Kandidóza u dojčiat, liečba

V 75% prípadov plesňových infekcií u novorodencov a to ako lokálne (koža, sliznice) a viscerálny, sú huby, Candida albicans, oveľa menej pravdepodobné, že spôsobí plesňových infekcií môže byť iné huby rodu Candida:. C. tropicalis, C. parapsilosis a C. albicans, atď môže produkujú toxíny. Candida spôsobujúce zovšeobecnené procesy vylučovať viac agresívne toxíny. Existuje nemocničné kmene C. albicans.
C. albicans je rozšírená nielen u ľudí, ale aj u zvierat, sú prideľované C. albicans z pôdy. Infekcie dochádza kontaktom. Novorodenci sú infikované častejšie ako tehotenských pri priechode spôsoby nakazený narodenia matky. Je tiež možné, predpôrodné infekcie pri požití plodovú vodu, alebo v kontakte s kožou plodovej vody, ktorá spadá C. albicans vzostupne cestou. Keď nozokomiálne infekcie Candida prešiel ruke personál, voskované plátno, plienky, cumlíky, tracheálne trubice, ventilátor, cievne katétre. Materské mlieko môže byť zdrojom C. albicans. Dieťa prešiel objektov starostlivosti a nástrojov Candida dieťa.

predispozíciou:

- dlhodobé užívanie širokospektrálnych antibiotík;
- využitie glukokortikoidov;
- intravaskulárne katétre;
- predĺžený endotrach.intubace;
- manipulácia s kože a slizníc (popáleniny, rany, erózie, vred, macerácia, chirurgia);
- veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou;
- materský diabetes;
- nadmerné zavedenie tukov a glukózy parenterálnej výživy;
- imunodeficiencie (dedičné, získané v IUI, sepsa);
- viac vady;
- endokrinné ochorenia (vrodené cukrovka, hypoparatyroidizmus, kongenitálna adrenálna hyperplázia);
- vracanie a regurgitácia (s ústnym kandidóza - múčnivka).

C. albicans - oportunistický patogén, ktorý môže byť prítomný v malom množstve v zdravých dospelých v dutine ústnej, zažívacieho traktu, pošvy.
U dojčiat kandidóza je vždy druhá infekcia na pozadí závažných infekčných procesov. Sú dôležité pre vznik Candida chybného výžive tehotných žien.
Kandidoinfektsiya môžu šíriť lokálne na veľkých plochách, aby zahŕňal susediace orgány, ale aj pre výskyt viscerálnych foriem u dojčiat je dôležité hematogénne šírenie patogénu. Candida uložené v rôznych orgánoch - v mozgu, obličky, pľúca, pečeň, slezina (vytvorené abscesy). Podmienkou pre vznik abscesu je vnútorný orgán. Prítomnosť vrodené alebo získané malformácií. Napríklad, tvorba abscesu v mozgu u novorodencov často s abnormálne vývoj mozgu, vytvorené cysty po opuchu mozgu, krvácanie, intrauterinnou infekcie.
Brána pre C. albicans Candida meningoencefalitídy s kazmi, môže byť v mieste lumbálnej punkcie, cievne katétre a tak ďalej. Okrem abscesy na kandidóza poznamenal vzhľad granulomatózna výrastky na koži, vnútorných orgánov, v pupočníka (vrodený kandidóza). Z vytvoreného absces v jednej z vnútorných orgánov s krvným Candida šíri do ďalších orgánov, a vyvíja kandidosepsis.

klinika. Klinické formy kandidózy u novorodencov:

- vrodená;
- získaná zo slizníc;
- viscerálny;
- šírené (kandidosepsis).

vrodená kandidóza

Častejšie u detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou, prejavujúce sa kože a pľúc. Typické kábel granulómy (viacnásobné šedá žltý priemer papuly 1-3 mm). Na koži trupu a končatín v prvých 3 dňoch života je označená polymorfný vyrážka hyperemické pozadia, existuje osobitná inscenácie, na prvý pohľad zdá makulopapulárna vyrážka, potom vačkov-pustulóznych, pľuzgiere sa otvorili a vytvorené erozívnou oblasti.
Matky detí s vrodenou kandidóza pred tehotenstvom často používajú mechanické antikoncepčné prostriedky, často chorioamnionitídy v práci dlho bez vody interval.
Bez toho, aby sa zaobchádzalo zvláštnym spôsobom, deti s pľúcnymi léziami rýchlo zahynie.

Získané mukokutánna kandidóza

drozd - drozd, najbežnejšie forma kandidoinfektsii u novorodencov. Zdrojom nákazy môže byť matka pri vaginálnom alebo črevné nosiča C. albicans, rovnako ako oddelenie objekty starostlivosti. Často drozd na 8-9 dni života objaví. V ústnej sliznice (tváre, pier, ďasien, jazyka, na mäkkého podnebia, na zadnej strane krku), biely alebo šedobiely tvarohu plak. Plaketa je ťažké odstrániť pri odstraňovaní plaku hustú vredov aj naďalej, ale nemajú krvácať.
Pelenchaty dermatitída (moniliáza) - lokálne kožné kandidoinfektsiya, sa vyskytuje v 4-6% novorodencov. Klinicky vzhľad vačky, papuly, pľuzgieriky na hyperemické pozadí okolo ritného otvoru, pupka, na zadku, trieslovinové, podpazušné, krčnej záhyby okolo genitálií, medzi prstami. Moniliáza rozvíja na pozadí vopred zaparenín. Možné fúzie a vredy lézie, ale krvácanie a erózie sa tak nestane. Zdrojom infekcie kože sú podriadené výkaly. Rezistentné na liečbu pelenchaty dermatitídy môže byť prejavom imunodeficiencie, endokrinopatie. Pri použití Backer plienky často vyvíja moniliáza.

Kandidóza genitálu (vulvovaginit, balanopostitída). Tým vulvovaginitídy označené hyperémia a opuchu sliznice, útoky vo forme bielej, šedej filmov kroshkovidnoy konzistencie, biele alebo žltkasté vypúšťania.
Balanopostitída - Ak sa phimosis biely povlak a izoláciu na pozadí opuch predkožky záhyby.

paronychie - vulvovaginálna porážka nechty hrebene (zahlteniu, edém, opuchy, nahromadenie hnisu vrstvenie bakteriálne infekcie).

viscerálny kandidóza

pažeráka kandidóza (Candida ezofagitída) - sa vyskytuje u detí s bohatou afty s nadol smerujúcim šírenie Candida s výživu žalúdočnou sondou. Deti v prvých mesiacoch života sa prejavuje nedostatok chuti do jedla, ťažkosti pri prehĺtaní, vzhľad cyanóze v čase kŕmenia, grganie, vracanie. Pre vzhľad pažeráka kandidóza lézie treba pred sliznice (poranenie sonda, hypoxické zmeny, atď.).

enterokolitída. Candida enterokolitídy u novorodencov je vzácny. To môže nastať u detí po operácii v dôsledku vrodenej chyby. Klinicky vzhľad voľné, vodnatá stolica, niekedy pripomínajúce "ryžové vody", obsahuje prúžky krvi, je nadúvanie, retardovaný priberanie na váhe. Predseda huby sa nachádzajú vlákna podhubie.

zápal pečene. Typicky, hepatitída je prejavom systémovej kandidózy, môže sa prejaviť ako komplikácia enterokolitída. Pečeň je ovplyvnený v myšlienke granulómov microabscesses, môže spôsobiť žltačka.

Video: Ako zaobchádzať s kvasinkovú infekciu u detí v dutine ústnej (kandidóza)

Pľúcne kandidóza. Zvláštnosťou pneumónie spôsobenej Candida, sú bohaté, lepkavý žltkasto biely spútum, obštrukčných respiračných porúch, silný paroxyzmálna kašeľ, dýchavičnosť, krátkodobé zvýšenie teploty na vysokom počte, odmietnutie k jedlu, zvracanie, zhoršenie stavu bez kyslíka.

Kardiovaskulárne kandidóza. Kandidóza-ing porážke kardiovaskulárneho systému je možné s kandidosepsise, predĺženou katetrizáciu centrálnych ciev. Zároveň našiel infikované krvné zrazeniny vo veľkých nádobách, pravej predsiene do srdcových chlopní.
U pacientov s roztrúsenou kandidózou môže vyústiť v malých krvných ciev a v tomto prípade existujú klinické príznaky vaskulitídy - hemoragickej petechiálne vyrážky na tvári, na bruchu, v prirodzených záhyboch okolo kĺbov.

Video: Thrush u novorodencov. Ako liečiť afty. Beauty KSU

Kandidóza močového systému (Cystitída, uretritída, pyelonefritída s hydronefróza, obličkové abscesy) u novorodencov často komplikovaná močových ciest pri vrodených vád. Kandidóza močového systému môže mať žiadne klinické prejavy a detekované iba na vyšetrenie moču, ale môžu sa objaviť raz príznaky zlyhania obličiek, hypertenzie.

Poškodenie Candida eye nájdených u 50% pacientov s kandidosepsisom náležitým hematogénne prieniku patogénu.

Kandidóza kostí a kĺbov (Osteomyelitída, artritída) - je prejavom podostrotekuschego kandidosepsisa alebo pomaly. Ovplyvňuje veľké rúrkovité kosti a kĺby. Pozorovaný vymazanie klinických prejavov často diagnostikovaný náhodou počas rádiologického vyšetrenia.

Kandidóza centrálneho nervového systému. To sa môže prejaviť ako meningitída, encefalitída, ventriculitis, microabscesses, kandilogranu-lem. V mozgu Candida môže dostať aj hematogenního a kožu v miestach, lumbálnej punkciou a intraventrikulárne môže perineurální. Klinické prejavy vymazať, sú často prvé známky vulvovaginálna lézií je zvýšiť veľkosť veľké fontanely, pripojil ďalšie príznaky poranenia mozgu. Príznaky intoxikácie, alebo nie, alebo minimálne vyjadrený. Možné prejavy poškodenia mozgu s klinickými príznakmi, je priberanie na váhe, oneskorenie, zmeny v krvnom testom zápalového charakteru, dochádza k zmenám v mozgovomiechovom moku, typické pre meningitídu. Bakteriologické vyšetrenie mozgovomiechového moku zasiate C. albicans. Po trpiacich meningitídy kandidóza často tvorené hydrocefalus.

Systémová diseminovaná kandidóza (kandidosepsis). Počiatočné príznaky kandidosepsisa sú rovnaké ako bakteriálne sepsy. Ale bakteriologické vyšetrenie výsledkov krvných negatívny, čo sa vykonáva po mykologickej vyšetrení krvi húb.
V dlhodobej kojenci kandidosepsis zriedkavé, zvyčajne u detí s vrodenou vadou, o ktorom podstúpila chirurgický zákrok (chrbtice prietrže, veľký sacrococcygeal teratom a ďalšie.), Rovnako ako u detí, ktorí dostali glukokortikoidy kurzy vo vysokých dávkach, kedy dlhodobá údržba centrálnych cievnych katétrov. V donosených novorodencov v zdravotníckom zariadení kandidosepsisa prevládajúce príznaky poškodenia mozgu - meningoencefalitída a kardiovaskulárny systém a obličky. Kožné prejavy sú u 10-15% pacientov s kandidosepsisom a prejavujú v podobe papuly, erytém, hemoragickej vyrážka. Polovica pacientov má očné ochorenie.

kandidosepsisa diagnóza je, že pokiaľ je laboratórne potvrdenie:

1. identifikácia húb mikroskopicky slizníc stery, kože, bronchiálna sekréty, mozgovomiechová mok, močovom sedimente;
2. siatie huba kultúru. Najvhodnejšie médium pre siatie húb z patologického materiálu je prostredie Sabouraud 4% glukózy a doplnenom penicilínom a streptomycínom.

liečba. Dojčenie. Lokálna liečba:

(. 100000 jednotiek na 1 ml) - afty zaplavenie v oboch polovíc perorálnej suspenzie sa 1 ml nystatínu, 4 krát denne, alebo slizničnej ošetrené roztokom 1% genciánová fialové, alebo 2-5% roztokom hydrogénuhličitanu sodného;
- keď moniliáza - mazanie lézie nystatín alebo levorinovoy masť alebo 2% roztok alkoholu pioktanina (metilvioleta) alebo horec fialovej farby Castellani, v prítomnosti veľké plochy poškodenej kože - 3-5% vodný roztok tanínu;
- na vulvovaginitídy - mazanie alebo douching vodného nystatín, 1-5% etyl vývary lastovičník;
- v pažeráku kandidóza poškodenia čreva a podávané nystatín 75000 U / kg v rozdelených dávkach 3 ..

Keď kandidosepsise a viscerálny kandidóza používajú lieky, ako je amfotericín B sa podáva intravenózne v 5% roztoku glukózy (0,2 mg v 1 ml) po kvapkách v priebehu 4-6 hodín denne. Vo fyziologickom roztoku, Ringerov roztok, tento prípravok sa neriedi, ako v soľných roztokoch sa vyzráža. Hlavné vedľajšie účinky lieku - toxické účinky na obličky. Okrem toho komplikácie môže znížiť krvný tlak, srdcová arytmia, strata chuti do jedla, vracanie, hnačka, horúčka, anémia, bolesti hlavy, toksude, ktorej sa podávalo liečivo, - opuch tkaniva, začervenanie, bolesť v mieste vpichu.
Amfotericín B môžu byť podávané intraventrikulárne, alebo endolyumbalno (mozog komora), 2 krát týždenne.
Flucytozín (mikotsitin) - podávané orálne alebo intravenózne v 4 čiastkových dávkach. Nežiaduce účinky: toxické poškodenie pečene, krvácanie, strata chuti do jedla, hnačka, vracanie, abdominálna distenzia.
Flukonazol (Diflucan) - aplikovať intravenózne alebo do 1 krát za deň. Dobre absorbuje pri orálnom podaní a preniká do mozgovomiechového moku.
Ketokonazol (Nizoral) mikonazol a - v liečbe novorodencov sú rezervné lieky majú toxické vedľajšie účinky.

prevencia. Na prevenciu infekcie plodu pri jeho prechode cez kanál mykologickej narodenia vykonávať systematické vyšetrenia tehotných žien, najmä v posledných 3 mesiacoch tehotenstva. V prípade potreby ošetrenia pôrodného kanála a genitálie 20% roztoku bóraxu v glycerolu, po 32 týždňov. tehotenstvo - 1% dekaminovoy masti, mazanie 1% sangviritina v refraktérnych prípadoch použiť 2% mikonazol, klotrimazol.
Early upevnenie dieťaťa k matkinom prsníka je prevencia akéhokoľvek infekčného ochorenia, vrátane kandidóza. Zníženie indikácie pre používanie antibiotík, skrátenie doby trvania antibiotickej kurzov je tiež preventívnym opatrením výskyt kandidózy.
Nevyhnutným opatrenia, aby sa zabránilo kandidóza je asepticky vo formulácii cievnych katétrov a starostlivosť o ne. Na tento účel sa koža v okolí katétra 1 sa spracuje raz denne, povidón jód, obsahujúci 1% roztok jódu, načo sa na rovnakom mieste bola pridaná 70% alkoholu.
Deti, ktorým liečbu antibiotikami po dobu 3-4 týždňov, odporúča sa urobiť preventívne priebeh kandidózy s flukonazolom alebo flucytozín.