Pulzné vlna. Auskultačné metóda merania tlaku

Keď srdca počas systoly To pumpuje krv do aorty, prvý bod je roztiahnutý iba počiatočné časť aorty, ako Krv zotrvačnosť, ktorá sa nachádza v aorte, zabraňuje okamžitý odtok krvi do periférie. Avšak, zvýšený tlak v počiatočnej časti aorty prekonáva zotrvačnosť a čelom vlny steny ťahu nádoby, prechádza ďalej pozdĺž aorty. Tento jav sa nazýva pulzná vlny v tepnách.

Pulzný rýchlosť vlna v normálnom aorty je 3 až 5 m / s vo väčších arteriálnych vetvách - od 7 do 10 m / s, a malých artériách - od 15 do 35 m / sec. Všeobecne platí, že čím väčšia je kapacita časti cievneho systému, tým menšie rýchlosti pulzný vlny, takže pulzný rýchlosti vĺn v aorte je oveľa nižšia ako v distálnych častiach arteriálnom systéme, kde malé tepny sú menšie poddajnosť cievne steny a dolné rezervnej kapacity. Aortálna rýchlosti pulzný vlny je 15 krát nižšia, než je rýchlosť toku krvi, ako šírenie pulzné vlny je špeciálny proces, len nepatrne ovplyvňuje rozvoj celej hmoty krvi pozdĺž nádoby.

Vyhladenie kolísanie pulzný Tlak v malých tepien, tepienok a vlásočníc. Obrázok ukazuje typické zmeny vo vzore impulzov kmitania ako pulzný vlna prechádza periférnych ciev. Osobitná pozornosť by sa mala venovať trom nižších krivky, kde je intenzita pulzácie zmenšuje v malých tepien a arteriol, a konečne, v kapilárach. V skutočnosti, sa tlakové pulzy kapilárnej steny sú pozorované pri výrazne zvýšil zvlnenie v aorte alebo extrémne uvoľnenej arteriol.

Zníženie zvlnenie amplitúdy v cievach periférnych zvanej hladenie (alebo tlmenie) pulzných oscilácií. Podľa tohto výsledku z dvoch hlavných dôvodov: (1) krovotoku- cievny odpor (2) Zhodu cievnej steny. Cievne odpor prispieva k vyhladeniu steny pulzný kmitanie nádoby, pretože všetky menší objem krvi sa pohybuje po prednej pulzný vlny. Čím viac cievny odpor, tým viac prekážok pre objemového prúdu (a nižšie, než je jeho hodnota). Zhodu cievnej steny a uľahčuje vyhladenie kolísania pulzných: väčšie rezervné kapacity plavidla, tým väčší je objem krvi, musí dôjsť k pulzáciu pri priechode prednej pulzný vlny. Preto možno povedať, že stupeň vyhladenie pulzného kmitanie je priamo úmerná súčinu odporu nádoby na jeho rezervnej kapacity (alebo súlade cievnej steny).

Auskultačné metóda merania tlaku

nie je nutné vložiť ihlu do pacienta tepny pre meranie krvného tlaku v bežnej klinické vyšetrenie, aj keď v niektorých prípadoch platí metód priameho merania tlaku. Namiesto toho sa používa nepriame metódy, najčastejšie auskultačnou spôsob určenia systolický a diastolický tlak.

posluchový metóda. Obrázok ukazuje Auskultačné spôsob stanovenia systolický a diastolický tlak. Stetoskop sa nachádza v lakti radiálne tepny. V ramene je guma manžeta aplikovaný na vstrekovanie vzduchu. Celú tú dobu sa tlak v manžete je nižšia ako v brachiálna tepne, stetoskop nezachytáva žiadny zvuk. Avšak, keď je tlak v manžete sa zvýšil na úroveň, ktorá postačuje na pokrytie prietok krvi v brachiálna tepne, ale iba počas diastolického zníženie krvného tlaku v ňom, môžete počuť zvuky, ktoré sprevádzajú každú pulzácie. Tieto zvuky sú známe ako Korotkovovej.

Skutočným dôvodom Korotkovovej zvukov stále diskutujeme, ale hlavným dôvodom pre ich vzhľad, nie je pochýb o tom, je to, že jednotlivé časti krvi musí preraziť čiastočne blokovaný nádoby. V tomto prípade sa plavidlo nachádza pod impozantný miesto manžetou, prietok krvi sa stáva turbulentné a príčiny vibrácií, čo je príčinou zvuk počuť stetoskopom.

Pre meranie krvného tlaku posluchový spôsob tlak manžety sa najprv zvýši nad systolického tlaku. Brachiálna tepna zatiaľ čo zovretia tak, že prietok krvi v ňom úplne chýba a zvuky Korotkovovej nemožno počuť. Potom sa tlak v manžete sa postupne znižuje. Keď sa tlak v manžete klesne pod úroveň systolického, krv začne preraziť škrtil systolického tlaku časť tepny pri zdvíhaní. V tejto dobe v stetoskop môžete počuť zvuky podobné klepanie vyskytujúce sa v synchronizáciu s srdca. Tlak v manžete pri výskyte prvej zvuku sa považuje za rovný systolického tlaku v tepne.

akonáhle tlak manžeta stále klesá, povaha tóny Korotkov zmení: stávajú sa viac hrubý a hlasný. Nakoniec, keď sa tlak v manžete klesne na úroveň diastolického tepny pod manžetou počas diastoly je neperezhatoy. Podmienky nevyhnutné pre tvorbu zvukov (prielom jednotku krvi cez zúženej tepny), zmizne. V tomto ohľade sú zvuky náhle utlmený, a po znížení tlaku v manžete ďalšej 5-10 mm Hg. Art. úplne zastavil. Tlak v manžete pri zmene zvukového charakteru je považovaná za rovná-sky diastolický tlak v tepne. Auskultačné metóda merania systolický i diastolický krvný tlak nie je to úplne presné. Chyba môže byť o 10%, v porovnaní s priamym meraním tlaku v tepne katétrom.

Normálny krvný tlak, merané auskultačnou metóda. Na obrázku je znázornený normálne hladiny systolického a diastolického krvného tlaku ako funkciu veku. Zvýšenie Postupný tlak s vekom vysvetliť zmeny v súvislosti so starnutím regulačných mechanizmov riadiacich tlak krvi. Prvé šúľky sú zodpovedné za dlhodobé reguláciu krvného tlaku. Ako vieme, funkcia obličiek výrazne mení s vekom, a to najmä u ľudí nad 50 rokov.

nápadný zvýšenie systolického tlaku To sa vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov. Skutočnosť, že tepny od tohto okamihu stuhnúť v dôsledku aterosklerózy. Okrem toho, zvýšenie systolického krvného tlaku v kombinácii so zvýšeným tlakom ateroskleróza impulzov, ako bolo vysvetlené skôr.