závislé na pohyboch v kĺbe. S intenzívne zvyšuje funkciu kĺbov a znižuje s nečinnosti jeho výroby synoviálnej tekutiny. Synoviálnej kvapalina rozpúšťa chrupavkovitá časť bol rez a čiastočný, nečistoty a tým eliminuje možné prekážky pohybu kĺbu [Betelman AI, 1965].

Predné kĺbové puzdro pripojené k prednej a bočné okraje kĺbovej tuberkulózy vzadu prechádza cez prednej hrane kameňa bubna (glazerovoy) medzera, čím sa tak, že sa dolnej čeľuste fossa v intrakapsulárne a extrakapsulárnu časti. V iných častiach hornej a spodnej spojovacej časti pochádza spodnej hrany fossa a kĺbové plochy hlavy čeľuste.

Hrúbka kĺbového puzdra podlieha vysokým jednotlivých variantov. Predná strana je omnoho tenšie a slabšie ako vzadu. kĺbového puzdra zo všetkých strán posilniť intrakapsulárne väz.

Okrem intrakapsulárne väzu, čeľustného kĺbu je obklopený extrakapsulárnu väzov:
1) vychádza z bočnej väzu jarmových oblúka, je pripojený k hrdlu dolnej čeľuste;
2) sphenomandibular väz chrbtice začína od rohu, tri nohy pripojené k vnútornému povrchu spodného zadného okraja vetva želanie dolnej čeľuste, k dolnej čeľuste a jazyka na vnútornej ploche hrdla spodnej čeľuste;
3) shilonizhnechelyustnaya väz sa nachádza medzi zadnou hranou spodnej čeľuste a ulnárny styloid.

V normálnom obrazovky väzu pohyby čeľustí tiahnú a nemajú uvoľniť [Rees L., 1954]. Preto zväzok významne neovplyvňuje funkciu dolnej čeľuste. Koordinácia pohyby v kĺbe vykonáva neuromuskulárnej prístroj.

Všetky prvky čeľustného komplexu vedenie teho pohyb svalov, ktoré zvyšujú spodnú čeľusť (žuvanie, temporálnej, mediálne pterygoid), tlačí ju dopredu (žuvanie, vnútorné a vonkajšie pterygoid svaly), dozadu (temporálnej, digastrický), posunul na stranu (laterálna pterygoid a temporalis svaly). V porovnaní s pohybmi ostatných kĺbov v pohybe v čeľustného kĺbu sa určí z veľkej časti svaly a v menšej miere tvar kĺbovej plochy.

Istá dôležitá stav kĺbov, zubov, jazyka, pier a tvárou.

premiér Egorov, I.S.Karapetyan

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno