Liečbe niektorých typov zlomenín dolnej čeľuste

Symphysis zlomeniny sú ťažko odhaliť, a to najmä v prípade, že nie je žiadny posun. Vzhľadom k rozmazaniu midline Rapogeh zvyčajne nedá zobraziť zlomeniny lonovej kosti bez posunu. Jediný údaj o lome môže byť sublingválne ekchymóza alebo hematóm predné podlahy ústia (obr. 1). symphysis použitý intraorálnej prístupových východmi. Namiesto toho, rez intra-orálny pre prístup môže byť použitý veľkými medzerami na brade, ak sú k dispozícii. Keď diagnostikovali zlomeninu lonovej kosti, je nutné vylúčiť často sprevádzajú podmyschelkovye zlomeniny. U detí s škrabance na brade z pádu alebo iných tupým, zlomenina kostí možno predpokladať, zlomenín a zahŕňajú všetky hlavy kondyly a podmyschelkovye zlomeniny (obr. 2).

Pre nastavenie zubov do polohy pretravmaticheskoe byť použité klenutý oblúk alebo ekvivalent slúžia ako väzobný člen. Môžete buď sa zviazať oblúk oblúk alebo nastaviť monokortikalnuyu mini-doska so štyrmi otvormi v alveolárnej oblasti. Potom stredná časť je nastavená spony doska pre dolnej čeľuste zlomenín. Prostredníctvom tejto časti dolnej čeľuste neprechádza spodnej neurovaskulárne zväzok, a pretože doska sa aplikuje pod koreňmi zubov, je dostačujúce.

Keď symphysis zlomenina v kombinácii s podmyschelkovymi zlomenín, je nutné použiť odolnejší a dlhý rekonštrukčnej dosku. Táto robustnejšia doska pomôže prekonať torzných síl, ktoré sa vyskytujú v lonovej kosti, a zabrániť rozšíreniu spodnej čeľuste oblúka.

V oblasti symfýzy možné aplikovať a uťahovanie skrutiek. Malo by sa používať aspoň dve skrutky. Ako bolo uvedené vyššie, musia byť skrutky vložené kolmo k lomové línie a paralelne k sebe navzájom.

Zlomeniny v parasimfiza spracuje rovnako ako zlomenín kostí. Musíte použiť intraorálnej prístup. V psie a premolárov prvý brady nervu je veľmi blízko k sliznici. Jeho funkcia môže byť zachované opatrným tupým oddelením. Duševné nerv treba izolovaný od okolitého tkaniva a ľahko stiahnuť z operačného poľa. Prekryvnej doska a spodný okraj dolnej čeľuste, pod bradou nerv nastavenú doskou pre dolnej čeľuste zlomenín (viď obr. 3).

bežne používaný intraorálnu prístup týchto zlomenín. Je dôležité mať na pamäti, že spodný okraj a kultúrne kortikálnej vrstva nemôže byť videný v ústach. Starostlivé vyhodnotenie a diagnostika zlomenín zistiť, či adekvátne intraorálnom prístupu alebo použiť externý prístup. Po zotavení pretravmaticheskoy oklúzie prekrýva monokortikalnaya.

Potom mandibulárnej zlomeniny doska pripevnená k dolnej hrane čeľuste a naskrutkovať na miesto. Nižšia alveolar neurovaskulárne zväzok v tejto oblasti je na spodnej hrane čeľuste, a je potrebné sa vyhnúť. Pokrok v tejto štruktúre pomáha identifikovať Rapogeh.

Pri parasimfiz alebo prostredníctvom tela dolnej čeľuste sa rozprestiera sagitálnej alebo šikmý lom, môže dôjsť v jazykových trojstranne sklápané žuvacích plôch dolných zubov, v prípade, že uzáver je znížená alebo oblúkové drôtené oblúky. Pri uťahovaní drôtov pre upevnenie mandibulomaksillyarnoy šikmo zlomené segment môže oprieť do lingválnu strane, čo spôsobuje malocclusion. Individuálne akryl dlaha vykonáva na obsadenie, prekrýva pozdĺž lingválnu hrán dolných zubov a upevnená drôtom, čím sa zabráni posunutiu jazykových fragmentu po vytvorení mandibulomaksillyarnoy fixáciu.

Sagitálnej alebo šikmé zlomeniny a mandibulárnej parasimfiza teleso môže byť stanovená pomocou poistnej skrutky umenia. Na dosiahnutie dostatočnej fixácie a podmienky pre fúzie a uzdravujúce skrutka musí najmenej tri skrutky.

Zlomeniny dolnej čeľuste redukcie uhla a obtiažnosť rôznych presné fixácie. Kombinácia zlomenina umiestnenia proximálnej fragment jemnosť a zvyčajne straty zubov u tohto fragmentu robí anatomická repozícia ťažké. Prístup môže byť vykonávané prostredníctvom intraorálnom rezom široký odstraňovanie perioste. Zvyčajne je ťažké kontrolovať spodný okraj kosti. Použitie tohto prístupu k zubnej zrkadlo alebo endoskopu môže pomôcť vidieť na spodnú hranu a často jazykových hranu na zabezpečenie primeraného zníženie zlomenín. Keď sa tak stane, uhryznutie je obnovený, ktorý sa koná mandibulomaksillyarnoy fixáciu. Potom, prostredníctvom lomu pozdĺž spodného okraja prekrýva ohnuté alebo v tvare písmena L mandibulárnej dosky tak, aby nedošlo k poškodeniu horšej alveolárna nervových koreňov a zubov (obr. 4).

Fixácia sa uskutočňuje perkutánna. Je dôležité, aby každá strana zlomeniny bola naskrutkovaná aspoň dve skrutky. Vo veľkej, svalnaté pacienti na oboch stranách zlomeniny je nutné zadať tromi skrutkami. Na hornom okraji prekrýva mini-doska monokortikalnaya 2-0, kde sa podáva spojku (obr. 5). Ellis a kol. By ste opísať svoje skúsenosti s aplikáciou pre zlomenín čeľustného uhla non-tlakové mini-doštičky na vonkajšej šikmé hrebeni. Teoreticky je odôvodnené tak, že doska je prekrytá cez vonkajší šikmé hrebeň pôsobí ako väzobný člen, zabraňuje posunutiu horného okraja v prevádzke, a tým, že dolná hrana bude stlačená a zostať objektívny. V skupinách liečených zlomenín uhol pacientov konvenčné metódy dal vysokú frekvenciu komplikácií (asi 17%).

Dokument odporúča, aby ústny prístupu s rezom na vonkajšej šikmé hrebeni. Pitva sa vykonáva cez miesta zlomeniny, redukcie a fixácia mandibulomaksillyarnaya. Po primerané zníženie výskytu zlomenín u vonkajšie šikmé hrebeň prekrýva jeden non-tlakové mini-dosku, ktorá je upevnená aspoň monokortikalnymi dve skrutky na každej strane zlomeniny. Ako sa uvádza vo svojej štúdii, všetky biomechanické skúšky vykonané na dáta ukazujú, že obe dosky sú stabilnejšie ako jeden. Avšak klinické skúsenosti autorov úplne opačný. Verí, že zlepšenie prekrvenia kosti vzhľadom k obmedzenej disekciu perioste môže byť faktorom vedúcim k úspechu tejto techniky.

Jaime R. Garza

čeľusť zlomeniny

Delež v družabnih omrežjih: