Krvácanie v neskorom tehotenstve: príčiny, liečba

To zostane jednou z hlavných príčin chorobnosti a úmrtnosti matiek, teda na všetky prípady krvácania, je potrebné brať vážne, určiť jeho rozsah a príčiny. Ženy žijúce vo vidieckych oblastiach so zlou dopravnou infraštruktúrou alebo vo vojnových zónach majú vyššie riziko bezprostredného choroby. Akútne masívne krvácanie v neskorom štádiu tehotenstva vyžaduje včasný zásah. Silné krvácanie vedie k zlému prekrveniu placenty, ktorá je vyjadrená znaky plodu v dôsledku hypoxie, čo zase vedie k závažnej neurologické poškodenia alebo mŕtveho dieťaťa.

Žena s vaginálnym krvácaním strach o jeho možných príčin a obavy o svoje zdravie a zdravie dieťaťa. Pri posudzovaní klinického stavu a stanovenie najpravdepodobnejších príčin krvácania lekára by mal podporovať ženu a mať istotu. Je dôležité si uvedomiť, že väčšina krvácanie nastane od krvi matky, nie dieťa. Posúdenie vyššie straty krvi môžu byť nespoľahlivé.

Výskyt predpôrodnej krvácanie v Európe je 3-5% všetkých tehotenstva. Skutočným incidencia môže byť vyššia, pretože niektoré ženy nehlási drobné krvácanie epizód.

Väčšina z príčin krvácania zahŕňajú nasledovné skupiny:

• placentárnu odtrhnutie;
• Placenta previa;
• miestnej príčiny, spojené s tehotenstvom;
• undiagnosed dôvod.

Identifikovať príčinu krvácania zvyčajne pomáha histórii. Klinický stav ženy je hodnotená pred a počas anamnézy (nie neskôr!). Ak chcete vylúčiť, že klinické prejavy šoku definovať vitálnych funkcií (srdcovú frekvenciu a krvný tlak). Niekedy, keď malý vonkajšie krvácanie môže byť významné skrytá strata krvi, ako napríklad s odtrhnutie placenty. Bledosť a lepkavý pot na nohách často predchádza hypotenziou a tachykardiou.
U zdravých tehotných žien vyjadrené pulz a krvný tlak zmeny dôjsť len v prípade významnej straty krvi.

Najčastejšie príčiny sú spojené s placentárnu krvácania. Ultrazvuk v 20. týždni tehotenstva sa zvyčajne eliminuje placenta previa, ak je to ďaleko od vnútorného os. Spodná časť maternice začne tvoriť po 30 týždňoch tehotenstva a placenty nízkou progresii tehotenstva možno očakávať migráciu placenty, ako bolo stanovené ultrasonografia. Ako všeobecné pravidlo, aby sa objasnilo údajnú problémy s placenta nadväzujúce štúdia bola vykonaná na 34 týždňov. Skenovanie potvrdzuje placenta previa, ale nevylučuje oddelenie.

Povaha a rozsah krvácania dať nejaké vodítko k diagnóze. Jasne červená, náhle bezbolestné krvácanie charakteristika placenta previa, zatiaľ čo trvalé uvoľňovanie tmavé krvi v kombinácii s maternicovej mäkkosť charakteristickou odstupom. Tieto príznaky sú rôzne. Náhle zastavenie plodu hnutia označujú odtrhnutie placenty. Na začiatku pôrodu hlienu a pretrhnutiu membrán s sťahov maternice môže byť reprezentovaný ako stratu krvi.

Placentárnu príčiny krvácania v neskorých fázach tehotenstva

placenta previa

Frekvenčný placenta previa - 2-5% tehotenstvo v termíne po 24 týždňoch liečby a 1% v čase dodania. Placenta sa implantuje do dolnej krčka segmentu úplne alebo čiastočne. To predstavuje 30% prípadov krvácania v neskorších štádiách tehotenstva.

mazolysis

Video: Prednáška "Krvácanie v priebehu tehotenstva. Dôvody pôrodníckej taktike terapiu"

Frequency - 1% všetkých tehotenstva. Odtrhnutie - predčasné odlúčenie placenty v dôsledku krvácania. U žien s predchádzajúcou tehotenstva odlúčenie, kedy je 10% pravdepodobnosť recidívy a. To predstavuje približne 20% prípadov krvácania v neskorších štádiách tehotenstva.

Krvácanie na okraji odtrhnutie placenty

Hraničná hodnota placentárnu odtrhnutie vysvetľuje približne 30% prípadov krvácania v neskorších štádiách tehotenstva. Často, krvácanie v tejto skupine príčin zostáva nejasný. Menšie krvácavé epizódy sú často opakovať, pretože z malých oddielov placenty. Tieto ženy výrazne zvýšil výskyt predčasného pôrodu.

vyšetrenie brucha sa vykonáva po vyhodnotení celkového stavu ženy. Keď odtrhnutie tonikom alebo rýchle kontrakcie maternice je pevná, veľmi bolestivé na celej ploche alebo v kvadrante, kde došlo k oddeleniu. Vzhľadom k skryté krvácanie maternice môže zvýšiť veľkosť. High stojace predstavujúce časť plodu alebo zlú polohu, keď mäkké bezbolestné maternicovej charakteristické placenta previa.

Ak chcete vylúčiť placenta previa pred ultrazvuk nemožno skúmať pošvy a krčka maternice v zrkadlách. Revízia môže spôsobiť silné krvácanie, nebezpečné pre zdravie žien. Po vylúčení placenta previa (podľa US) a zastavenie krvácania starostlivé skúmanie v zrkadla pomôcť detekovať lokálnej spôsobiť krvácanie.

Existuje súvislosť medzi preeklampsie a odtrhnutie placenty. Treba mať na pamäti, že žena môže byť príznaky šoku a normálnym krvným tlakom. Napriek normálnym krvným tlakom, takže pacienti potrebujú resuscitáciu v plnej výške. Po obnovení základných životných funkcií, môže byť vysoký krvný tlak, čo znamená, že skutočná miera preeklampsie.

Pre stanovenie bielkovín v moči (proteinúria), musíte zadať močový katéter.

V štúdii u pacientov s krvácaním v neskorom tehotenstve by mal vziať do úvahy všetky možné príčiny sú uvedené nižšie. Autor uvádza, že počas alebo po štúdiu, ďalšie informácie, ktoré pomáhajú identifikovať možné získať pravú príčinu krvácania. Tieto príčiny môžu byť liečení anatomických polohách.

Vulvy príčin krvácanie v neskorých fázach tehotenstva

• Kŕčové žily vulvy.
• Vulva trauma v mieste šperky / piercingu.
• Absces vulvy.
• Trauma najrýchlejšie rastúcou papilómy.

Análny príčin krvácanie v neskorých fázach tehotenstva

• Hemoroidy.
• Rakovina anorektálny.
• Ulcerózna kolitída.

Močovej trubice príčin krvácanie v neskorých fázach tehotenstva

• Polyp močová trubica.
• Močová rúra papilloma.
• Lakunární absces prasknutie.
• Trauma močovej trubice, ako je napríklad autokatetrizaci.

Video: Moja chyba beremennost.Vykidysh na začiatku tehotenstva

Vaginálne príčin krvácanie v neskorých fázach tehotenstva

• Infekciu.
• Trichomoniáza.
• Kandidóza.

Krčná príčin krvácanie v neskorých fázach tehotenstva

• Mimomaternicové môže spôsobiť krvácanie, hlavne počas pôrodu.
• Infikované cysty Naboth.
• Výťažok krvný mukóznej sviečky.
• Polyp.
• Papilóm.
• Rakovina - skvamóznych buniek a adenokarcinóm.

Maternice príčiny (ruptúra ​​maternice)

Ruptúra ​​maternice - vzácny výskyt, zvyčajne dochádza pri pôrode. Klasická triáda príznakov - bolesť, kontrakcií a abnormálne ukončenie CTG. zvýšené riziko prasknutia, keď predchádzajúci cisársky rez alebo myomektomii. Popísaný spontánnu ruptúru maternice v mieste priľahlom k myóm.

Traumatické príčiny krvácania v neskorých fázach tehotenstva

Počas tehotenstva je prívod krvi do pohlavných orgánov sa zvyšuje, a trauma môže spôsobiť významné krvácanie. Tieto dôvody sú uvedené pre úplnosť.

dôvody:

• poškodeniu spotrebiča;
• Znásilnenie - žena nemôže hovoriť o okolnostiach, ktoré viedli k znásilnenia;
• zaviedla a zabudli cudzie telesá;
• neopatrné používanie erotických pomôcok - od kruhového pretrhnutiu počas vaginálneho pohlavného styku prelomiť pošvovej klenby z dôvodu hlbokého prenikajúce poranenia, čo vedie k závažným krvácaním.

Príčiny vzťahujúce sa k ovociu (Previa nádoby)

Väčšina prípadov krvácania sú materského pôvodu. Keď cefalické vaskulárne cievy konvergujúci tvoriť pupočnú šnúru z placenty sa preťahujú laterálne po povrchu membrán. Podľa tohto stavu predurčuje prílohu shell, keď je pupočná šnúra vstupuje placentárnu hranu alebo ďalšie plátok placenty, s plavidlami, ležiace na vnútornej hrdlo. Frequency - 1. miesto v 2000-3000 tehotenstva.

stena nádoby ruptúry spontánne počas pôrodu alebo zranenia počas amniotomie. Zrazu tam je silné krvácanie červená krv. Plod rýchlo postupujúcej šoku, tachykardia a smrť. Príznaky sa môžu objaviť ihneď po umelom pretrhnutia membrány. Krvácanie z ciev vedúcich k prezentujúca plodu vysokej úmrtnosti v dôsledku rýchlej straty krvi.