Pohotovostná lekárska starostlivosť o zlomeniny zápästia

Povinné v x-ray vylúčiť zlomeniny. Niekedy nedostatočná projekcia nevidí malé zlomeniny alebo vykĺbenie. Posúdiť poškodenie (najmä prstov) sú dôležité röntgenové snímky v predozadný a laterálne. Obrázky prsty sú zvyčajne vyrobené v šikmom. Röntgenových snímok prsty v predozadný a laterálne vykonaná, so zameraním na nechtovej platničky. V prípade, že spoločný priestor výskumu, je žiaduce na získanie obrazu koleno, potom ako vodítko by mali byť použité distálnej kĺb kosti.

Určité problémy lézií predstavuje záprstia-karpálny kĺby (CCD) IV a V prstami. Metakarpálnych spoje tvoria polovicu-oblúky. Pre CCD obrazu V k prstu bočnej projekcie zápästia musí byť umiestnený šikmo.

Ak dôjde k zlomenine, je nutné nainštalovať nasledovné: otvorená zlomenina alebo zakrytyy- úplne alebo nepolnyy- kompenzovať alebo bez smescheniya- komunikáciu s ranou ani net tvaru zlomeniny - priečne, šikmé alebo špirála. Posunutie kosti po celej dĺžke, dotknúť fragmenty a ich usporiadanie je uspokojivé a to ako v lineárne a rotačné na prelome sú nevyhnutné pre obnovenie integrity kosti.

S otvorenou zlomeninou ruky zranenia je potrebné dôkladne vyčistiť. To sa najlepšie vykonáva na operačnom sále, a to najmä v prítomnosti početných a komplexných zlomenín s významnou kontaminácii rán alebo nedostatočné krytom (koža). V každom prípade, v prvom rade potrebujeme kompletné lokálnej anestézie, škrtidlo, hemostáza a svedomito dodržiavanie aseptické a antiseptické. Po dôkladnom ošetrení rán (pranie sa špeciálne mydlá) je úplne oprávnené jeho veľkým množstvom premyje sa roztokom chloridu sodného. Prijateľné superpozíciou niekoľkých stehov na rany, aby sa zabránilo vysychaniu šliach a kĺbov. Zdá sa vhodné, aby účel (aj keď v niektorých prípadoch je diskutabilné) krátka 2-4 dni Kurz širokospektrálnych antibiotík rovnako (nie však namiesto) plné chirurgického zákroku a čistenie rán.

Otvorené rany môže kefu (hoci zriedka) tetanus komplikované, a to najmä v kosačky na trávu. Tieto rany treba liečiť a znovu ushivat- tetanus profylaxia sa vykonáva u všetkých pacientov s otvorenými ranami.

Pneumatiky sa zo syntetických húb, ktoré sa používajú na prelome prstov, je najlepšie použiť chrbtovej strane, kde je kosť pokrytá kožou, a preto spoľahlivejšie imobilizovaných.

Adekvátne liečba distálnej falangy lomu v neprítomnosti podstatného premiešaní vonkajšie prekrytie pneumatiky je 10-14 dní v kombinácii s vyvýšená poloha kefy. S výrazným posunom môžu vyžadovať okamžitú obnovu integrity kosti a vnútorné fixácie. Ako je obvykle poškodenie puzdro (drvenie) mäkkých tkanív, musí byť vzhľadom na prst na vyvýšenom mieste, aby sa zabránilo edému, pričom pozornosť tomuto pacientovi. Okrem zvýšenej polohe ruky (ale nie miesto) sa zvyčajne priradená ústnej analgetiká, po dobu 24-48 hodín.

Pre fúziu kostí vzhľadom k jeho hustote kortikálnych trvá 3-4 týždne imobilizáciu. Zlá vzdialenosť pozdĺž dĺžky fragmentov je zvyčajne detekovaná pri kontrole, pretože kosť je pokrytá kožou. Avšak rotačné deformácia vedie k strate funkcie, môže zostať neraspoznannymi- podozrenie z týchto deformácií uľahčuje ich detekciu.

Zlomenín proximálneho falangy najnepriaznivejšie za stratu funkcie ruky. Pacienti s týmito zlomeninami lepšou vodítko pre chirurga, ktorý sa špecializuje na liečbu lézií kefy. Niektoré zlomeniny s výtlakom vyžadujú otvorenú repozitsii- mnohé z nich sú skomplikované kontraktúr kĺbov a významné straty funkcie.

Zvyčajne, keď tieto zlomeniny pozorované uhlové posunutie vrcholov na strane opierky. Po adekvátnej blokády zápästia obnoviť integritu kostí trakcie uskutočňované na dĺžke a maximálnu flexi. Vzhľadom k tomu, kostná dorzálnej pokrytá kvalitná repozície iba kože môže byť posúdená pohmatom, ale pre jeho overenie je nevyhnutné pre získanie dobrých röntgenové snímky v pohľade z boku. Dorzálnej dlahovanie špongiu vykonáva pri rozšírení zápästia pri teplote 30 °, kedy ohnuté v metakarpofalangeálneho kĺbe 30-50 ° C a interfalangeálne flexi v kĺbe pri 10-15 ° C.

Boxer zlomenina - zlomenina krku a uhlové posunutie V záprstia v palmárno strane. Úlomky kostí sú často tak pevne vkolocheny, že nemôžu byť rozdelené na uzavretom aj zníženie v celkovej anestézii. Ak je adekvátne rotácia, potom je stabilná poloha úlomkov kostí je prípustný uhol ohýbanie 40-50 °. To isté platí pre IV a V metakarpální kostí. Dlahovanie kefa vo funkčnej polohe počas 3 týždňov a následne po dobu rehabilitácie pre presuny obnovy obvykle vedie k normálnej funktsionirovaniyu- určitú kozmetickú vadu ("drvenie kĺbov") Se uloží.

Zlomeniny krčku záprstia na ukazovákom a prostredníkom vyžadujú presnú polohu kosti opravy kvôli obmedzenému rozsahu pohybu na základni záprstia. Uhlovanie viac ako 20 °, sú neprijateľné.

Keď špirálovej zlomeniny diafyzárne metacarpal najvyššou pravdepodobnosťou zlým držaním počas rotácie. Keď priečne zlomeniny eliminuje uhlového posuvu v hornej časti chrbtovej strane je niekedy tak ťažké, že to môže trvať dočasné fixačné lúče.

P. Carter

Delež v družabnih omrežjih: