Starnutie kardiovaskulárneho systému

Video: CardioHealthCoQ10 Koenzým Q10 spomaľuje starnutie

vekové zmeny v kardiovaskulárnom systéme, sama o sebe nie je primárny mechanizmus starnutia, do značnej miery určuje intenzitu jej vývoja.

Sú jednak značne obmedzujú možnosť prispôsobenia na starnutie organizmu, a za druhé, vytvoriť predpoklady patológiu, ktorá je hlavnou príčinou smrti ľudského - aterosklerózy, hypertenzie, ischemická choroba srdca a mozog.

krvný tlak

Väčšina výskumných pracovníkov súhlasí s tým, že sa zvyšuje s vekom najmä systolický úrovni Krvný tlak (BP) krvi (obr. 29), vzhľadom k tomu, diastolický zmien nepatrne.

Obr. 29. Vek dynamika krvného tlaku na pravom nosníku (A) a pravej stehennej kosti (B) tepien (arteriálna technika osciloskopu).
Na osi y - max (1), je minimálna (2) a priemerná dynamické (3) BP, mm Hg. st.- na vodorovnej osi - vekovej rokov.

S vekom sa tiež zvyšuje priemerný dynamického tlaku krvi, bočné, vplyv a tlak pulzu. Krvný tlak - parameter slozhnoreguliruemy definovaný vaskulárnej rezistencie a srdcový výdaj. Ako je zrejmé z tabuľky. 27, rovnaké krvný tlak môže byť udržiavaný v rôznom veku v dôsledku nerovnakých zmeny v celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie a srdcového výkonu (Frolkis et al., 1977, 1979).

Tabuľka 27. Indikátory hemodynamiky a kontraktility myokardu u zvierat rôzneho veku

Porovnanie hemodynamických parametrov v fylogenetických hľadiska ich porovnaním v organizmoch s rôznou strednej dĺžky života. Za zmienku stojí skutočnosť, že krátko žijúce druhy (potkany, králiky), krvný tlak významne nemení, zatiaľ čo dlhšou životnosťou (človeka, psov) - rastie.

Súčasne sa poznamenať, že zvýšenie krvného tlaku v krvi, je najmä v dôsledku zmien spojených s vekom cievneho systému - stratou elasticity veľkých tepien kmene, zvýšenej periférnej vaskulárnej rezistencie. Zníženie srdcový výdaj na rast pozadí cievnej rezistencie zabraňuje prudkému zvýšeniu krvného tlaku.

Tam je rozdiel vo vekovej zmeny krvného tlaku osobou v rôznych krajinách, v rôznych oblastiach Ruskej federácie. To znamená, že najnižšia úroveň systolického krvného tlaku u starších mužov a žien - v Abcházsku a potom na Ukrajine, Moldavii- vyššia - v Bielorusku a litovských obyvateľov. Ľudia z Arménska a Kirgizska krvného tlaku, ktorá je nižšia ako v Moskve a Leningrad (Avakian et al., 1977).

S pribúdajúcim vekom dochádza k poklesu krvného tlaku žilového. Podľa Korkushko (1968b), keď sa meria krvavou metódou pomocou prístroja v Waldmann strednej žily v lakti vo vodorovnej polohe telesa vo veku 20-40 rokov, žilovej tlak sa rovná priemeru 95 ± 4,4 mm vody. Článok, v siedmom desaťročí. - 71 ± 4, ôsmy - 59 ± 2,5, v deviatej - 56 ± 4,4, v desiatej - 54 ± 4,3 mm vody. Art. (p < 0.01).

Rozšírenie žilovej, redukcia tón, žilovej steny pružnosť sú určujúcimi faktormi v krvi klesá s vekom žilového tlaku. Niektoré vplyv majú tiež pokles svalového tonusu a znížiť sací pôsobenie hrudníka.

Rytmické činnosť srdca a jeho elektrická aktivita

Starnutie sa vyznačuje tým, že spomaľuje rytmické činnosti srdca. Je potrebné poukázať na existenciu výrazných individuálnych rozdielov. Spomalenie rytmus srdcovej činnosti v starobe je spojená do určitej miery sa znížením sinus automaticitu.

Bear (1979), odstránenie elektrických potenciálov kardiostimulátora buniek umiestnených na ústí dutej žily, vpravo, ukazuje, že frekvencia kvapiek výrazne s vekom. Avšak iba znížením sínusovej automaticity nemôže vysvetliť zníženie tepovej frekvencie v starobe. Skutočnosť, že frekvencia srdcového tepu v myokardu prúžky sú podstatne nižšie ako v centre in situ.

Spomaľujúce srdcová frekvencia je veľmi dôležité oslabenie nekardiochirurgických sympatických vplyvmi. Takže, po zavedení in-blokátory u starších zvierat spomalenie srdcovej frekvencie je menej výrazná ako u mladých ľudí. Niektoré zmeny sa vyskytujú v cardiocytes elektrickej aktivity (Shevchuk, 1973).

To znamená, že hodnota membránového potenciálu myokardiálnych vláken pravej predsiene bola izolovaná z dospelých zvierat, 78,6 ± 1,1 mV vo veku - 81,9 ± 2,9 mV, PD - 96,9 ± 1,3 a 93,0 ± 0,7 mV, v danom poradí. Upozorňuje sa na výrazné zníženie vekovej prekmitu, že u dospelých potkanov sa rovná 18,3 ± 0,9 mV, starý - 12,1 ± 1,3 mV (str < 0.05).

Na zmeny v procese repolarizácie tiež výsledky ukazujú, elektrokardiografické štúdie - zníženie výsledného vektora F závesy, rozdiel medzi hlavné slučky komorového komplexné vektor (QRS) a slučky T.

S vekom sa tiež mení proces depolarizácie, je rozšírenie QRS komplexu. Napriek rozvoju rozdutie pľúc súvisiace s vekom, srdca elektrickým os je sklonená smerom doľava, čo naznačuje, že predkupné zmeny myokardu ľavej komory.

Za zmienku stojí skutočnosť, že celková elektrická aktivita myokardu, podľa vectorcardiography, v rôznych vekových skupín sa mení nepravidelne. Najväčší nárast, dosahuje šiestu a siedmu desaťročia, po ktorých existuje spomalenia.

Vectorcardiogram čiastkové analýza ukazuje nerovnomerné zmeny v pravej a ľavej časti srdca. Od piateho desaťročia dominuje činnosť ľavej komory srdca. Tieto nálezy sa zhodujú s tými z morfologického poradí vývoja hypertrofie ľavej komory.

S vekom sa podlhovastý elektrický srdcový systole. Napríklad podľa našich údajov, vo veku 20-40 rokov, jej dĺžka je 0,368 ± 0,0067 s v desiatom desaťročí - 0,396 ± 0.008s kedy v dôsledku 0,358 ± 0,0056 (p < 0.05).

Zhoršujúce sa podmienky šírenia excitácia v sieňach (expanzie, sploštenie, deformácia zuba P). Niekoľko atrioventrikulárny vedenie a spomalili šírenie excitácie komorového myokardu.

Tieto zmeny môžu byť nastavená v závislosti od veku štruktúry a vlastností metabolických procesov v prevodového systému srdca. Treba však zdôrazniť, že v porovnaní s ostatnými časťami srdcového prevodného systému srdca sa mení v menšej miere.

srdcový výdaj

Existuje úzky vzťah medzi srdcového výdaja a hlavné burzy. Sawicki (1974) sa domnieva, že súvislosť medzi srdcový výstup (MOV) a celkový metabolizmus tak pevne, že sa, vychádzajúc z bazálneho metabolizmu, odvodený vzorec pre výpočet správnej hodnoty IOC. Väčšina výskumných pracovníkov k záveru, že hodnota srdcového výdaja v strednom a starobe klesá (obr. 30).

Obr. 30. Zmeny v základných hemodynamických parametrov s vekom (štúdie farbiva riedenie T-1824).
Na osi y - RO ml (A), MI, ml / m2 (B), minút objemu krvi, l / min (B) a SI l * min-1 * m 2 (T), - na osi x - vek, roky.

Podľa Brendfonbrenera a kol. , Zníženie srdcového výdaja pozorované od tretej dekády, a do 50 rokov alebo starší srdcového výdaja sa znižuje o 1% za rok v dôsledku systolického objemu a spomalenie srdcovej frekvencie (použité metódy riedenia farbivá (Brandfonbrener et al, 1955). - modrá Evans ).

Bolo zistené, že zníženie srdcového výdaja bol väčší ako pokles spotreby kyslíka a emisie CO2 (spotreba kyslíka bola znížená o 0,6% ročne). Strendell (Strandell, 1976) sa domnieva, že pokles srdcového výdaja s veku vzhľadom k poklesu spotreby kyslíka.

Turner (1977), u starších pacientov je tiež pozorovalo zníženie srdcového výkonu (farbivo spôsobu riedenia). mladý srdcový index (CI) Bolo rovná 3,16 ± 0,19 L * min-1 * m-2, u starších pacientov - 2,53 ± 0,11, y starý - 2,46 ± 0,09 L * min-1 * m-2, mŕtvica index - v tomto poradí, 46,5 ± 2,6, 42,2 ± 1,8 a 39,6 ± 1,4 ml / m2.

Navyše u starších pacientov v porovnaní s mladou zníženie IOC bol kvôli spomaleniu srdcovej frekvencie (HR), vzhľadom k tomu, staré a došlo k významnému zníženiu in vivo.

Tabuľka. 27 ukazuje dáta zmeny hemodynamické parametre u starnúcich potkanov, králikov a psov (Frolkis et al., 1977b). Pozorovali významné zníženie srdcového výdaja, srdcového indexu. Dôležité je, že tieto zvieratá netrpia spontánny aterosklerózy, pričom je známe, že ľudia starší ako 60 rokov sú takmer vždy do istej miery z nastane aterosklerózy.

Znížený srdcový výdaj u starých zvierat naznačuje, že tento veku a nie patologický jav. Za zmienku stojí skutočnosť, že rôzne druhy zvierat nie je rovnaké zmeny súčasťou tepovej frekvencie v mechanizme poklese srdcového výdaja.

Bolo zistené, že s vekom, zníženou funkčná rezerva srdcového výdaja nad bazálnej úrovne pri submaximální telesné cvičenia (Korkushko, 1978- Strandell, 1976). Na obmedzuje schopnosť prispôsobiť sa zaťažením a ukazujú experimentálne dáta (Frolkis et al., 1977b).

V experimentálnej koarktácia aorty u starších zvierat často, v 48% prípadov, akútne srdcové zlyhanie sa vyvíja. Ako je zrejmé z obr. 31, 4-6 dní po aorty koarktácia v tzv crash fázy v starých zvierat výrazne znižuje IOC, RO, maximálna rýchlosť vzostupu intraventrikulárne tlaku.

Obr. 31. systolický tlak v ľavej srdcovej komory (L), maximálnej rýchlosti nárastu intraventrikulárne tlaku (B) a kontraktility myokardu index (B)% pôvodnej hodnoty u dospelých (I) a staré (II) u potkanov na 4-6 minút ( 1) a 14-16 minút (2) dní po experimentálnym koarktácia aorty.

S vekom, bazálny metabolizmus klesá. Preto je zníženie srdcového výdaja u starších ľudí, niektorí vidia ako prirodzenú reakciu kardiovaskulárneho systému k zníženiu tkanivovej žiadosti o doručenie kyslíka (Burger, 1960- Korkushko, 1968, 1968b, 1978- Strandell, 1976- Turner, 1977).

Avšak, zníženie spotreby kyslíka klesne menej ako srdcového výdaja, a to prispieva k obehovej hypoxii. Kompenzačné mechanizmy, ktorých cieľom je zabezpečiť optimálne kyslíka tkaniva sa znížením srdcového výkonu, sa zvýši arteriovenóznou rozdiel kyslíka a zmeny v oxyhemoglobín disociačná krivky (posun vpravo).

U starších ľudí na pozadí znížený srdcový výdaj, bol aktívny orgán Regionálne redistribúciu frakcie srdcovej ejekčnej. Aj napriek poklesu MOV, sú dostatočne vysoké, mozgové a koronárne srdcové ejekčnej frakcie (Mankovsky, Lizogub, 1976), vzhľadom k tomu, obličiek (Kalynovska 1978) a pečene (Landowne et al., 1955 Kolosov, Balashov, 1965) je výrazne znížená.

absolútne hodnoty stredný objem krvi (CSC) s vekom nemení. Avšak, jeho postoj k cirkulujúcej krvi hmotnosť (MZ) Znamená to, že relatívny nárast. Zároveň predstavuje nárast vo vzťahu k UO CSC (Korkushko, 1978).

To všetko ukazuje na zmeny v prietoku krvi do srdca a podmienkach uloženie ho do vnútrohrudný regiónu. Relatívna zvýšenie strednej objemu krvi v seniorov a senilnej veku je spojená so zvýšenou zvyškový objem krvi v srdci dutine. Má tiež hodnotu zvýšenia kapacity (objem) aorty, vzostupnej časti, a oblúka.

CIP s vekom takmer bez zmeny. Pomer hmotnosti cirkulujúcej krvi do objemu minút krvi dáva predstavu o plný úväzok krvného obehu. Táto sadzba sa zvyšuje s vekom. Zároveň to označené spomalenie krvného toku v iných častiach cievneho systému: stranu, do ucha, ruky, ľahký, ľahko k uchu, zvyšuje čas charakterizujúce krvný prietok stredný objem (vnútrohrudný) (obr. 32).

Obr. 32. súvisiace s vekom zmeny v rýchlosti toku krvi.
Zvislá os - doba vnútrohrudný (A) a kompletný (B), krvný obeh a krvný tok v mieste ruka- svetlo (B), ľahké ucho (D) a ruka- ucho (D), a C, na vodorovnej osi - veku, let ,

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno