Tiesňové starostlivosti, keď infikované rany

Video: Ako liečiť rany, ako vyčistiť ranu - Ambulancia Dr Komárovský

Na objekty a zranenia na povrchu kože sú miliardy baktérií, ktoré sa dostanú do rany a infikujú ho, čo spôsobuje hnisavý zápalový proces, ktorý spomaľuje hojenie rán a vedie k celkovému hnisavé infekcie.

Primárna infekcia sa vyskytuje v okamihu poranenia v dôsledku zavedenia zárodkov. Reinfekcii rany po určitú dobu, sa nazýva sekundárne infekcie.

Re-infekcie môže dôjsť pri ošetrovaní rán špinavé ruky, použitie non-sterilným obväzom rany porušenie pravidiel ošetrenie. Pôvodcovia sekundárnej infekcie v rane preniká ciev zo zdroja nachádzajúceho sa v inej časti tela (chronická angína, hnisavý zápal mäkkých tkanív, furunkulóza, zápal prínosových dutín).

S rozsiahlymi zraneniami zápalového procesu je veľmi jednoduché, čo neumožňuje telu vytvoriť ochrannú stenu okolo vredu. Prenikanie baktérií do krvného riečišťa a šíria ich do všetkých orgánov a tkanív, čo vedie k všeobecnej hnisavé infekcie (sepsa).

sepsa - rozšírenie do krvného riečišťa a tkanivách organizmov a ich toxíny. Najčastejšími symptómami choroby sú vysoké telesnej teploty (až na 40 ° C a vyššie), sprevádzané triaška, ťažký potami- prudké zhoršenie celkového stavu - bludy, halucinácie, strata vedomia.

Vyznačujúci sa tým, dýchavičnosť, tachykardia, zníženie krvného tlaku. Rýchlo rastúce chudnutie, vyčerpania, zobrazí sa žltnutie pokožky, črty tváre nabrúsený. V rôznych orgánov a tkanív sú vytvorené purulentná izolované ložiská (metastatické absces). Taká komplikácie zranenie je veľmi nebezpečné, pretože to často končí smrťou.

Obr. 29. opistotonu tetanus

Okrem pyogénne baktérií do rany môžu dostať choroboplodné zárodky, ktoré spôsobujú tetanu a plynu sneť.

tetanus

Táto komplikácia nastane, keď sa rana kontaminovaná pôda, hnoj, na farme, zranenia pri dopravných nehodách a strelných rán.

Skoré príznaky tetanu - vysoká telesná teplota (40-42 ° C), sa objavujú 4-10 dní po raneniya- nedobrovoľnej svalové zášklby v rany- bolesti v žalúdku, svaly zhivota- glotanii- ťažkosti pri znižovaní tvárové svaly a tvárovej kŕče žuvacie svaly (lockjaw), takže je možné otvoriť ústa.

Neskôr sa pripojil bolestivých kŕčoch všetkých svalov (opisthotonos), vyplývajúce z najmenšom podráždenie, kŕče dýchacích svalov a dýchavičnosti (viď obr. 29). Liečba tetanus sa vykonáva v inštitúciách, pretože neexistuje žiadna špecifická liečba, symptomatická a často vyžaduje špeciálne vybavenie a skúsenými pracovníkmi.

Účinným prostriedkom prevencie tetanu je špecifický tetanus imunizácie. To sa vykonáva parenterálnom podaní toxoidu tetanu adsorbovaný poskytovať imunitu proti tetanu tele po mnoho rokov.

Kedy akákoľvek ujma k porušeniu celistvosti kože a slizníc, popáleniny a omrzliny II-IV stupňa, pohryznutie zvieraťom, off-the-nemocnice potraty, pôrod doma bez odbornej lekárskej pomoci nutne vykonávať núdzové špecifickú prevenciu tetanu.

Imunizovaných osôb tetani profylaxii sa podáva 0,5 ml čisteného toxoidu adsorbovanej (aktívna imunizácia), bez ohľadu na závažnosť poranenia. Tetanový toxoid nezaviedli v týchto prípadoch.

Neroubované navyše tetanus profylaxia sa vykonáva aktívny pasívne - 1 ml adsorbovaného tetanový toxoid a toxoid tetanu 3000 ME. Imunizácia pokračuje podávanie po 30-40 dňoch 0,5 ml toxoidu tetanu. Pre trvalé imunity vykonáva po 10-12 mesiacoch revakcinácii - 0,5 ml toxoid tetanu.

Bežne sa používa pasívna imunizácia tetanového toxoidu, ktorý obsahuje špecifických protilátok proti tetanu. Vytvára v tele krátkej pasívnej imunity.

Preventívna dávka - 3000 ME (1 ml), bez ohľadu na vek obete. Tetanový toxoid bol podávaný po citlivosti testu. Intradermálne na ohýbacie plochy predlaktí podávané 0,1 ml zriedeného séra (1: 100).

Vzorka sa považuje za negatívny, ak sa 20 minút má priemer papule nie väčšie ako 9 mm, s malou oblasť začervenanie. S negatívnym výsledkom 0,1 ml nezriedeného podávaného tetanového toxoidu v neprítomnosti reakcie po dobu 30-60 minút, - celé dávky. Ak pozitívne intradermálne, sérum sa podáva.

Tetanus toxoid sa nepodáva, ak po prvom preočkovaní nie je staršie ako 6 mesiacov, a po druhé - kratšie ako jeden rok.

plynová gangréna

Po injekcii do rany zárodkov chovu v podmienkach bez prítomnosti vzduchu (anaeróbne) u tkaniva rany vyvinúť ťažké zápaly. Skorú známkou komplikácií po 24-48 hodín po úraze je pocit plnosti v rane, rýchlo stáva neznesiteľnú bolesť.

Okolo rany opuch tkaniva sa objavuje krátko. Koža je studená, pokryté tmavé škvrny zmiznú zvodičov cievy. Pri stlačení tkaniva okolo rany pod prsty sú crepitus (křupání, škrípanie) vzhľadom k tvorbe plynových bublín. Telesná teplota rýchlo stúpne na 39 až 41 ° C

plyn gangréna Liečba zahŕňa: 1) zavedenie protivogangrenoznyh syvorotok- 2) chirurgia - široký disekciu tkaniva postihnutého orgánu alebo amputatsiya- 3) lokálnu liečbu prípravkov, ktoré uvoľňujú kyslík (peroxid vodíka), hyperbarická oxygenácie. Predikcia je vždy vážne.

Plyn gangréna, sepsa, tetanus vyvinuté s rozsiahlych poranení na prítomnosti neživé poranenia tkanív drvením, ktoré slúžia ako dobrý živné médium pre mikroorganizmy. Priaznivé faktory sú vyčerpaní chladenie pacienta.

Niekedy k rozvoju závažných komplikácií pre pekných pár hodín, a preto je potrebné rýchleho dodania ranených v nemocnici poskytovať včasnú lekársku starostlivosť a zavedenie špecifických anti-tetanu sér a protivogangrenoznoy.

Hlavným meradlom prevenciu infekcie v rane - najskôr prijatie primárnej chirurgickej liečby rán. Táto operácia by mala byť vykonaná v prvých 6 hodín po poranení.

Primárna chirurgická liečba

Hojí prvým zámerom, zvyčajne rez a operačnej rany spôsobené asepticky. Všetky náhodné rany sú infikované a bez chirurgického zákroku liečiť secundam s hnisanie, pomalé odmietnutie mŕtve tkanivá, postupne vyplnenie rany granuláciu a následné zjazvenie.

Operácie podľa ktorých avivement po celom tele, sa nazýva primárna chirurgickú liečbu.

Tak vyrezané a odstránená a infikovaná poškodenie tkaniva rozdrviť, cudzie telesá, vykonáva záverečné zastavenie krvácania, nasledovaný rozvrstvenýma šitie rán. Primárna chirurgická liečba vykonaná v prvých hodinách po zranení, čo v značnom počte prípadov k dosiahnutiu hojenie rán od prvého zámeru. Je to najlepšia prevencia sepsa, plynu sneť a tetanu.

Brawlers V. Nesterenko Yu

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno