Ostré neodkladnej stavy v pôrodníctve

Video: Biomechanism pôrod v tylový plodu prezentácii

Možno predpokladať, havarijné stavy počas tehotenstva a pôrodu, alebo môžu prísť nečakane.

Do prvej skupiny patria abnormalít vo fetálnej polohe, ako je napríklad laterálna polohe nesúlad veľkosti hlavičky plodu a panvy matky, a radu porúch výmeny znakov.

Druhá sila by mala byť zaradený prvý placenta previa, predčasné odlúčenie normálne pripojené placenta, ruptúra maternice pri pôrode a eklampsia (zaveseného).

placenta previa

To sa vyskytuje v 0,3-0,5% všetkých tehotných žien, s 5 krát vyššia pravdepodobnosť, že re pôrodu než v rodiacej. Placenta môže ležať na výstupe z maternice, prekrývajú čiastočne alebo úplne.

Vedúci príznak - krvácanie, postupujúci bez bolesti, v posledných 3-4 mesiacoch tehotenstva. Pred tým tehotná sa cítil dobre a že žiadne vonkajšie dôvod nebol krvácanie.

Často je prvý krvácanie je mierny, ale čoskoro potom, čo sa v rôznych časových intervaloch sa viac bohaté a dostať sa na počiatok pracovné aktivity jeho maximálnej expresie. Okrem toho, často s placenta previa nájdené abnormality klbka: bočné a zadok hlavne.

Pri dlhodobom krvácanie sa môže objaviť u porúch systému krvnej koagulácie.

Hlavné nebezpečenstvo pre matku - ťažká anémia, navyše sú tieto ohrozujúce komplikácie medzera uvoľnil stenové matki- porúch súvisiacich s predčasné odlúčenie platsenty- následné atonickú krvácanie a ascendentný infekcie z pošvy.

Každý tehotná s krvácaním v posledných mesiacoch tehotenstva by mali byť umiestnené na klinike.

Vaginálne štúdie mimo nemocnice kvôli riziku zvýšenia krvácania kontraindikované. Len vo veľmi vzácnych a výnimočných prípadoch, keď doprava nie je možná a ženy, ktorým hrozí smrť z akútnej stratou krvi by mali realizovať pretrhnutia membrány, k stimulácii pôrodu, klin hlavu do panvice, a tým zastaviť krvácanie.

Ak sa vám nepodarí, potom je možné pomocou kombinácie otočenie na hlave alebo priečnej polohe plodu, aby sa jeden z jeho nohy cez hrdlo maternice do pošvy. Mierne alebo stredne ťahom za to môže škvrnu cievy a placenta previa nastavenie stupňa straty krvi. Dodávka je nebezpečné. Vypudenie vody by malo byť stimulované kontrakcie.

Tehotná žena by mala byť okamžite prevezený do najbližšej nemocnice alebo lepenky a nosidlá. Počas prepravy nutná infúznej terapie.

Predčasné odlúčenie placenty

To sa vyskytuje u 1% žien pri pôrode. Objem straty krvi počas pôrodu je nijako nesúvisí s závažnosti klinického obrazu. Vo väčšine prípadov odtrhnutie placenty príčiny zostávajú neznáme. Klinický obraz a závažnosť závisí na prevalencie retroplatsentarnoy hematómu.

Najdôležitejšie príznaky patrí:

Zrazu sa vyskytujúce bolesť v bruchu;
maternicovej citlivosť na pohmat (kondenzované, čas);
viac či menej závažné krvácanie z pošvy;
rastúce známky hemoragickej šoku u matky a zmiznutí fetálneho srdca tóny.

Video: algoritmus akcií núdzového prednemocničnej starostlivosti o eklampsia. abstraktné

ruptúry maternice

Ide o nebezpečnú komplikáciu práce. Vyskytuje sa v 0,1% žien pri pôrode. Dôvody pre ich výskytu nasledovne: nesúlad vo veľkosti medzi hlavou plodu a malé tazom- klbka možné dokončiť zastavenie normálne rodov- práce, ako aj poškodenie do steny maternice. medzera vo väčšine prípadov je v oblasti vnútorných cervikálneho ústia, ale samozrejme, môže ísť do krčka maternice.

Rozhodujúce pre včasné odhalenie ohrozujúce prasknutie maternice. To je indikované náhlym živo kŕčov matki- silné bolesti kŕče, citlivosť na pohmat zvyšujúce spodnej úsek, zošikmenie vzdialenosť kontrakcie prstenca usporiadané medzi krčka tela a preťažené nižšia maternice segmentu v pupočnej kruhu alebo dokonca vyššia významný problém matky vyjadrujúci vzhľad jej strach zo smrti.

S rozvojom ruptúry maternice dochádza k náhlemu zastaveniu kontrakcií v spojení so vznikom silnej bolesti v bruchu a pocit, že niečo je zlomené.

Klasické príznaky ruptúry maternice je často chýba. shock Clinic s obrazom zápalu pobrušnice, náhle vyvinuté pri narodení, spolu s ukončením práce sú často jediným dôkazom výskytu závažných komplikácií.

Spoľahlivý prostriedok prevencie je zastaviť lámanie práce. To možno najlepšie dosiahnuť rýchleho zavedenia nových matiek v hlbokej narkóze. Mimo klinike, pre transport rovnaký účinok môže byť dosiahnutý intravenóznej aplikácii 2 ml 1% roztoku morfínu. Pokiaľ tento liek nie je k dispozícii, môžete si dať nový matku asi 200 gramov vodky alebo iného silného alkoholického nápoja.

By mala okamžite začať liečbu hemoragickej šoku. Preto je nutné stlačiť aorty do chrbtice bezpečným uložené okolo brucha zväzku potrubia alebo pritisla päsť k chrbtici, aby sa brániť toku krvi do maternice.

Núdzové hospitalizácie do najbližšej nemocnice počas infúznej terapie.

kŕče

Medzi neskoré otravy tehotná eklampsia je závažné komplikácie. S viac kvalifikovanou sledovanie tehotná jeho frekvencia sa znížila na 0,1%. Eklampsia sa vyskytuje v posledných 2-3 mesiacoch tehotenstva, pri pôrode a počas prvých dvoch týždňov popôrodné obdobie.

Príznaky preeklampsie sú tonikum a klonických záchvatov na pozadí hlbokého bezvedomia. Je nevyhnutné vykonať dôkladné diferenciálnu diagnostiku epilepsie, urémia, trombóza mozgových žilovej sínus, meningitída a otravy.

Nasledujúce symptómy naznačujú výhražný eklampsia: najsilnejší bolesti hlavy Bolivarian blikajúce "letí" pred očami, a zhoršenie pohľadu-pocit ťažoby v hornej časti brucha, nevoľnosť, vracanie.

Tehotná s ohrozujúce alebo už dorazila eklampsia je potrebné urýchlene prijatý do nemocnice. Aby sa zabránilo alebo odstránenie útok, malo by bezodkladne zaháji intravenózna chlórpromazín 10-15 mg, 10 až 20 mg seduksena relanium alebo 10 až 20 mg 2% roztok dimedrola alebo 5 mg 2,5% roztok Pipolphenum. Ak žiadna z vysherekomendovannogo nie, je možné zadať 2 mg morfínu 1% roztok kyseliny chlorovodíkovej do svalu.

Počas prepravy, musí niesť intravenóznej infúzii 200-400 ml reopoliglyukina kvapkanie.

Lekár musí sprevádzať tehotenstva, v prípade potreby opakovať celý antikonvulzíva.

Pacient by mal byť stabilný bočné polohu na nosidlách a dať roubík, aby sa zabránilo trochu jej jazyk.

pôrod doma

Pri plnom cervikálnej dilatácie a lepšiu práce môžu začať práce doma.

Pre je nutné k pôrodu spracovať ruku alkoholu, otvorenie sterilného balenia, ženu pri pôrode podstelit sterilné voskované plátno, a naň - sterilný list.

Ak je medzera vedúci lekár vykonáva sexuálneho ruptúra pre ochrany rozkrok obespechivaya- pomalý pohyb hlavy smerom von. Po narodení hlavy pomáha osobozhdeniyu prvý, kto sa stará o rameno a potom na druhú. Potom vyberie dieťa. Ukladá svorky na kábli vo vzdialenosti asi 10 cm od dieťaťa. Zábaly dieťa v sterilnej fóliou a prikrývky a položí medzi nohami matky. Ženy v pôrod a novorodenca má byť dodané rýchlo do najbližšej pôrodnice v službe.

V prípade nezhody o šestonedelí v nemocnici pohotovosť lekár prináša všeobecný postup až do konca a oznámi predpôrodné kliniku, že je potrebné dodržiavať ženám pri pôrode.

asfyxia

Dieťa po pôrode zvyčajne začína dýchať samostatne, a prvý dych, zvyčajne sprevádzané krikom alebo plačom.

Ak je pokožka novorodenca sinyushen alebo svetlo a nedýcha, by malo byť podozrenie na dusenie a okamžite začať resuscitáciu: 1) určené na nasávanie hlienu a plodovú vodu z rotorov a nosoglotki- 2) spustenie ventilácie "z úst do úst a nosa" s frekvenciou 40-krát za minútu a kompresie hrudníka - 120-140 nárazy za minútu (uprostred hrudnej kosti). Vyvolať na pomoc novorodeneckej brigády.

Brawlers V. Nesterenko Yu

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno