Antibiotiká a kanalizácie pri ošetrovaní rán v pohotovosti

Antibiotická liečba je najúčinnejšia, keď je aktuálna správania. V tých prípadoch, keď je oneskorenie nevyhnutné liečba je dôležitá doba, počas ktorej je otvorená rana vystavená faktory životného prostredia.

Ak je rana ponechaná otvorená, priepustnosť krvných ciev to výrazne zvyšuje. Kvapalina vystupujúce z intravaskulárneho priestoru, vyplnenie rany dutiny. Exsudát je široká škála proteínov, vrátane fibrínu. Väčšina proteínu z exsudátu pomaly vstrebáva do lymfatických ciest, okrem fibrinogénu, ktorý je čiastočne polymerizovaný na fibrín. Sme presvedčení, že sa jedná o vznik fibrínové zrazeniny okolo baktérií ich chráni pred expozíciou voči antibiotikám.

Paradoxne, ale vzhľad rany fibrínové zrazeniny, čo obmedzuje aktivitu antibiotík, môže hrať kľúčovú úlohu v ochrane organizmu pred infekciou. Zrazenina môže slúžiť ako konkrétny prekážku v otvorených ústach lymfatických ciev, bráni miestnej šíreniu a invázii baktérií. Odolnosť otvorená rana systémová sepsy možno čiastočne vysvetliť tento oklúziou lymfatických ciest.

Povrch zrazeniny môže zlomiť starostlivé vyčistenie rany s gázou, ktoré zaisťujú tesný kontakt antibiotík proti baktériám. V dôsledku toho, terapeutická účinnosť antibiotík sa výrazne zvýšil.

Počet mikrobiálnych buniek v rane môže tiež ovplyvniť výsledok antibiotickej terapie. V prípade, že hojenie kontaminácia je extrémne veľký počet mikroorganizmov (viac ako 109), vývoj infekcie je nevyhnutné, napriek antibiotickej terapie. K tomu dochádza, keď kontaminované rany hnis, výkaly, sliny alebo pošvový výtok.

Indikácie antibiotiká definované poškodenie mechanizmu, trvanie existencie rany, celkový počet mikrobiálnych buniek, prítomnosť pôdnych frakcií potencujúci infekcie a spojených chorôb, ktoré predisponujú ranu k infekcii.

Antibiotiká sú menovaní a pomliaždené rany. Útlm ochrany miestnej tkaniva v týchto rán ich robí náchylné k infekcii s relatívne malým mikrobiálnej kontaminácie (104 baktérií v 1 g tkaniva). Antibiotiká sú indikované pre tržné rany, ktoré neboli ošetrené po dobu 3 hodín (alebo viac) po poranení. Počas tejto doby je šírenie baktérií a fibrinózní exsudát tvorený, ktorý sa stáva ochrannú bariéru proti systémovo alebo topicky aplikovaných antibiotík.

Liečba antibiotikami, ako je vyžadované v prítomnosti exsudát z rany zápalové (hnis), výkalov, slín a (alebo), vaginálnom sekréte. Bakteriálna očkovania tieto rany podstatne vyššia, ako je úroveň požadovanú pre infekciu. Aj keď antibiotiká výrazne znižuje kolonizáciu rany, počet zostávajúcich živých organizmov je často postačujúca pre infekciu po uzatvorení primárnej rany. Preto, liečba je často nutné otvoriť rany.

Prítomnosť frakcií pôdy, potencujúci infekcie v rane má tiež vplyv na účinnosť niektorých antibiotík. Alkálie (napríklad gentamicín) a amfotérne (napr. Tetracyklín), antibiotiká inaktivované týmito záporne nabité frakcie. Kyseliny antibiotiká (napr cefalosporíny a penicilín) sa neviaže na týchto frakcií, pričom ich antibakteriálny účinok v týchto rán.

Antibiotická liečba sa odporúča u pacientov s chlopňové srdcové choroby, rovnako ako tí, ktorí sú náchylní k rozvoju infekčné endokarditídy. Hoci závažné prípady hematogénne infekcie v prítomnosti implantátu sú pozorované zriedka, rýchle a dôkladné ošetrenie rán u pacientov s cievnymi a ortopedických implantátov sú tiež veľmi dôležitá. Pacienti s lymfedému sú zvlášť náchylné k infekcii. V prípadoch, keď poškodenie mäkkých tkanív ovplyvňuje limfedematoznuyu tkaniva, bezprostrednej antimikrobiálna liečba sa má začať ešte pred uzavretím rany.

A konečne, antibiotiká musia podávať pacientom s úrazmi, v ktorom je stupeň poškodenia tkaniva je vysoká a je ťažké presne určiť, krátko po traume. Metódou voľby v týchto prípadoch je udržiavanie otvorené rany, a následne ho ďalej spracovaním (v závislosti na jeho stave).

Okamžité výber špecifické antimikrobiálne činidlo je založené na posúdení normálnej bakteriálnej flóry v rôznych častiach tela a patogénnych mikroorganizmov bežne vyskytujú v rôznych ochorení.

Keď odvodnenie z rany evakuovaní potenciálne nebezpečné hromadenie niektorých kvapalín, ako hnis a krv. V tých prípadoch, kde nie je žiadny zrejmý tekutine rany nahromadenie vykonávať preventívnu odtok, ktorý má však svoje potenciálne škodlivé účinky. Po odvodnenie patogénov retrográdne spadajú do rany od pokožky. V experimente s nedostatočnou drenážou rán infikovať baktérie inokulácii výrazne zvyšuje frekvenciu v porovnaní s neodvodnené rany v kontrolnej infekcie. Pokiaľ je nám známe, že použitie Silastické odvodnenie ako drenáž a Penrose, dramaticky zvyšuje frekvencia infekcií rán mäkkých tkanív.

RF Edlih, J .. T. Roudhever, J. G. Thacker

Delež v družabnih omrežjih: