Bolesť v krku s jazykohltanového neuralgia

Video: Bolesť v krku, keď krčnej osteochondróza

Medzi najčastejšie formou lézií jazykohltanový nerv - napríklad glosofaryngeálne neuralgia.

Je - paroxyzmálna neuralgia s lokalizáciou bolesti a spúšťacie zóny v oblasti inervácie jazykohltanového nervu.

Prvý opísaný T.H.Weisenburg (1910), a neskôr R.Sicard a J.Robineau (1930).

Toto ochorenie je pomerne vzácne. Podľa posledných údajov, jazykohltanový nerv neuralgia pacientov v rozmedzí od 0,75 do 1,1% pacientov s neuralgia trojklanného nervu.

Etiológie a patogenézy

Pôvod neuralgia jazykohltanový nerv, až do pomerne nedávnej doby bola málo známa. Overené prípady sa týkajú najmä Kompresia nervu prehnané styloid proces spánkovej kosti a ossificated shilopodyazychnoy väz, rovnako ako nádory.

V posledných rokoch sa ukázalo, že takzvané "idiopatických" neuralgia, napríklad glosofaryngeálne choroby nervovej skutočne spôsobiť stlačenie nervového koreňa je rozšírený nádoby, zvyčajne zadné nižšia cerebelárne tepny a stavcov (Jannetta P.J., 1985- Hamer G., 1986- a kol.). V zriedkavých prípadoch, môže byť príčinou oropharynx ochorením rakovina (rakovina jazyka, nádory hrtana).

klinické prejavy

Ľavostrannú lokalizácia neuralgia jazykohltanový nerv 3,5-násobok registrovaných viac často ako pravej ruke, zatiaľ čo sa trojklanného nervu je častejší pravák. U 77% pacientov s neuralgia debut vo veku 20 až 59 rokov a iba 23% v neskoršom veku. Toto ochorenie je približne 2 krát častejšia u žien ako u mužov. Čas trvania ochorenia v rozmedzí od 1 roka do 20 rokov.

príznaky jazykohltanový nervu neuralgia podobné tým, neuralgia trigeminu a charakterizované záchvaty bolesti a výskytu spúšťacích zón. Predné klinické prejavy sú prechodné bolesti paroxyzmálna. Ich pokračovanie nemôže presiahnuť 1-2 minúty, ale často nemajú trvať dlhšie ako 20 sekúnd. Pacienti popisujú bolesť ako pálenie, streľba, pripomínajúce úraz elektrickým prúdom. Ich intenzita sa mení - od miernej až neznesiteľné.

Väčšina pacientov, ktorí zaznamenali nástup choroby, povedal, že útoky, zdá sa náhle medzi plnému zdraviu. Oveľa menej často objavujú predzvesti ochorenie v rôznych miestnych paresthesia, zvyčajne niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov pred nástupom ochorenia.

Najčastejšie útoky sú vyvolal rozhovor, stravovanie, smiech, zívanie, pohyb hlavy, zmena polohy tela. Rovnako ako u trojklanného nervu, útoky sú častejšie v dopoludňajších hodinách, po noci spánku, minimálne - v inej dennej dobe. Počet útokov na deň - od niekoľkých do mnohých (neuralgické stave). Počas tohto obdobia, pacienti môžu nielen hovoriť a jesť, ale ani prehĺtať sliny.

Nútení sedieť alebo stáť, nakloniť hlavu na postihnutú stranu, keď stlačíte útok nastane, alebo silne trela ručným príušnej čeľusťami alebo pozadichelyustnuyu oblasti na strane bolesti. Často vyčerpaný hladom, ťažkou depresiou, pacienti so strachom očakávať ďalší útok proti bolesti. Zvýšenie počtu denných útokov bolesti, ako aj trvanie exacerbácia, označuje progresívne ochorenie.

Primárne lokalizácia bolesti často odpovedá koreňa jazyka, hltana, poschodových mandlí, zriedka nachádzajú na strane krku, s uhlom dolnej čeľuste (v pozadinizhnechelyustnoy a submandibulárních oblastiach alebo v prednej časti tragus ucha). Často existujú dve centrá bolesti.

Spúšťacie body sú jedným z najcharakteristickejších čŕt jazykohltanového neuralgia a vyskytujú sa u väčšiny pacientov. Najčastejšie, ich umiestnenie v mandliach, základ jazyka, ich časté sochetaniya- len zriedka vyskytujú v iných oblastiach, napríklad v tragus ucha.

Vzhľad spúšťacích bodov na koži brady, sliznice spodného britu predné 2/3 jazyka, to znamená, mimo inervácie 9. dvojice, u pacientov so sprievodnými formy neuralgia glosofaryngální a trigeminálnych nervy. Často je tiež zmena miesta pôvodného lokalizácia bolesti a spúšťacích zón v rôznych obdobiach ochorení a exacerbácie.

Zóny ožarovanie bolesti, a to napriek určité rozdiely, čo je dosť rozhodne. Najčastejšie je bolesť šíri do hĺbky ucha, krku a relatívne zriedkavé v koreňa jazyka, predné tragus a po stranách krku.

Medzi záchvatovitá bolesť v priebehu ochorenia objavia slack zabolelo a pálčivé pocity, mravčenie, brnenie, prítomnosť cudzieho telesa v krku, jazyka a poschodia oblúka.

Bolesť a parestézia, trvajúce po dlhú dobu po skončení akútnej fáze, zhoršuje fyzické a emocionálny stres, zmeny v poveternostných podmienkach, prechladnutie, atď.

Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku

Napriek skutočnosti, že neuralgia jazykohltanový nerv zvláštnu charakteristiku útokov bolesti záchvatovitá neuralgia lokalizované v typickej pre jej územie (úklony, mandle a jazyk), klinickí lekári často mylne.

Jazykohltanový neuralgia nervu je potrebné odlíšiť od lingválnu neuralgií, verhnegortannogo, ushno-temporálnej, okcipitální nervy gangliopatii kľukového hriadeľa, sympatické vynikajúce krčných uzlín, temporomandibulární bolesti dysfunkčné syndróm krčnej foramen.

Jedným z najviac charakteristické rysy jazykohltanového nervu neuralgia slúži mäkkosť bod mandibuly uhla. Oveľa menej je určená citlivosť výstupných bodoch trojklanného nervu a tylový veľkej časti na jeho likvidáciu.

Treba tiež poznamenať, často sa vyskytujúce charakteristické "antalgický,držení tela u pacientov s hlavou naklonenia na stranu bolesti. Na rozdiel od syndrómy krčnej foramen neuralgia jazykohltanový nerv stratu žiadne príznaky (poruchy bulbárna, poruchy chuti a všeobecné typy citlivosti na zadnej tretine jazyka).

Dôležitým diagnostický test, čo potvrdzuje, syndróm styloid u pacientov s napríklad glosofaryngeálne neuralgia nervu slúži podávanie anestetické riešenie procesu styloid výstupkom v ústnej dutine. Zároveň sa jej podarí úplne zastaviť bolesť po dobu niekoľkých hodín, niekedy aj po dobu 1-2 dní.

Vegetatívny-vaskulárne poruchy neuralgia jazykohltanového nervu bledo a prezentované vo forme opuchu, začervenania, aspoň - nájazd na koreň jazyka. Slinenie počas bolestivých útokov sa zvyšuje, a v interiktálne období je zvyčajne normálne.

U pacientov poruchou chuti so základnými žiadne sťažnosti, ale väčšina zažívajú zvýšenej bolesti pri príjme kyslé a slané pischi- často gipergeziya k horkej. Rad pacientov v čase útoku bolesti a po nej existuje silná hrtana kašeľ.

liečba

Pre zastavenie koreň bolesť záchvat jazyka a hrdla mazané 10% roztokom kokaínu 3 krát denne, ktorá zmierňuje bolesť po dobu 6-7 hodín. V prípade pretrvávajúcich z Novocain injekcií. Okrem toho, blokáda aplikovaná trichlóretylén alebo novokaín karotickej bifurkácia oblasť. Menovaný non-narkotických analgetík.

Diadynamické efektívne sínusové prúdy modulované pozadichelyustnuyu oblasť, mandle, hrtan (v pomere 10-15 postupov). Obvykle Fyzioterapeutickézařízení v kombinácii s liekmi: vitamín B12, chlórpromazín, fenytoínu, finlepsin. Odporúča zinkovanie kurz.

Potrebné tiež etiologické liečba základného ochorenia, protiinfekčné, analgetiká, antipsychotiká, unitiol.

zodpovedajúce operácia sa vykonáva vo zväčšenom styloid. Ak žiadny účinok rizotomie nasadený na zadnej jamy lebečnej, tractotomy a mesencephalic cordotomy.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno