Liečba non-droga detskej astmy. Terapia ochorení súvisiacich

V spoločnom publikačné radu alergie a detských inštitúcie a organizácií v USA, s názvom «Pediatric Asthma: podpora osvedčených postupov» ( «bronchiale yastma deti: zlepšovanie praktických opatrení"), zdôrazňuje štyroch zložiek optimálnu liečbu astmy.

Pravidelné hodnotenie a monitorovanie detskej astmy. S cieľom optimalizovať liečbu astmy by mali byť pravidelne, raz za 2-4 týždne., Ak chcete navštíviť lekára až do dosiahnutia dobrej kompenzácie ochorenia. V Odporúča sa pravidelne, aby sa zabránilo vzplanutia, 2-4 krát ročne, skontrolujte stav pacientov.

Ako udržiavacia liečba hodnotená zistiť:
1) početnosť astmatických záchvatov počas dňa aj v nočných hodinách, rovnako ako pri fyzickej námahe;
2) účinnosť a rýchlosť využitia frekvenciu B-agonisty;
3) počet a závažnosť astmatických záchvatov od posledného vizita- 4) účasť v škole, športu i ostatných aktivít.

každoročne odporúča skontrolovať funkciu pľúc (podľa spirometria) - ak je nedostatok kompenzácie pre astmu tieto štúdie boli vykonávané častejšie. Monitoring ČOV v domácnostiach je obzvlášť v prípade, že pacient je dieťa nebude sťažovať, keď ostatné možné príčiny chronický kašeľ v pozadí astmy, so stredne ťažkou astmou alebo závažnými útokmi jeho histórii. V súlade s postupom tejto štúdie možno ľahko zvládnuť aj tie 4-ročných. Používanie grafy s "semaforu" zón (na základe najlepší individuálny výkon ČOV) môže zvýšiť záujem o štúdium.

zadávanie hodnôt ČOV v zelenej zóne (80 až 100% v dôsledku množstva a najlepšie osobné index) indikuje adekvátnosť udržiavacej liečby, žltá zóna (50-80%) indikuje potrebu zvýšenej terapiu, zatiaľ čo červené zóny (< 50%) свидетельствует о плохой компенсации заболевания и требует немедленного вмешательства.
ČOV je odporúčané registrovať každý deň, je lepšie v dopoludňajších hodinách.

Odstránenie faktory pre váženie astmy. Zvyčajne sa rozlišujú dve skupiny faktorov, ktoré môžu zhoršiť ochorenie a ktorej pôsobenie môžu byť odstránené alebo zoslabená, - faktory životného prostredia a súvisiacich chorôb.

VIDEO: Dieťa Pediatria

Eliminovať alebo oslabiť účinok environmentálnych faktorov. Astma u detí, vo väčšine prípadov je alergická zložka. Je preto nevyhnutné, aby preskúmala, a aby sa minimalizovalo vystavenie alergénom. Niektoré štúdie ukázali, že zníženie alergénov u citlivých pacientov akcii oslabuje bronchiálna symptómy astmy, potrebu liekov a hyperreaktivitu dýchacích ciest.

bronchiálna astma To sa vyskytuje obzvlášť ťažké u detí citlivé na domáce alergény pôsobiacich celoročne. Zdrojom týchto alergénov sú vlna, dole a perie zvierat a vtákov, ako aj roztoče, plesne a šváby. Zlepšenie stavu pacientov je možné pozorovať až po mnohých dňoch alebo týždňoch po odstránení týchto alergénov. Astmy môže zosilňovať tabakový dym, drevo a uhoľný prach, prach, pachy a náhle odparovanie. Prinajmenšom, čo musíte urobiť, je odstrániť tento druh faktory sú mimo dom a auto. Zhoršiť stav chorých detí môže byť aj podmienky v škole alebo škôlke.

vírusový infekcie Airway vyhli nesmierne ťažké. Z tohto dôvodu všetky deti s astmou (s výnimkou u pacientov s alergiou na vajcia) sa odporúča očkovanie proti chrípke každý rok.

Liečenie chorôb súvisiacich s astmou dieťaťom. Často sprevádzaná astma nádcha, zápal prínosových dutín a gastrozzofagealny refluxom, zhoršenie priebehu ochorenia. Tieto podmienky sú často príčinou chronického kašľa. Ich liek môže zmierniť symptómy astmy a znížiť jeho hmotnosť, a tým kompenzovať ochorení bude vyžadovať menej liekov.

Video: "Čo je hypertenzia, aké sú jej príčiny a či to môže byť vyliečený" - Profesor VG Kupeev

kmitočet gastrozzofagealnogo reflux bronchiálna astma dosahuje 64%. To môže zhoršiť bronchiálna astma, čo vedie ku vhadzovanie ašpiráciu žalúdočného obsahu do pažeráka (mikro a makroaspiratsiya) a spôsobuje reflexné bronchokonstrikciu. Refluxná choroba by mala byť podozrivá u všetkých pacientov s pretrvávajúcou astmou, a to najmä v prípadoch nástupu symptómov pri jedle alebo spanie (napr. E. V horizontálnej polohe telesa). Diagnóza refluxnej choroby pažeráka môže byť potvrdená tým, že nájde bárnatý obsadenie do pažeráka v priebehu snímkovania alebo stanovením pH v pažeráku.

dáta röntgenové dostatočne špecifické a citlivé, teda metódou voľby - nepretržitý záznam pH v pažeráku. Keď je exprimovaný reflux odporúča zvláštne opatrenia: jesť aspoň 2 hodiny pred spánku, spánkom pri vysokej vankúš (15 cm) a antacíd H2-blokátory (cimetidín, ranitidín), alebo inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, lanzoprazol) , Priradiť tiež stimulanty peristaltiky, ktorá sa podáva po dobu 6-8 týždňov.

na astma röntgenové snímky často vykazujú známky porážke dutín. Rad publikácií hlásené významné zlepšenie stavu pacientov po detekcii a vyliečení skrytý zápal vedľajších nosových dutín. "Zlatý štandard" diagnóza zápalu prínosových dutín - CT. Nosových priechodov sa premyjú roztokom chloridu sodného, ​​podávané intranazálne glukokortikoidy a vykonať 3-týždenné liečbu antibiotikami.