Vyšetrenie čeľustných kostí

Video: Študijné kosti

Keď sa pozrieme na sliznicu a produkovať jeho pohmat, môže súčasne preskúmať protéza pole kostnej základ. Definovať limity tvorby kostí, ako je vnútorný a vonkajší šikmých čiar (obr. 49, a), topografie Hyoidní fossa, brada chrbtice (obr. 49, b) (miesto uchytenie svalov).

Obr. 49. Postavenie prstov na pohmat štúdie: vnútorná šikmými úseky a dolná čeľusť valec (a), brada kosti (b) a jarmové kosti hornej čeľuste (y).

V neprítomnosti zubov usporiadanie týchto štruktúr musia byť zvážené stredu čeľuste a alveolárnych topografie prechodových slizničných rias. Posúdenie musí byť výška dolnej čeľuste tela, a to najmä v uliciach, ktoré stratili všetky zuby- k výraznému zvýšeniu hladiny alveolar alveolar čeľuste tela. V niektorých prípadoch možno stanoviť prítomnosť hmatateľné kostné výčnelky na lingválnu strane pravej a ľavej polovice čeľuste. Tieto výstupky sú usporiadané na psoch a premolárov majú rôzne veľkosti a výrazne komplikujú použitie snímateľných protéz.

Horná čeľusť pohmat štúdie nevyhnutne oblasť strednej palatínovi steh na určenie veľkosti a hranice palatal valec a lícne kosti hornej čeľuste (obr. 49c). Medzi spodnou hranou a zygomatic procesov LUNE Prvý veľký molárny (molárny pomer) je skuloalveolyarny hrebeň prechádzajúcou do lícnej oblúka. Topografia skuloalveolyarnogo hrebeň by mali byť vo vzťahu k topografiu prechodného preloženie. V prípadoch výroby protézy tak, aby jej okraj je v kontakte s hrebene vyskytujú na slizničnej dekubitov.

Pohmatom bezzubej častí alveolárnej kosti, kostnej môže definovať ostré výstupky vytvorené po odstránení zuba v dôsledku neúplné kostnej prerastania a LUNE zub vyčnievajúce medzizubné septa. Tieto výstupky sú veľmi bolestivé, prekrývajúce sliznice riediť, belavý (ischemická).

Úroveň kostnej atrofia alveolárneho výbežku, povahe a jednotnosti čeľuste straty kostného tkaniva sa stanoví rôznymi metódami, ktoré sú základom typov klasifikáciou čeľustí (alveolárna kosť) sa k strate zubov.

Vyšetrenie čeľustných kĺbov

Je známe, že čeľustného kĺbu hlava tvorená spodnej čeľuste, dolnej čeľuste jamky a kĺbového tuberkulóznych dlaždicových časti spánkovej kosti. spojovacie prvky sú tiež kĺbové disk, kĺbové puzdro a väzy na rozdiel od všetkých ostatných prvkov kĺbov pohybového ústrojenstva (obr. 50).

Topografoanatomicheskie pomery spojovacích prvkov a ich vzťah s hlavných komponentov chrupu: zuby (parodontu a jeho systém receptor), zubové radu hornej a dolnej čeľuste, ich jednotlivé vzťahy - veľmi variabilný.

Svalový systém, ktorý je v procese vývoja kontraktility tiež premenlivá, definuje štruktúru jednotlivých spojov.

Použiť nasledujúce metódy prieskumu: Kontrola, pohmat, počúvanie, metódy röntgenovej difrakcie, spôsobu artrografia. V posledných rokoch sa metódy boli vyvinuté v spoločnom štúdiu krvného obehu (VN Kopeikin).

Pri vyšetrení kĺbov by sa mala riadiť nasledujúcimi podmienkami klinické a funkčné anatómiu.

Obr. 50. Štruktúra čeľustného kĺbu (schéma).
1- hlava-2 - bugorok- 3 - yamka- 4 - zadná tyč pomocou diskov 5 - Predné Pole pomocou diskov 6 - centrálny avaskulárna Plot 7 a 8 - "zadiskovaya vankúš" (7 - zadná kotúčová väz 8 - zadný väz diskochelyustnaya ) - 9- kapsula- 10 - predná diskochelyustnaya svyazka- 11 - predná diskovisochnaya svyazka- 12 - horná časť vonkajšieho krídla-myshtsy- 13 - spodnej časti vonkajších pterygoid svalov.

1. Kĺbová hlava je umiestnená v dolnej čeľusti fossa, pri fyziologickej pokojovej čeľustného kĺbu styku s predným povrchom celého disku. Za normálnych okolností nedochádza ku kontaktu kostí spoločných prvkov.

2. kĺbovej hlavice s centrálne oklúzny vzťah je v kontakte s kĺbovej disku, je v rovnakej vzdialenosti v anteroposteriorním smere na čeľustnej kosť základne (kĺbovej) fossa.

3. Pri maximálnom otvorení úst kĺbovej hlava nie je v kontakte s kĺbovej tuberkulem spánkovej kosti, a môže byť rozšírená na jeho vrchole.

4. Akýkoľvek pohyb kĺbovej hlavice sprevádzaný posunom kĺbového disku ako výsledok normálny synchrónne kontrakciu horných a dolných hláv bočných pterygoid svalov.

5. Horný hlava bočného pterygoid svalov sopodlezhit s vrstvou spojivového tkaniva, ktoré sú žuvacie a zadné hlboké časové nervov a časť krídla-žilovej pletene. Horná hlava je pripojená k kĺbového puzdra a kĺbovej disk.

6. pevná priestorová poloha hlavy kĺbu do kĺbovej dutiny centrálne oklúznym vzťahu čeľustí je spôsobená a udržiavaná skupinou zadných zubov, a tým zníženie tlaku z disku a iných mäkkých tkanív. Ak abnormalitami chrupu, strata zadných zubov, ich patologické opotrebenie, periodontálnych ochorení, postavenie dolnej čeľuste, čo spôsobuje zmeny v polohe kĺbovej hlavice a spojovacie prvky topografoanatomicheskih pomeroch.

7. normou pre všetky pohyby čeľuste sú posunuté synchrónne kĺbové hlavy a kĺbovej disk. Synchronizácia je narušený zmenou polohy ochorenie čeľusť, svalov, a to najmä vonkajšie pterygoid svaly, centrálny nervový systém (CNS), najmä spôsobuje žuvacím svalu hypertónia, ochorenia kĺbov (artritída, artróza).

Preto sú príčiny ochorenia kĺbov, pomerne veľa. Jednou zo základných príčin môže pracovať mimo spoje, tj. E. patologické zmeny v kĺbe môže byť sekundárne. Preto je nutné pri sťažností pacientov na rôznych pocitov v kĺboch, aby vykonali komplexný prehľad o celej maxilofaciálnej oblasti.

inšpekcia.

Hlavné sťažnosti s kĺbovým ochoreniam patria nasledujúce: opuch kĺbu, ťažkosti pri otváraní alebo zatváraní úst, bolesť, praskanie, a kliknutím toto bolesti hlavy, stratu, nosné uši, jazyk a pálenie slizníc v ústach, sucho v ústach sluchu. Často títo jedinci počas hovoru môžu odhaliť javy bruksomanii (paroxyzmálním škrípanie zubami v bdelom stave), a v prieskume - fenomén bruxizmom (škrípanie zubov počas spánku). V súlade s ustanoveniami o vyšetrení pacienta je potrebné určiť čas a príčinu týchto pocitov, vykonáva a aký druh liečby.

Pri vyšetrení kože okolo kĺbov môže poznamenať na prítomnosť opuch, začervenanie menšie. Následne vykonané prehmatanie kĺby, pohmat štúdie amplitúda pohybu kĺbovej hlavice, pohmat na žuvanie, suprahyoidní svalové body trojklanného nervu vetvu kostnej kanála a analýza kĺbových pohybov postáv počúvanie hluku čeľusť tkanív. Načrtnúť plán kontroly pacienta s použitím špeciálnych laboratórnych a inštrumentálnych metód.

Pohmatom a posluchom.

Palpácia škáry sa vykonáva cez kožu umiestnením ukazovák na prednom povrchu tragus ucha (viď obr. 51 a). Požadovaná pacienta pomaly, aby sa mierne otvorené ústie je určené palpáciou a zadné povrch kĺbovej hlavice, extrakapsulárnu oblasti a zadnej oblasti priestoru kĺbu. Pohyb prstov a tlačí vpredu na premietnutie spoločného priestoru, potom projekcia kĺbovej hlavice definovať bolestivé miesta. Vykonáva pri prehmataní uzavretých ozubených radov pri otváraní úst široko otvorené a ústa, pretože s ľahkou bolesťou tlaku môže nastať nielen samostatne, ale aj v čase otvorenia úst. Porovnaním času výskytu bolesti a bolestivých oblastí s topografiou vybavený topografoanatomicheskimi vzťah spoločné prvky pri pohybe čeľuste, môžete určiť príčinu bolesti.

Rovnako tak je možné určiť príčinu vzniku hluku, kríza, sa kliknutím na kĺb, pretože sú dobre prijímané pohmatom.

Veľmi účinný počúvaním pomocou stetoskop (obr. 52). Zvuk a krepitácie trenie v kĺbe môže byť spojená so zmenami v kĺbovej plochy chrupavky, synoviálnej porušenie separačné kvapaliny. Kliknutím na krízu v okamihu otvorenia úst často kvôli poklesu výšky oklúzny a distálnej posunutie dolnej čeľuste a tým aj kĺbových hlavíc: Pri otváraní úst, musí hlava prekonať prekážku zadného pólu disku. Click, bolesť na konci otváranie a zatváranie ranej úst ukazujú na oslabenie väzov, hypertónia vonkajšie pterygoid svaly, subluxácia. Praskanie, chrumkavý a bolesť pri všetkých pohyboch - príznaky degeneratívnych zmien v kĺbovej disk.

Pohmatom zistiť rozsah a povahu posunutie hlavy. Za týmto účelom, ukazovák je umiestnená na výstupku na čele dolnej čeľuste, a potom sa vstrekuje malíček do zvukovodu (obr. 51 b). Pbstepenno pohybom prsta pred bez tlaku, len dotýkať pokožky, môžeme určiť cestu a smer pohybu hlavy. Palpácia prednej steny zvukovodu môže nastaviť limit posunutie kĺbovej hlavice dozadu a smerom nadol (smerom nahor) a určujú vzhľad bolesti pri zadnom póle spoje, kde sa cievy a nervy (ushno-temporálnej, bubienkovej reťazec), kĺbového puzdra.

V každom prípade závažnosti bolesti, a s hlukom trenie, snap a tieseň, že je potrebné vykonať ďalšie štúdie (X-ray, reografie artrografie).

zubné protézy
Upravil člen korešpondent Akadémie lekárskych vied, profesor V.N.Kopeykina profesora M.Z.Mirgazizova

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno