Regurgitácia a zvracanie u detí, príčinami

Regurgitácia sú charakteristické pre deti v prvých mesiacoch života. To je spôsobené tým, že štrukturálne rysy hornej časti tráviaceho traktu v tomto veku. Slabinou kardio pri dobre vyvinuté pyloru zvierača ( "otvorené amfora") - vodorovnú polohu žalúdka a tvorí ju do "taška" - vysokého tlaku v brušnej dutine, vodorovná poloha dieťaťa a relatívne veľké množstvo energie predisponuje k výskytu regurgitácia aj v pomerne zdravé deti.
regurgitácia Deti počas prvých 6 mesiacov života predovšetkým z dôvodu prejedanie alebo aerophagia. Je nutné vykonať kŕmenie ovládanie, skontrolujte s mamou a otkorrigirovat režimu a kŕmenie dieťa technikou.
úporné zvracanie u malých detí naznačujú Refluxná choroba pažeráka, v dôsledku zlyhania ústí pažeráka CHALAZA, vrodená Barrettova pažeráka atď snáď súdu prokinetickým, a v prípade, že dieťa je fľaša-kŕmenie. - zmesou antirefluxné. Prístrojová vyšetrenia (EGD, pH-metria pažeráka a ďalšie.) Se používa v prípadoch, keď regurgitácia viesť k pomalšiemu priberaniu na váhe, oneskorenie vývoja dieťaťa.
V situácii, kedy sa objaví dieťa do 1 roku života opakované vracanie potravy po chybe a je sprevádzané častejším a riedka stolica bez významných narušenia zdravia, možno predpokladať, alimentárne dyspepsia. By mali byť analyzované stravovacie návyky dieťaťa realimentatsiyu držať korekčné tekutiny a straty elektrolytov a.
Deti vo veku 1 roka s zaťažené pôrodníckej anamnézy grganie môže byť prejavom perinatálnej poškodenie mozgu. Na vyšetrenie, dieťa by mali venovať pozornosť charakteristiky svojho psychomotorického vývoja, posúdiť svalový tonus, nepodmienečný postreh. Je vhodné vykonať neurosonography poradenstvo dieťa neurológa.
U starších detí regurgitácia je častým príznakom ochorenia hornej časti tráviaceho traktu: funkčná dyspepsia, akútna ezofagitíde, refluxná choroba pažeráka, achalasie. Preto by ste mali zistiť, či dieťa má bolesti brucha, bolesti brucha, poruchy chuti do jedla, zmeny v stolici. Na vyšetrenie, je potrebné dávať pozor na povlak na jazyku, zápach z úst, bolesť na pohmat brucha. Možno budete musieť endoskopickej a funkčné (pH-metra) vyšetrenie žalúdka a pažeráka, rovnako ako konzultáciu gastroenterológ.
Zvracanie - nedobrovoľný a rýchly vyhodenie obsahu tráviaceho traktu, najmä žalúdka, čo je výsledkom aktívneho znižovanie nielen hladkého svalstva žalúdka, ale priečne pruhované svaly prednej brušnej steny a bránice.

zvracanie

zvracanie - pomerne častým príznakom u detí. Faktory predisponujúce k výskytu vracania u detí, ktoré sú nestále koordinovať s prehĺtaním a peristaltiku pischevoda- low salivatsiya- nedostatočne aktívny peristaltiku žalúdka a oneskorené evakuácie kishechnika- stomach- tendenciou k zvýšeniu postprandiálnej žalúdočnej roztiahnutie.
Prideliť funkčné zvracanie dôsledku nezrelosti alebo autonómnych porúch, intramurální a hormonálny systém regulácie motorické funkcie z hornej časti tráviaceho traktu, a vracanie organické? vznikajúce na pozadí organických ochorenia zažívacieho ústrojenstva.
V závislosti na príčiny vracanie, vracanie emitujú nervózny, viscerálne a toxický pôvod.
U dojčiat nutričné ​​chyby, ktoré spôsobujú rozvoj alimentárne dyspepsia, môžu byť sprevádzané nielen regurgitáciu a hnačka, ale občas jeden alebo dva krát vracaním. Identifikáciu a odstránenie príčiny poruchy, úspech postupných realimentatsii umožňujú potvrdiť diagnózu.
Vzhľad dieťaťa v prvom týždni života opakované vracanie, v kombinácii s odmietnutím jedla, ospalosť, slabosť, chudnutie, umožňuje sa domnievať, solteryayuschuyu tvorí adrenogenitálny syndróm. Dievčatá by mali hľadať známky virilizace vonkajšieho genitálu (hypertrofia klitorisu a pyskov ohanbia), chlapci - na hyperpigmentácie bradaviek a biele čiary brucha. Diagnóza môže byť potvrdená detekciou hypochlorémia, hyperkaliémia, zvýšenie krvného 17 oksiprogesterona a ACTH, a v každodennom moči - zvýšenie o 17-KS. Avšak, vzhľadom k postupnému zhoršeniu stavu dieťaťa je zvyčajne podozrenie na ochorenie vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu v somatickej (najlepšie endokrinologické) v nemocnici.
Re hojného zvracanie "fontány", ktorý sa objavil v dieťati 2-3 týždňov veku, to nás núti premýšľať o tom, pyloristenosis. Musieť nájsť rytmus a objem zvracanie, aby objasnila dynamiku telesnej hmotnosti dieťaťa - je charakterizovaný jeho poklesu. Pri vyšetrení pacienta brucho je niekedy možné pozorovať motility žalúdka v podobe "presýpacích hodín", by sa mal pokúsiť nahmatať gatekeeper, musíte dávať pozor na príznaky dehydratácie. Aby bolo diferenciálnej diagnostike pilorospazme vykonáva ultrazvuk vrátnik, F171S, niekedy RTG vyšetrenie brucha kontrastom. Pravdepodobná diagnóza pylorostenózy dieťaťa musí byť hospitalizovaný v chirurgickej nemocnici.
Vzhľad zvracanie môže byť prípad high akútna ileus (Intususcepcia, lepidlo ochorenie, uviaznutie prietrž atď.). V prípade obštrukcie vracania predchádzať záchvaty veľmi intenzívna bolesť brucha, poprekladané obdobiami relatívnej prosperity. Bolesť sa postupne oslabujú na pozadí zhoršujúcej sa zdravia detí. V prípade, že dieťa kontrola by mala venovať pozornosť prítomnosti asymetrie brucha, môže byť niekedy nahmatať v bruchu bolestivou formou valcový tvar, je vhodné vykonať vyšetrenie per rectum. Pravdepodobná diagnóza dieťaťa musí byť naliehavo hospitalizovaný v chirurgickej nemocnici.
Náhly výskyt vracania v spojení s hnačkové stolice s trochou zelene a hlienu, horúčka, úzkosti dieťaťa a postupným rozvojom dehydratácie, ktoré nasvedčujú diagnostikovať akútnu gastroenterokolitidu. By mali byť zaslané do bakteriologického vyšetrenia výkalov a zvratkov, robiť coprogram, aby sa ihneď dostavilo do orálny rehydratačný. V prípade jeho neúčinnosti, ako aj v stredne ťažkú ​​a ťažkú ​​dieťaťa by mal byť schopný ho poslať do nemocnice infekcie.
Zvracanie, ktorá sa objavila u dieťaťa, ktorý je príjemcom liek vitamínu D, mali byť vylúčené supervitaminosis D. Rodičia by mali objasniť dávku lieku dieťaťu. Je potrebné skúmať moč dieťaťa na Sulkovicha reakciu, a v sére krvi - obsah vápnika. V prípade hyperkalcinúria a hyperkalcémie treba hospitalizovať somatickou (toxikologických) oddelenie dieťaťa.
Dieťa prvom roku života s zaťažené pôrodníckej anamnézy, narodený tvrdých dodávkových tokov, pretože zvracanie môže byť perinatálnej poškodenie mozgu. Je pravidlom, že v tomto prípade je dieťa nepokojné, nespí. V prípade, že dieťa nedokáže spomínané inšpekcia tras bradou, že došlo k porušeniu svalového tonusu, niekedy patologické reflexy. Je nutné poslať dieťa na lebečnej ultrazvuku, konzultovať neurológa.
Vzhľad dieťaťa môže zvracať pri kašľaní pri čierny kašeľ. Diagnózu možno nastaviť s ohľadom na informácie o očkovaní, epidemiologické anamnézy štúdie, založené na povahe záchvatovitého kašľa s repríz. V prvých 2 týždňov ochorenia treba bakteriologické vyšetrenie spúta, získaný "kašli dosky" na Bordet-Zhang Bacillus, krvný obraz. V prítomnosti apnoe, pneumónia hospitalizácie vo vhodnom Infekčné klinike.
Zvracanie môže byť jedným z prejavov potravinové alergie. V rovnakej dobe, ako pravidlo, dieťa má iné prejavy atopie - často dermatitídu. Je potrebné zistiť, či je rodina Alergické váhy, analyzovať zloženie detskej výživy, vylúčiť zo stravy možných alergénov. Pri vyšetrení môže byť užitočné všeobecné krvný test (eozinofília), stanovenie celkového a špecifického imunoglobulínu E u detí starších ako 5 rokov - vzorky skarifikatsionnye s možnými alergénmi.
Kedy možno predpokladať, zvracanie po konzumácii mlieka a mliečnych výrobkov, ktoré dieťa má rad chorôb. na deficitom laktázy súčasne sa vracaním je charakteristický vzhľad škvŕkanie v žalúdku, riedka stolica. Pre potvrdenie diagnózy pomocou eliminácie-úlohou bolo, laktozotolerantny test. vylúčiť glukózo galaktózy, majú podobné prejavy môžu byť použité navyše načítanie vzorky glukózy a galaktózy. na galaktosémia spolu s zvracanie po pitie mlieka od prvých dní života, ktoré sa vyznačujú výrazným zvýšením v pečeni, prítomnosť žltačky, progresívny rozvoj podvýživy. Pri prehliadke v pozadí dodávky mlieka sa vyznačuje zvýšením celkového cukru v krvi (v dôsledku na galaktózu) v krvi a moči, možnosť proti Nuria, giperaminoatsiduriya. Ak je to potrebné pravdepodobné diagnózu očného lekára (typický tvorbu katarakty) Genet.
Ak sa stretnete s nevoľnosťou od dieťaťa a vracanie, bolesť v pravom hornom kvadrante, žltačka môže byť podozrenie akútna vírusová hepatitída. Rodičia by mali objasniť epidemiologické históriu a zistiť, či došlo detská stolička ľahká a tmavý moč. Na vyšetrenie, je potrebné dávať pozor na farbu kože a slizníc (ikterichnost), prítomnosť rastúce bolesti a pečeň. Je potrebné skúmať aktivitu enzýmov (ALT a ACT) v krvnom sére a v prípade, že zlepšenie vo 2 alebo viackrát, rovnako ako žltačkou bielko a je nutné ich kože dieťaťa, aby ho poslal na infekčné oddelenie.
Zvracanie v kombinácii so silnými bolesťami hlavy, úzkosťou detí, poruchy vedomia, prehriatie, kŕče naznačujú, že dieťa meningitída alebo meningoencefalitída. Na vyšetrenie, pacient by mal byť kontrolované meningeálnej príznakmi (Kernig, Brudzinskogo t. D.). V prípade pravdepodobného diagnózy, hospitalizácia na infekčné nemocnicu. Môže dôjsť k ťažkostiam pri diferenciálnej diagnostike meningitídy s ochorení spojených neurotoxicosis (chrípka, zápal pľúc, a tak toxický. D). Rozhodujúci význam v tomto prípade sa na štúdium mozgovomiechového moku.
Zvracanie s bolesťami hlavy a závraty môžu byť spôsobené CNS vnútrolebečné poranenie. Je potrebné objasniť históriu zranenia. Na vyšetrenie sa pacient hodnotí primeranosť a úrovne vedomia, dávajte pozor na šírku zrenice, skontrolujte symptómy meningeálnej, aby röntgen lebky, lebečná sonografia sa vykonáva. V prípade pravdepodobného diagnózy dieťaťa by mal byť hospitalizovaný v chirurgii (neurochirurgii) nemocnice.
Niekedy zvracanie dochádza pri použití príslušné dávky niektorých liekov (sulfónamidy, salicyláty, antibiotiká a podobne. D.). Zvracanie môže byť v dôsledku otravy (huby, insekticídy, herbicídy, ťažké kovy, drog a tak ďalej.). By mala byť starostlivo zhromaždené histórii. Na vyšetrenie sa pacient dávať pozor na vlhkosť kože a slizníc, charakteru tep, krvný tlak, stav žiakov, čriev. Zvratky musia byť zaslané bakteriologických a toxikologických štúdií, aby prijala naliehavé opatrenia s cieľom odstrániť jed z tela. V závislosti od druhu jedu a stavu dieťaťa vyžaduje hospitalizáciu.
U detí starších ako 1 rok Funkčné vracanie sú často prejavom neurotických reakcií, najmä hystéria, rovnako ako dysfunkcia autonómneho nervového systému a vychádzajú z emocionálne, dráždivých detí v reakcii na nepríjemné dôsledky pre nich: trest, kŕmiť, atď Je potrebné pokúsiť sa zistiť a odstrániť stresovým situáciám ...
Zvracanie spojené s cestovaním v prostriedkoch hromadnej dopravy, najčastejšie spôsobené vestibulopathy. Keď vyjadrené prejavy ukachivaemosti vhodné vykonávať vestibulometrii a konzultačné otolaryngologist.
Vzhľad dieťa zvracanie útoky, pri ktorých je pacient cítiť acetón, dáva dôvod na premýšľanie o počte ochorení, väčšina z neyroartriticheskom sklonom s prejavom v podobe atsetonemicheskoy zvracanie. Je vhodné objasniť rodinnej anamnéze (urolitiáza, radiculitis, dna), aby ste zistili, že dieťa má zvýšenú dráždivosť, rýchly duševný vývoj, epizodické kĺbov, bolesť v bruchu. Je potrebné stanoviť hladinu kyseliny močovej v krvi kyseliny močovej v sére a v moči denne. Medzi vracanie treba preskúmať moču na účely acetónu a diferenciálnej diagnostike akútnych črevných infekcií by mal vykonať bakteriologický výskum zvratkami a výkalmi. Pre vylúčenie diabetickej ketoacidózy je potrebné preskúmať cukru v moči a sére krovi- zlyhanie pečene - Aktivita transamináz a bilirubínu v sére krovi- akútne zlyhanie obličiek - sérového kreatinínu.
Ak príznaky pretrvávajú, prináša úľavu vznikajúce na pozadí dlhodobého intenzívneho jednostranného pulzujúca bolesť hlavy a foto-fonogiperestezii, typické pre migrény. Je potrebné skúmať výmeny kyseliny močovej (kyseliny močovej v krvi kyseliny močovej v sére a v moči denne). Z hľadiska diferenciálnej diagnostiky vykonávalo kontroly krvného tlaku, X-lúče dutín a krčnej chrbtice, Dopplerov cievne vertebrobazilární umývadlo, kraniálnej ultrasonografia a CT mozgu.
Zvracanie môže byť jedným z príznakov "náhlej príhody brušnej" (akútna apendicitída, perforovaný vred žalúdka alebo čriev, zápal pobrušnice a ďalšie.). Zároveň sa vyznačuje silnou bolesťou brucha, prudké zhoršenie zdravotného, ​​sucho v ústach, tachykardia, prípadne horúčka. Pri skúške príznaky zistiť peritoneálnu dialýzu dráždenia (napätie prednej brušnej steny, symptómy Shchetkina-Blumberg, Rovzinga, voskresenskij et al.). V prípade sporných výsledkov by mala okamžite vyhľadajte lekára za pozitívny symptómy - hospitalizáciu na chirurgickom nemocnicu.
U dievčat, puberty by nemal zabudnúť na takú možnú príčinu zvracanie zavčas toxémie tehotenstva. S príslušnou anamnézou je vhodné vziať tehotenský test, a prípadne konzultovať gynekológa dievča.
Príčiny vracanie sú často pažeráka ochorenia (akútna ezofagitídy, refluxná choroba pažeráka, karcinóm pažeráka chalasia et al.). Podozrenie, že tieto choroby môžu byť v prítomnosti, spolu s vracanie, pálenie záhy, grganie, bolesť v nadbrušku a za hrudnou kosťou. EGD sa vykonáva, pH-meter alebo impedancia pažeráka a žalúdka.
Vznik epizodické zvracanie a non-stereotypné opakujúce sa bolesť v hornej časti brucha, trvajúce dlhšie ako 12 týždňov, dieťa s príznakmi autonómnej dysfunkcie tsozvolyaet podozrivý funkčná dyspepsia. Zvracanie v kombinácii s periodickým bolesti v bruchu, v prítomnosti rodinnej anamnézy a súvisiacich dyspeptických príznakov môže predpokladať, gastritídu, gastroduodenitis, žalúdka a dvanástnika vredová choroba a ďalšie gastroduodenálnymi. Zistiť prítomnosť rodinných závažia. Keď pacient pay vyšetrenie pozornosť na tvarovaný jazyku, bolesť na pohmat brucha. EGD vyžaduje definovanie infekcie Helicobacter, sa štúdiom morfológia žalúdočnej sliznice a dvanástnikových vredov. Je vhodné k štúdiu sekrečnú a motorovú funkciu žalúdka (predĺžené monitorovanie pH, impedancia metrov). By sa mal poradiť s gastroenterológ, v zložitých prípadoch - hospitalizáciu.
Častou príčinou je opakované vracanie črevnej parazitózy. Z tohto dôvodu je vhodné, aby trojaký štúdiu výkalov pre prvokov a vajec červami, perianálnej škrípanie na enterobiózy, v niektorých prípadoch, krvné serológiu.
Zvracanie s veľmi intenzívna bolesť v pravom hornom kvadrante môže byť príznakom biliárnej koliky v žlčové kamene. Je potrebné zistiť prítomnosť takýchto útokov v minulosti. Na vyšetrenie, je potrebné dávať pozor na možnosť icterickými skléry a kožu, bolesť v pravom hornom kvadrante a zväčšením pečene. Je potrebné zistiť, či došlo vyblednuté stolice dieťaťa a tmavý moč. Je vhodné vykonať ultrazvuk brucha.
Multiple zvracanie v kombinácii s intenzívnou bolesťou v ľavom hornom kvadrante (niekedy obkľučovať) charakteristike ochorenia pankreasu (akútna pankreatitída, chronická pankreatitída exacerbácie). Zistiť, či došlo k nejakému poraneniu brucha, poruchy stolice. Na vyšetrenie, poznámka potiahnutý jazyk, pohmat - škvŕkanie v bruchu a bolesť v ľavom hornom kvadrante. Pre potvrdenie diagnózy skúmal coprogram (steatorrhea typu I), stanovenie hladiny amylázy v moči alebo amylázy, lipázy a trypsínu v sére, vykonáva pankreas sonografia. Konzultačné gastroenterológ a vysokou aktivitou ochorenia - hospitalizácie.
Zvracanie a môže byť prejavom radu ďalších chorôb. Dieťa s hemolytická anémia, zvracanie môže byť príznakom -uremicheskogo hemolyticko kríza, u pacientov s ochorením srdca vzhľad vracanie môže byť spôsobené zvýšením pravostranné srdcové zlyhanie, To sa môže vykonať pri útoku paroksizmalnoy tachykardia a t. D.