Deti stôp (vývoj, reflexy, sada nôh dieťaťa)

Natal rozvoj detskej nohy

V embryonálny období od 1. do 8. týždňa tehotenstva, dôjde k nasledovným zmenám:

• 3. týždeň - vzhľad výstupkov dolných končatín;
• 6. týždeň - vzhľad nohy a chodidlá povrchu zákruty;
• 7. týždeň - paralelná inštalácia dolných končatín z osí;
• 8. týždeň - Otočte zarážku spolu jeho klenuté ploche.
• V plodu období od 9. týždňa, dôjde k nasledovným zmenám:
• 9. týždeň - vzhľad členkov;
• 10. týždeň - otočiť boky a nohy okolo svojej pozdĺžnej osi;
• 11. týždeň - supinácia zo zadnej časti nohy;
• 12. týždeň - supinácia z talu;
• 28. týždeň - expanzia a posunutie v bočnom smere otáčania talu a tibie kostí;
• 29. týždeň - zvýšená šírka pätnej kosti v zadnej časti;
• 36. týždeň - zastaviť rotáciu okolo osi. V maternici je tento postup pre kosti osifikácie:
• 9. týždeň - 5. priehlavku;
• 11. týždeň - distálnej falanga 1. prsta;
• 12. týždeň - proximálnej a distálnej falangy prstov;
• 17. týždeň - stredná falanga z 2. prsta;
• 18. týždeň - priemerná šik 3. a 4. paltsev- 21. týždeň - stredná falanga 5 paltsa- medzi 22. a 25. týždňov - na začiatku osifikácie pätnej kosti;
• Medzi 25. a 31. th týždne - na začiatku osifikácie talu;
• Po 37. týždni - na začiatku osifikácie kvádra.

osifikácia proces prebieha excentricky vzhľadom k zárodok kostnej chrupavky. Talus osifikácia začína v krku a rozširuje proximálne. Osifikácia pätnej kosti začína v distálnej časti a rozprestiera sa v proximálnom smere k terénu aspekty. Osifikácia kubické kosti je vďaka svojej strednej časti a rovnomerne do všetkých smerov. Navikulární kostí osifikácia začína v strednej časti, a potom sa pohybuje do svojej distálnej časti.

Fetálny obdobie je rad zmien v tvare kosti a pomery medzi kosťou. Z uhla holennej-päta 12 týždňov veku, je 36 °, a to znižuje u novorodenca do 22 °. Uhol krčku talu má veľký rozšírenie po celom plodu: od 30 do 65 ° C. Novonarodené to je 22 °. Supinácia nohy a plantárna povrchu otáčanie zastaví, aby sa navzájom najviac silne exprimovaný na mesiac 7., načo supinácia znižuje čas narodenia. Rozšírenie na zadnej časti nohy v zvyšuje členku na pozadí dolnej končatiny otáčanie kosti okolo pozdĺžnej osi, a zvyšujúce sa flexia v kolenných a bedrových kĺbov. Anteverzí bedra u novorodencov sa líši od EV-40 °. SARS nožný kosti začína v maternici od 5. mesiaca. V čase, keď je uhol dodávka vonkajšieho prstenca nich je 15-209. SARS pätnej kosti sa znižuje v priebehu prenatálneho obdobia. Novonarodené to je 22 °. Postavenie prednožia vo vzťahu k zadnej steny. Novorodenec os noha vypracované stredom päty, je držaná medzi 2. a 3. prsty. V maternici dĺžka chodidla z najväčších vo vzťahu k dĺžke dolnej končatiny. Novonarodené dĺžka nohy je 7,5 cm.

Sada nohy dieťaťa

Chodidlo je univerzálna podpora dieťaťa štruktúra, štruktúra a funkcie, ktoré adekvátnu podporu a pohyb v tejto fáze vývoja organizmu. Stack pervohoda spáchania prvé kroky, charakteristické je nastavený na nízku hodnotu, rozsiahla vrstva podkožného tuku, nadmerné pohyblivosť kĺbov, valgus zadnej časti nohy, veľký Eversion päty. V normálnej nožnej klenby má 3, ktorý sa nachádza na dvoch úrovniach. V sagitálnej rovine má vonkajšie a vnútorné pozdĺžnej klenby. Zloženie vonkajšej oblúkové časti päty, kvádra, 4. a 5. metatarzu. Konštrukcia sa skladá zo sady vnútorných päty, členkový, člunkovitý, 1., 2. a 3. klinového písma, 1., 2. a 3. metatarzu. Vrchol vnútorného oblúku je považovaný za talo-navikulární kĺb, alebo hrbolček na člnkové kosti. Výška oblúka je vzdialenosť od povrchu nosiča k oblúku vrcholu. Vo frontálnej rovine priečnej klenby nohy dieťaťa leží v tarzálnej úrovni. Klinová kosť v strednej časti majú širšie zadnú časť a užšiu spodnú časť, takže dohromady, tvoria oblúkový tvar a klenbu chodidla. Kosti, ktoré tvoria súbor, sú v aktívnej svalovej sily. Zadné holennej sval vykonáva supinácii nohy. Svalu tibialis anterior cvičenie trakčnými strednú časť nohy hore. Novonarodené nie je klenbe chodidla. V prvom roku života nožnej klenby je nízka kvôli nedostatku zvislého zaťaženia na nohách a malú aktivitu svalov distálnych končatín. Až do 2 rokov pätnej kosti je umiestnený vzhľadom k horizontále. Ako rast nastane vzostup predné pätnej kosti nad horizontálnou rovinou a výška zvýšenie kostnej oblúka. Arch vytvorený v jednom roku veku, keď sa stane zrejmé zúženie odtlačok v jeho strednej časti. V porovnaní s vyššom veku, že zostáva na nízkej úrovni, podľa klasifikácie Stahel je fyziologické ploché nohy súvisiace s vekom.

Video: Detské ortopedickej obuvi Perseus-Ortho

Fyziologické alebo infantilné, plochá noha je kombináciou nízkej kostnej klenby valgus zadnej časti nohy, ktorý vo veku od 3 mesiacov do 3 rokov oscilujú počas 5-10 °. Fyziologické ploché nohy je normálny stav pre malé deti. Je to etapa vo vývoji tela dieťaťa, ktorý sa koná s rastom a nakoniec v 3-4 roky. Kombinácia nízkej oblúku a valgózitou zodpovedá vlastnostiam anatómiu a funkciu končatín, ktoré sú k dispozícii pre malé deti:

• Maximálna zhoda na subtalárním kĺbu;
• adaptácia na fyziologické zmeny v prekrývajúce častí končatiny, k platobnej veku varus valgus a bedrového a kolenného kĺbu;
• zjednodušenie valcovanie cez priečnej osi na prednej časti a obmedzenie valcovanie prostredníctvom šikmej osi;
• zvýšenia zaťaženia strednej hranici nohy a palec, role, čo zvyšuje ako starnú;
• zväčšiť plochu podpory a tvarovanie stabilitu tela počas chôdze;
• zodpovedajúce veľkú šírku kroku v pervohoda;
• uľahčovať prenos telesnej hmotnosti z jednej nohy na druhú vo frontálnej rovine;
• prisloeniya hladké a odpudzovanie nohy pri chôdzi do podpornej doby.

Malé dieťa s nízkou kostnej nožnej klenby je množstvo mäkkých tkanív na povrchu plosky nohy. Newborn hrúbka tuku pod pätou nádoru v rozmedzí od 3 do 8 mm, s priemerom 4 mm. V ranom detstve podkožného tukového tkaniva na plantárna povrch má veľkú hrúbku. Zhrnutie tukovej hmoty sa nachádza na mediálnom okraji nohe vnútornej kosti a pod oblúkom pätnej kosti. Tuk hmota má voštinovou štruktúru, a je prestúpené hustou sieťou vláknitých vlákien vystupujúcich z pätnej tuberosity na plantárna fascie, najmä na vnútornom okraji nohy. Objem tuku koreluje s telesnou hmotnosťou. Veľké množstvo podkožného tuku je uložený až do 3 rokov a potom začne postupne klesať, a je znížená na minimum vo veku 7-10 rokov. Prebytok mäkká tkanivo je dôležitá pre nohy dieťaťa. Po prvé, podkožný tuk zvyšuje dosadaciu plochu nohy, poskytuje zaťaženie na vnútornom okraji nohy v súlade s pätnej valgus a veľkou šírkou kroku. Po druhé, mäkké tkanivá hrať úlohu tlmiča pri chôdzi. Tlak podlaha reakcie čelnej fázy nastáva stlačenie a premiestnenie mäkkých tkanív v pätovej kosti, čo znižuje zaťaženie nárazov na končatiny a podporuje inhibíciu pohybu. Nastaviteľný šok fáza vysoká mobilita zodpovedá relatívne mäkkých tkanív pasívne oddelenie od opornej pätky.

Ako rastu je zvýšenie výšky oblúka, ktorý je spájaný s rastom kostí a rastúcej sile nohy a nižšie svaly na nohách, ktoré vykonávajú trakcie pätnej kosti. Najvýraznejší nárast v oblúku dochádza vo veku od 3 do 6 rokov a menej výrazný medzi, od 7 do 10 rokov. Podľa SF Godunova, finálna tvorba nohy dochádza vo veku 7-9 rokov, medzi, a podľa M. Pfeiffer - 10 rokov. So zvyšujúcou sa výška kostnej oblúk znižuje valgus zadnej časti nohy 5-10 ° s od 3 do 3-8 ° za 4 roky, až 1-6 ° C za 5 rokov na teplotu 0-5 ° C v 6 rokov, než 0 -2 ° do 7 rokov, podľa M. Pfeiffer od 6,4 ° do 3 rokov až 4,5 ° do 6 rokov. S vekom, fyziologický zvýšenie zníženie výška oblúka valgus zadnej časti nohy a zníženie tukového tkaniva sú zodpovedné za zníženie výskytu Flatfoot: 98% po 2 rokoch na 4,3 rokov-9% z 70% na 40% v 3-4 roky 5-8 rokov, od 57% do 2-3 rokov na 40% v roku 5-6 rokov-54% do 3 rokov na 24% na 6 rokov-z 14% vo veku 6 až 9%, 7 rokov.

Video: Nabíjanie z Aljoša u detí s Downovým syndrómom - masáž nôh

Maximálna výška pozdĺžnej klenby na vnútornom okraji nohy je vzdialenosť 40% dĺžky od okraja päty a predstavuje približne v polovici člnkové kosti. Maximálna výška pozdĺžnej klenby na vonkajšom okraji nohy zodpovedá kalkaneokuboidního artikuláciu. Najvyššia časť oblúka prepadol talo-člnkové a kalkaneokuboidního kĺbov. Lokalizácia najvyššie nastavenej hodnoty sa mení s vekom. Vzhľadom k tomu, tempo rastu v prednej časti zadnej časti nohy prevyšuje rast, čo vedie k predĺženiu predné a zmätku hornej klenby nohy spredu dozadu, zjavný najmä u dospievajúcich. Pomer dĺžky predného k dĺžke karty nastaviteľné vo veku 10 rokov, je 73% a 27%, vo veku 11-16 rokov - 76% a 24%, a dospelý - 80% a 20%. Zmena pomeru dĺžky prednej a zadnej časti nohy sa odráža na chôdzu. V ranom detstve pomerne veľká dĺžka nastaviteľná nožnej páky podporuje rýchle a plantárnej flexie prisloeniyu podporovať celú nohu v prednej stisk, čo činí chôdzu stabilitu. S rozšírením prednej časti zvyšuje dĺžku páky, ktorý nesie odpudzovanie z nosiča, ktorý je sprevádzaný zvýšením hmoty a sily svalov zadných nôh skupín. V dôsledku prerozdeľovania dĺžke predné a zadná časť chodidla je zvýšená flexia členkového kĺbu krútiaceho momentu a zvýšiť efektivitu chôdze.

Tvar pozdĺžneho oblúka sa udržuje pôsobením pasívnych a aktívnych stabilizátorov. Základné pasívne stabilizátor sú talo-navikulární, kalkaneokuboidního a päta-navikulární väz a plantárnej aponeuróza. U detí, pätnej navikulární väz je menej dôležitá ako u dospelých. Priečny arch väz mezhklinovidnyh stabilizovať kĺby. Hlavný aktívny stabilizátor, drží pozdĺžne a priečne klenby, je zadné holennej sval, ktorý je pripojený k tuberosity člnkovitá kosť. Vykonáva inverzii nohy na subtalárním kĺbu, zníženie prednej a varozity celú nohu. So znížením svalov nohy kostí tvorí súbor oblúka. Ako tvorbe stohu je zníženie objemu mäkkých tkanív u základne a zvyšujúce sa úlohu v kosti funkcie nožnej klenby. Kostí klenby začne umorovať nosnú reakciu nôh a distribuovať záťaž na kosti nohy. Pri chôdzi i státí oblúk vykonáva funkciu pružiny, čo spôsobuje zmenu jeho výšky. Pod vplyvom telesnej hmotnosti stredovej pozdĺžnej klenby sa zníži na 3,5 mm, čo je 1/3 jeho výšky, a keď dôjde k zaťaženiu vzniknúť oblúk.

Posúdenie dieťa oblúky nohy začínajú určovať silu svalov na nohách, ktoré podporujú oblúk. Preskúmať všetok pohyb v členku a subtalárních kĺbov. Poznámka mieru hnutie odporu, sily jednotlivých svalových skupín a vyváženie svaly, ktoré sa pohybujú na nohu. Robiť čo najväčšie pasívne pronácia chodidlá v stave rozšírenia. V kombinácii s nízkou strechou valgus strednej časti člnkové kosti a talu hlavy vyčnievajú v mediálnom smere k vnútornému obrysu členku. Určte napätie plantárna fascie. Za normálnych okolností, na povrchu chodidla nohy plantárna palubné napätie možno pozorovať, ktorá je tvarovaná pod kožu. Pre ploché pri pohyboch v metatarzofalangeálního kĺbe nohy nie je napnutie plantárnej fascie, prehĺbenie podbehu a plantárnej aponeurózou žiadny nárast zostáva uvoľnený, ochabnutý stáť. Dieťa skúmal na zrkadle plantography. Za normálnych okolností, v stoji, spočívajúci na viditeľné vonkajšie okraje nohy, nedostatok podpory pre otočné časti nohy a oblúk vybrania pri zdvíhaní ponožky. S ploché nohy majú závislosť na zhrnutie časti nôh, rovnako ako absencia zmien v oblúku výšku, keď sa dieťa dostane hore na špičkách. zadnej časti nohy valgus noha v koronálnej rovine je určená veľkosti uhla medzi zvislej osi nohy a päty osi, v pozícii dieťaťa. V literatúre sú popísané rôzne bežné hodnoty kariet uhol valgus nastaviteľná noha dieťa od 4 ° do 15 °.

Stupeň Flatfoot určuje odtlačok klenuté ploche nohy, ktorý je vytvorený zrkadlovým alebo atramentu plantography, plantoskopa s videokamerou, a tak Pedography dotyk. D. noha odtlačok je vyhodnotený metódou vizualtsym podvodne manuálnymi postupmi a software.

Vizuálne klasifikácia ploché nohy na zrkadle plantography Pfeiffer:

• Normálna pätka - arch znížila, ale rozdiel;
• ploché stredne - oblúk nie je prítomné;
• vyslovuje byt - mäkké tkanivá na povrchu chodidlá nohy vyčnievajúce z pod oblúkom vnútri.

U malých detí je výpočet sady stave je ťažké vzhľadom k prítomnosti hrubá vrstva podkožného tuku. U detí vo veku 2-3 roky používané pre výpočet stupňa ploché nohy Dennis.

Niesť dve dotyčnice k vonkajšej a vnútornej hrany tlače, vzdialenosť medzi osou oddelí dotyčnice na dve rovnaké časti.

Kvalitatívna klasifikácia Flatfoot Dennis:

• Stupeň 1 - stredná časť nohy odtlačok nepresahuje stredovej čiary;
• 2. stupeň - šírka tlačového média a prednej časti je rovnaký;
• 3. stupeň - stredná časť nohy tlače je širší ako predné.

Video: Ortopedické masáž mat Puzzle

Vo vyššom veku, spôsob výpočtu použitý kolmú k točne. Tangenta rozdelený na dve rovnaké časti a v jeho strede je znížená vertikály, ktorá prechádza

stredná časť odtlačku prsta. Kolmo od dotyčnice k vonkajšiemu okraju stopy je rozdelená do troch rovnakých častí, a stanovenie pomeru segmentov s vnútorným okrajom tlače. Až 3 roky vnútri okraji hraničného zárezu nachádza v strede centrálneho segmente. S vekom, hranice sa posúva smerom k vonkajšej hrane chodidla.

Video: Prevencia Flatfoot: Cvičenie "Vzostup vonkajšieho nožnej klenby"

Ak chcete zistiť mieru Flatfoot kvantitatívnou parametre zníženie dátového odtlačok.

Index šírku nohy. Kvocient šírky tlače v podsvodnoy časti šírky prednožia v metatarzofalangeálního kĺbov. Sploštenie úrovni 1-0,5 2. štúdia - 1.0- stupeň 3 - väčšia ako 1,0.

index compliance. Kvocient šírky v metatarzofalangeální kĺbov v dĺžke nohy, vynásobené 100.

Pomer vek ploché nohy. Kvocient šírkou tlače v podsvodnoy časti šírky v pätovej časti. Pomer až 6 mesiacov, je 1,3, potom sa zníži vo veku 4 nedosiahne 0,75.

Reflexy nohy dieťaťa

Noha je obrovská vnímavé pole. Podráždenie nervov na povrchu chodidlá nohy spôsobuje reflexné reakciu svalov na nohe, ktorá má vplyv na telo v priestore.

Pre deti, vyznačujúci sa tým, primitívne reflexy. Toto automatické odozvy motora, ktoré sú integrované v mieche a vzhľadom k nedostatočnej myelinizácie Národného zhromaždenia. Počas rastu a vývoja primitívnych reflexov uložených iba po určitú dobu. Ich prítomnosť v dospelom je známkou patológie. Medzi najčastejšie klinické testy pre štúdium primitívne reakcií na úpätí je Babinský reflex. Reflex sa považuje za pozitívne, ak sa tvarovaným podráždenie kože povrchu chodidla nohy vo vonkajšej časti päty k prstom, je buď izolovaná rozšírenie 1. prsta alebo súbežné rozšírenie palca a riedenie 2., 3., 4., 5. prsty na všetkých stranách. Reakyatsyu považovaná buď ako spoločný ochranný reflex Skrátenie alebo ako súčasť pohybového procesu poskytuje valca zásobníka. Príznak Rossolimo je flexia nohy pri dopade na chodidla povrchu nechtov prstov. Príznak Bechterevova-Marie-Foy, troch alebo skrátenie, je ohnutá v bedrách, kolenných kĺbov a rozšírenie na členku pri pasívnom ohýbaní prstov, na primitívne príznaky vyznačujú veľkou variabilitou. Pri spôsobuje novonarodené plantárna odpoveď extensor nosí znak z 74% na 90%, diskutabilné od 7% do 17% a preťahuje charakter od 3% do 9%. Plantar odpoveď u novorodencov je zvyčajne symetrické a asymetrické menej, čo znižuje jeho klinickú hodnotu. Na pozadí rozšírenie znižujú frekvenčnú odozvu a zvýšenie pomeru frekvenčnej odozvy flexi symetrické a asymetrické odpovede pre rast je približne rovnaká.

Počas prvého roku života sa znižuje percento odpovede extensor chodidla.

S rastom a zrením reakcie Národného zhromaždenia extenzorového u normálnych detí premení v ohybe. Transformácia odpovede plantárna vo väčšine prípadov sa vyskytuje vo veku 6 mesiacov. Na 9 mesiacov staré dieťa plantárna flexia odpoveď je vo forme 69%, a 11-month-old - v 86% prípadov. Podľa literatúry, podmienky na hasenie Babinský pohybovala v rozmedzí od 4 mesiacov do 2 rokov. Vo veku 3 pozitívneho Babinský je považované za prejav patológie.

Dieťa má posilňujúce posturálne reflexy na koži chodidla krytov. To je vzdialene umiestnený spúšťacie mechanizmy. Prop balíka spúšťa kaskádu odrazov v koordinovanej činnosti niekoľkých svalov zameraných -ya udržanie vertikálnu polohu tela. Rýchlosť a intenzita reflexných reakcií závisí na vyspelosti Národného zhromaždenia, hustota kontakte nohy s podperou, stupeň natiahnutia svalov a väzy dolné končatiny. Hlavnými tonikum reflexy nôh v spôsobe trvania svojej existencie, pretože rastú sú extensor, everze, inverzia a dôjde hvatatelnyy.Razgibatelny reflex pri podráždení kože v strede oblasti päty.

1. Eversion reflex nastane keď podráždenie pokožky v oblasti 5. metatarzofalangeálního kĺbu a 5. prsta.
2. Inverzie nastáva, keď reflex podráždenie pokožky v oblasti 1. metatarzofalangeálního kĺbu a palcom.
3. Uchopenie reflex nastane keď podráždenie pokožky v 2-3 th metatarzofalangeálního kĺbov.