Prístupy do mäkkých tkanív dolnej čeľuste

Kľúčovou zložkou anatomickému zníženie a fixáciu široké voľný výhľad na dolnej čeľusti v mieste zlomeniny.

So zavedením nových techník kraniofaciálnou chirurgia a využitie rezov vypožičaných z estetickej chirurgie tváre, to stalo sa možné zvoliť prístup do mäkkých tkanív dolnej čeľuste, čím sa minimalizuje poškodenie nervov a zjazvenie.

Všeobecne platí, že ak je to možné, je nutné použiť intraorálnej rezy. Vyrobené v predvídanie intraorálnych zárezov, pričom 5-10 mm manžeta mobilné sliznicu a disekciu perioste široké čeľuste umožňujú jemné holé kosti symphysis oblasti a späť do rohu uplink vetiev. Starostlivosť by mali byť prijaté v oblasti premolárov.

Duševné nerv vystúpi duševné foramen, a je priamo pod sliznicou kože. Tupé disekciu cez túto oblasť použitia hemostatického klipu vystaviť nervu (Obr. 1).

S dostatočnou skúseností a použitia metód perkutánna vŕtanie a inštaláciu skrutiek, táto časť môže byť liečená a podmyschelkovye zlomeniny. Intraorálna prístupu zabraňuje poškodeniu lícneho nervu a nenecháva žiadny externý zjazveniu. Nevýhodou je obmedzená viditeľnosť dolnej hrany kosti, a to najmä v prípade, línie lomu v blízkosti rohu čeľusti. Tiež nie je vidieť kortikálnej zlomeniny zo strany lingválnu. Štruktúra oblúkový, čo je dolná čeľusť, je dôležité udržiavať trojrozmerný porovnaní zlomeniny kortikálnej vrstvy ústami, na spodnom okraji, ako aj linguálnej kortikálnej vrstvy. Správna repozície kortikálnej vrstva lingválnu strane môže viesť k zvýšenej mandibulárnej oblúka, a tým aj rozšírenie plochy v priečnom smere.

Intra prístup k spodnej čeľuste sú variácie škrty pre štandardné facelift a parotidektomiya. Zárezy v spánkovej oblasti rozprestierajúcej sa v prednej časti ucha, sú vhodné vystaviť mandibulárnej kondylu, a glenoid fossa (obr. 2).

Spodná časť rezu pre facelift, ktorá vedie okolo ušnice a zapnutím krku vodorovnou přehybovou línií, sa nazýva cut Risdon. Aby nedošlo k poškodeniu nervov dolnej čeľuste hrany rez v krku by mal byť umiestnený minimálne pod uhlom šírka prst čeľuste Táto kapitola odhaľuje uhla dolnej čeľuste, a podmyschelkovuyu oblasť vzostupnej vetvy. Časová časť vperediushnogo rez je hlbší ako povrchovej vrstvy hlbokej temporálnej fascie, tak, aby nebola dotknutá frontálny vetva lícneho nervu. Ťahanie tieto opravy môže tiež poškodiť vetvy lícneho nervu, a by malo byť vykonané s opatrnosťou.

V bezzubých pacientov s tenkou, atrofické čeľuste intraorálnom prístup povedie k odstráneniu perioste z kosti. Tým sa zvyšuje riziko komplikácií spôsobených devaskularizace tenké, atrofickú kosť. Preto pri bezzubá čeľusť zlomeniny zvyčajne zobrazené intra prístup.

Rovina pitvy sa nachádza nad úrovňou perioste. Doska je priskrutkovaný priamo do perioste, ktorý zachová maximálny možný prietok krvi. U zlomenín s ťažkou fragmentácie a niektoré dvojstranné zlomenín ofsetových aplikuje rez v tvare "krku úsmevom" (obr. 3). Tento prierez v krku, čo je vo vodorovnej zmačkaniu krčku medzi jazylky a štítnej chrupavky. To pitva vám umožní vidieť mandibulárnej vetva lícneho nervu na oboch stranách v bezpečnej únosu nervu nahor. Ľahko dosiahnuť rovno preskúmaní nižších, bukálne a lingválnu okraj čeľuste zlomenín na obidvoch stranách.

Mäkkých tkanív prístupy k zlomenín dolnej čeľuste je nutné individualizovať každého pacienta a starostlivo vybrané pre optimálnu vizualizáciu, zníženie a fixáciu kostných fragmentov, rovnako ako minimalizácia zjazvenie na tvári a poškodenie neurovaskulárne štruktúr.

Jaime R. Garza

čeľusť zlomeniny

Delež v družabnih omrežjih: