Placenta previa počas tehotenstva, liečba, symptómy, príčiny

Placenta previa - nebezpečné komplikácie tehotenstva, kedy placenta posunutie spodného segmentu maternice. A potom časť placenty, alebo to všetko sa prezentuje v prednej časti hlavy alebo panvy konci ovocie. Keď je priečna poloha plodu, keď leží hlavou na jednej strane maternice, a nohy alebo panvovej koniec - do druhého. V takejto situácii je plod priamo na výjazde z maternice nemá žiadne blikanie alebo spracovať ovocie. Vpredu sa tiahne cez placentu ...

To je uľahčené po prvé rovnakých pohlavných infekcií, pohlavne prenosnými chorobami.

Chronický zápal spôsobený týmito patogénmi, snaha o vnútornej sliznice maternice - endometria, čo je chybný, oplodnené vajíčko nemusí správne pripojiť chybný stenu a do spodného segmentu, kde je endometrium poškodený nie je tak fatálne. Druhým dôvodom môže byť genetický defekt embryo, absencia enzýmu rozpúšťajúce povrch endometria, takže diera má oplodnené vajíčko a "zakopať" v defekte endometria vajíčka bez enzým tiež klesá, sa dostane do otvoru pôsobením gravitácie, prepichnúť sám o sebe v nie silný endometrium spodný segment.

Tiež pri tvorbe placenta previa môžu byť dôležitými stavebné vady maternice, kedy ďalšie rohy maternice endometria chudobný, nie je vhodný pre záchytné body pre jeho ovocie stôp vaječného embryá takisto spadá do spodného segmentu maternice. Alebo prítomnosť myómu uzla pôsobiaci v maternici, endometrium nie je chybný, oplodnené vajíčko nemôže pripojiť.

Ďalším nedostatkom endometria môže byť vytvorená u žien, ktoré podstúpili potrat, kyretáž maternice pred tehotenstvom k dispozícii

V situácii, keď je placenta sa nachádza v prednej časti hlavy alebo na konci plodu panvy, maternice akákoľvek epizóda napätie odchýlky u plodu hroziaci potrat, Braxton-Hicks môže vytlačiť placentu, aby spôsobiť jeho odstup od steny maternice. To je spôsobené tým, že nie, namáhaného nižšia maternice segmentu s napätím cez maternice, nezráža. Z tohto dôvodu došlo k posunu a odtrhnutie placenty previa.

To môže spôsobiť krvácanie do dutiny maternice, zhoršené fetálny cirkulácie, prestrihnutím hypoxia - vyčerpania kyslíka v tele. Nedostatok kvalifikovanej lekárskej pomoci v tejto kritickej situácii môže viesť k úmrtiu plodu a nebezpečnej strate krvi u žien.

Našťastie sa určil ako v 7-8 týždne, alebo v 20-21 týždni čiastočnej alebo dokonca úplné placenta previa v následnom ultrazvuku často zistia postupné "stúpanie" - migrácia placenty, s rastom maternice, od výjazdu z maternice, a to až do steny maternice. K tomu dochádza, keď je placenta s výhodou umiestnený na prednej stene maternice v priebehu tehotenstva, pretože hlavne rastie a rozširuje prednú stenu. Pri umiestňovaní placentu na zadnom prechode stena nádeje placenty oslabuje, pretože zadné zvyšuje múru, aby v oveľa menšej miere.

Placenta zaisťuje rad funkcií v priebehu tehotenstva - dieťa prináša živiny a kyslík z krvi cez pupočnú šnúru. Zvyčajne to je pripojené vysoké múry matki- ale problémy môžu nastať v prípade, namiesto placenta kryje krčok maternice. Tento stav sa nazýva placenta previa.

rizikové faktory

Medzi rizikové faktory patria nasledujúce:

• Mnoho generácií;
• pred cisársky rez;
• patológie maternice, prevenciu implantácie normálnych (myómov pred zoškrabaním);
• fajčenie;
• viacpočetné tehotenstvo;
• veku stredného veku matky.

Aká je situácia normálna

Pri narodení dieťaťa prichádza dopredu placenta prechádza krčka maternice a pošvy. Je dôležité, aby všetko, čo sa presne stalo, pretože placenta je nutné, aby dieťa dýchať, kým si môže robiť sám.

Aká je situácia abnormálna

V prípade, že placenta je nízka a čiastočne alebo úplne zakrýva krčok maternice, ktorý vedie do pošvy. To sa vyskytuje asi v jednom prípade zo 200. Čím väčšie je riziko žien, ktorí mali niekoľko detí, neskôr porodila, fajčiarov alebo tých, ktorí už urobili cisársky rez.

aký strach

Placenta previa môže zvýšiť riziko vzniku život ohrozujúceho krvácania pred a po pôrode. Toto závažné, nekontrolované krvácanie môže dôjsť, pretože, keď je hrdlo a tenšie rozšírený k dodaniu, zlúčeninu placenty a maternica môžu prasknúť v dôsledku nesprávneho umiestnenia placenty. V takomto prípade potom môže byť bezbolestné krvácanie. Lekár urobí ultrazvuk, aby zistil príčinu krvácania. Ultrazvuk na 18-20 týždňov môže ukázať nízko položených alebo placenta previa. To bude robiť znova v 3. trimestri, aj keď vo väčšine prípadov placenta sa nachádza ani nie tak nízka vzhľadom k rastu maternice. Ak to stále úplne pokrýva krčka maternice v 3. trimestri, s najväčšou pravdepodobnosťou, zostane tam. Diagnóza placenta previa je zvyčajne dal v posledných 2 mesiacoch tehotenstva.

Placenta previa môže byť:

• plná (placenta "leží" vo vnútornej krčnej hrdla, úplne blokuje);
• čiastočná (časť placenty je vnútorný krčnej os);
• nízka (placentárnu hrana mierne nad vnútornej krčnej os).

Symptómy a príznaky placenta previa počas tehotenstva

Známky placenta previa, zvyčajne zobrazujú ako náhly bezbolestné nadmerné krvácanie jasne červenej krvi, čo niekedy vedie k hemoragickej šoku.

Niektoré tehotné ženy krvácanie je sprevádzaný kontrakcií.

Hlavným príznakom placenta previa - krvácanie z rodidiel počas druhej polovice tehotenstva, v období 28-30 týždňov. Dodáva sa náhle, bez zjavného dôvodu, pri absencii príznakov hroziaceho potratu.

Takému krvácania možno opakovať až do konca tehotenstva, vedú k anémii - anémie u tehotných žien. S výhodou po prvej epizóde krvácania vykonávať ultrazvukovú diagnostiku, a určuje, ktorá sama o sebe a jeho stupeň:. Plný, čiastočný, hrana, atď. Prezentácia by mala byť hospitalizovaný Žena s placenta previa a byť v nemocnici až do pôrodu. Takto tehotné ženy sú predpisované pokoj na lôžku a lieky oddelenie uvoľňuje svalstvo - spazmolytiká. Tiež vykonávať liečbu anémie na vitamíny a prípravky železa. Toto pozorovanie a ošetrenie v nemocnici poskytuje najkvalifikovanejších pomoc, aby sa zabránilo nebezpečnému život matky i plodu krvácanie. spôsob doručenia je cisársky rez, pretože pri pôrode a sťahov maternice odlúčenie môže rozvinúť a spôsobiť nebezpečný pre dvoch život ohrozujúceho krvácania. Iba na regionálnej placenta previa, keď len tenký kosáčik marginálne sinus placenty čiastočne zakrýva výstup z maternice, je možné odhaliť skoré narodenia plodu močového mechúra a znížiť hlavu plodu, a tak lisované hrany, a tým zabrániť krvácanie. To je možné iba s polohou plodu hlavy nad predstavujúce časť alebo všetky z placenty. Placenta previa je veľmi často spojená s záveru, priečnom alebo šikmej polohe plodu. V takýchto prípadoch je jediný spôsob dodania tovaru je cisársky rez.

Rozlíšiť čiastočné a úplné placenta previa. Previa je kompletný, ak je tkanivo placenty úplne zakrýva vnútorné krčnej os. K dispozícii je koncept nízke placenty - stav, uprostred medzi normálnym placenta previa a jeho umiestnenie. V tomto prípade, placenta okraj leží dostatočne vysoko od vnútorných osí, menšia ako 7 cm od nej.

Hrozby placenta previa počas tehotenstva

V prvej polovici tehotenstva placenta predpezhanie pozorované častejšie ako v trimestri III tehotenstva. To je spôsobené tým, že priebeh tehotenstva je "migrácia" placenty nahor. Dvíha sa s rastom vnútorných osí maternice a nemá čoho báť tehotenstva.

Ale ak sa tak nestane, placenta previa môže spôsobiť.

• Výskyt hroziaceho potratu a krvácanie (nízka umiestnenie placenty môže dôjsť k odlupovaniu, čo vedie ku krvácaniu a smrti embryá);
• anémia z nedostatku železa tehotenstva (situovaných placenty môže spôsobiť krvácanie, ktoré zbavujú ženu železa);
• chronickej hypoxie a spomalenie rastu plodu (zlé miesto horšie placentárnu krvné zásobenie, pretože to dieťa trpí nedostatkom kyslíka a živín);
• Malposition maternice (keď placenta leží na vnútornom hrdle, narúša normálne vloženie hlavy dieťaťa v panve).

Hádať o nejaké zmeny v ich stavu tehotnej ženy môže byť krvácanie z pohlavného traktu jasne karmínovú farbu. oni sú zvyčajne nie sú sprevádzané bolesťou, ale môže vyvolať príznaky hemoragickej šoku na pozadí anemických tehotných žien. Stav dieťaťa je závislý na množstve straty krvi, pretože nadmerné krvácanie, že má akútnu hypoxie (nedostatku kyslíka).

Príčiny placenta previa počas tehotenstva

Príčiny placenta previa:

• dostupnosť potratov a kyretáž maternice pred aktuálnym tehotenstva. Vnútromaternicové intervencie za následok poškodenie endometria, vzhľadu zápalového procesu. Po zápal v ňom dôjde k zmenám, ktoré neumožňujú vajíčko infiltrát v maternicovej steny (implantovanou) na správnom mieste, takže je nižšia, a je pripevnený na spodnej časti maternice s placenta previa následným rozvojom;
• V prítomnosti maternicových malformácií, sexuálna infantilizmom (nedostatočný rozvoj vnútorných pohlavných orgánov), maternicové myómy, maternice jazvy z predchádzajúcej cisárskym rezom alebo odstránenie myómov - všetky tieto faktory môžu narušiť správnu implantácii vajíčka;
• Na nižšej schopnosti vajíčka vyvinúť látky, ktoré podporujú ich prenikanie do maternicovej steny a zaisťovacie ju. V tomto prípade je oplodnené vajíčko alebo produkuje nedostatočné množstvo špeciálnych enzýmov, ktoré sa podieľajú na tavenie sliznice maternice steny alebo výrobu týchto látok začína s oneskorením, keď je vajíčko zapusteného do spodnej časti maternice.

Treba pripomenúť, že v priebehu tehotenstva, placenta je schopný prechádzať maternicovej stene hore. Predná stena je roztiahnutý na zvýšenie maternice a placenty sa vytiahol spolu s ňou smerom k spodnej časti maternice (migruje). Ak je placenta sa nachádza na zadnej stene maternice, nádeje na jeho pohybu smerom nahor je malý vzhľadom k miernej pretiahnutie časti maternice v priebehu tehotenstva. Teda v prípade, že diagnóza placenta previa je kladený na krátkodobom horizonte (do 25 nedel- tehotenstva a placenta sa nachádza v prednej časti, je pravdepodobné, že časom bude dodávka jeho umiestnenie byť normálne.

Odtrhnutie placenty dochádza v dôsledku menších maternicových kontrakcií (Braxton Hicks kontrakcie), ktoré začínajú v priebehu tehotenstva, sa používajú k príprave maternice na pôrod a sotva cítil tehotenstva. Na mieste odtrhnutie placenty placentárnu maternicových ciev exponovaných oblastí, z ktorých začína krvácanie. Najčastejšie sa vyskytuje v tehotenstve 28 až 30 týždňov. Krvácanie zvyčajne začne bez zjavného dôvodu, uprostred blahobytu žien. Jeho trvanie a veľkosť straty krvi sú individuálne a nie sú závislé na stupni placenta previa (plnú alebo čiastočnú). Krvácanie sa placenta previa často pravidelne opakovať po zvyšok tehotenstva. Sú to, aj keď nie príliš bohatá, pretože jeho opakovateľnosť vedú k rozvoju anémie u tehotenstva (zníženie hladín červených krviniek a hemoglobínu). Ťažká anémia môže spôsobiť poruchy plodu. Opakovaná strata krvi tiež vedie k tomu, že aj malé množstvo krvácania počas pôrodu môže spôsobiť život ohrozujúce.

Nesprávne umiestnenie placenty zasahovať plodu, ktorá predstavuje časť (hlava) je správne umiestnená v maternici. Veľmi často je kombinácia placenta previa sa zlým držaním: záver prezentácie, priečne alebo šikmej polohe.

Placenta previa diagnóza sa vykonáva pomocou ultrazvuku, a tiež v súlade s vaginálnom vyšetrení (v nemocnici).

Diagnóza placenta previa v priebehu tehotenstva

Transvaginálna ultrazvuk. Placenta previa je potrebné zvážiť u všetkých žien s krvácaním po 20 týždňoch. Ak je manuálna previa vaginálne vyšetrenie môže zvýšiť krvácanie alebo spôsobiť náhly krovotechenie- také silné krvácanie v priebehu tehotenstva 20 týždňovej štúdii je kontraindikované, placenta previa, ak nie eliminovať pomocou ultrazvuku. Niekedy to je nemožné rozlíšiť prezentáciu odlúčenie inak ako pomocou ultrazvuku.

Všetky ženy s podozrivými príznakmi placenta previa by mala sledovať srdcovej frekvencie plodu. Pokiaľ je klinická situácia nie je núdza, v štúdii 36 týždňov uskutočňované na plodovej vody zrelosti plodu pľúc zistiť, či dodávky.

Liečba placenta previa v priebehu tehotenstva

• Hospitalizácia a pokoj na lôžku v prvej epizóde krvácania pred 36. týždňom tehotenstva.
• Dodávka, v prípade, že stav matky alebo plodu je nestabilný.

Prvý (signál), vaginálne krvácanie, 36 týždňov liečby je hospitalizácia, pokoj na lôžku a pohlavia sám, ako pohlavný styk môže spôsobiť krvácanie v dôsledku kontrakcií maternice alebo priame trauma. Po zastavení krvácania je možné získať v rámci ambulantnej pozorovaní.

Niektorí odborníci odporúčajú kortikosteroidy na urýchlenie zrelosti pľúc, pretože To môže vyžadovať okamžitú dodávku v termíne <34 нед. При повторном кровотечении пациентку снова госпитализируют и наблюдают до родоразрешения.

Dodanie je uvedený v nasledujúcich prípadoch:

• nadmerné alebo nekontrolované krvácanie;
• neuspokojivé výsledky sledovania srdcovej frekvencie plodu;
• hemodynamická nestabilita v mate- pľúcnej zrelosti (typicky 36 týždňov).

Dodávka je takmer vždy vykonáva cisárskym rezom, ale aj prirodzený pôrod pohlavia možné, ak je hlava plodu pevne spätá s ním, a generácia už začali, alebo v prípade, že gestačný vek je menej ako 23 týždňov a očakáva sa, že pôrod plodu bude rýchly.

Je potrebné vykonávať liečbu hemoragickej šoku. Profylakticky priradiť Rh0 (D) imunoglobulínu, v prípade, že matka Rh-negatívna krvi.

Ženy s diagnózou "placenta previa" musí byť hospitalizovaný. Keď okraj placenta previa a nie maternicové krvácanie je považovaný za najlepší tehotná pobyt v nemocnici od doby stanovenia diagnózy pred pôrodom.

Pri plnom placenta previa alebo marginálna previa, a ak je aspoň jeden z maternicové krvácanie epizód nájsť tehotná v nemocnici, ako je potrebné, a životne dôležité dodávky.

Preto tehotné ženy v nemocnici odporučil dodržiavanie prísneho odpočinku posteli, menovaný protikŕčové lieky, multivitamíny, doplnky stravy obsahujúce železo. Tá žena je pod nonstop lekárskym dohľadom, sa pravidelne merať krvný tlak a vykonávať laboratórne vyšetrenia krvi. Navyše po 32 týždňoch tehotenstva sa vykonáva kardiografických vyšetrenie plodu (1 týždenne) a ultrazvukového vyšetrenia maternice a plodu (1 mesačne).

V súčasnej dobe je primárny spôsob dodania tehotných žien s placenta previa je cisársky rez. To je spôsobené tým, že v priebehu práce zosilnený odtrhnutie placenty, krvácanie tiež zvyšuje a môže sa stať bohatá (masívne) povahy, ktoré ohrozí životy žien a detí.

Liečba závisí na stupni tehotenstva, pretože v prípade, že placenta sa začína odlupovať od steny maternice a zdravotnom stave dieťaťa. V prípade, že diagnóza "placenta previa" dodaný, ale bez krvácania, s najväčšou pravdepodobnosťou odporučí pokoj na lôžku alebo obmedzenie činnosti, aby sa znížilo riziko krvácania, kým dieťa je dosť stará, že cisársky rez je v bezpečí. Ak začnete krvácať, dáte do bolnitsu- ako dlho budete zostať tam, závisí od viacerých faktorov. Cisársky rez je v tomto prípade takmer vždy robiť, pretože počas normálneho pôrodu placenta oddelí od steny maternice a spustiť nebezpečné pre matku a dieťa krvácanie.

Tehotná žena s krvou má byť prijatý do nemocnice poskytovať včasnú lekársku starostlivosť. Lekár porovnáva údaje o krvácanie, jeho objem tehotenstvo, ultrazvukové dát a rozhodovať o taktike zdravotnej starostlivosti pre matku. Lekár bude sledovať zdravotný stav tehotnej ženy na nejakú dobu, ale to môže tiež ponúknuť konzervatívny liečbu okamžite, alebo chirurgický zákrok (cisárskym rezom).

Pri plnom placenta previa (placenta zakrýva dieťa z maternice), aby sa zabránilo masívne krvácanie u žien a plodu dusenie pri pôrode, ktorá sa zobrazuje plánovaný cisárskym rezom pred 38. týždni.

V prípade, že placenta čiastočne predlezhit snáď tá žena bude môcť vstúpiť v prirodzenom pôrode, ale riešiť túto otázku môže byť len lekár z nemocnice, čo je budúca mamička.

Placenta previa - nebezpečná situácia pre matku a dieťa, takže je potrebné vykonať všetky odporúčania ošetrujúceho pôrodníka-gynekológa (výnimky z fyzickej aktivity, s výnimkou cesty, s výnimkou sexuálnej aktivity, pravidelný ultrazvuk, hospitalizácia v prípade potreby, a ďalšie.).