Štúdia kože

Farba kože závisí od troch faktorov: vlastná farba žltá je najmä predmetom plavidla k nej pripojených červenkastý odtieň, a melanínu pigment - hnedom tóne, ktoré sa môžu meniť intenzitu. Popisujúci farbu kože (bledý, ikterické, bronz, zemitý-šedá, cyanotická), by mala opustiť termín "normálne farbu." Poznamenať, stupeň koža bledosť, možné cyanóza, žltačkou a bronz sfarbenie by mala preskúmať sfarbenie spojivky a očné bielko, napätie kože charakteristické zmeny v zápalových a gangrenózne zmeny, rovnako ako ukladanie pigmentu vo forme materské znamienka.

Zemité šedá a sivá farba s nízkou charakteristikou výkonu u pacientov s pokročilou formou nádorového ochorenia. Distribúcia hlavný lymfatických ciev infekcie prejavuje hyperémia (miestne hypertermia) na koži vo forme úzkych (bolestivých) prúžkov prebiehajúcich v centrálnom smere od ohniska zápalu (infekcia zavedenie priestor) na regionálnej LU - kmeňové lymphangitis.

Keď škvŕn na koži žltačkou nastavenú mieru sfarbenie.

Je potrebné spomenúť často sa vyskytujúce lokálne oblasti začervenanie horieť (Erythema ab Ignea), vyznačujúci sa v podstate o jeden stupeň popálenia na hrudníku, pravom hornom kvadrante, chrbte, a na ďalších miestach v dôsledku uplatnenia horčice omietok, vzťahujúce sa na bolestivé ohrievačov body nádoby s teplou vodou, a tak ďalej.

U pacientov so syndrómom chronickej bolesti, ktorá vyžaduje dlhodobú lokálna aplikácia tepla, sú tvorené oblasťou hyperpigmentácie pleti vo forme hnedasté hnedými škvrnami rôznych veľkostí. Sú tvorené v dôsledku tepelnej degradácie erytrocytov v kapilár intradermálne ukladaní hemosiderínu pigmentu v ňom.

Video: Veterinárna klinika Dr Tutaeva, Smolensk

Blunt trauma tiež vedie k zmene farby kože v dôsledku krvácania do kože, čím vyrobené na jeho hrúbky podliatiny javí ako červené škvrny, ktoré trvalo zmenili na zelenú a žltú. Pri opakovanej, dokonca aj malé krvácanie v pigmentáciu kože je vytvorená ako pokračovanie dlhá vzhľadom k ukladaniu krvných hemosiderínu pigmentu. Niekoľko krvácania na koži rozvojových vyrážky na type volania purpura, petechické krvácania - petechiae, väčšie modriny - ekchymóza- identifikovať a lineárne krvácania - Vibex (VIBICES).

Byť posudzovaná Ekchymóza (ecchg-MOSIS - rozliatiu tekutiny, krv) - rozsiahle krvácanie do kože alebo sliznice, ako stigma závažných chirurgických ochorení (napr., Akútna pankreatitída) na bočnej ploche brucha - Grey Turner znamenie, okolo pupka - Cullenová znamenie. T. Cullen veril, že modro-čiernu farbu kože v okolí pupka môže byť prejavom rozbité mimomaternicového tehotenstva. Ekchymóza okolo pupka v dôsledku miestneho toxického cievnych ochorení, je tiež príznakom nekrózy pankreasu - Grunwald symptóm (Griinwald).

Popisovať kožné prejavy deštruktívneho pankreatitída komplikovanú zápalom pobrušnice, by sa mala týkať symptóm Mondor.

U ležiacich pacientov (sepsa, paréza, paralýza, zlomenín chrbtice alebo bedrovej kosti, v pokročilom HIV (AIDS fáza), staršie osoby a oslabených pacientov) v oblasti kože by mali byť starostlivo preskúmané, vystavený tlaku, ktoré sú zvyčajne vytvorené preležaniny (Dekubitálnych).

Dávajte pozor na možné kožné vyrážky (vo forme náplastí, papuly, blister, nádoru, uzol, bubliny, bubliny, pľuzgieriky, cysty) a jeho sekundárne prvky - váhy, odreniny, odreniny, trhliny, šupkou, vredy, zjazvenie, lichenifikácia, vegetácie.

Pri prehliadke ľahko diagnostikovať kožné nádory (bradavice, ateróm, Lipóm). typický pohľad bradavice (Verruca) - benígne kožné nádory. Existuje niekoľko typov bradavíc:

Video: Lekárske tajomstvo - 07.2.2013

• Ukázal - vznik ružovej farby, pripomínajúce;
• plochý (mládež), lokalizovaný na tvári a chrbte rúk u mladých ľudí;
• plantar;
• Jednoduchá - bradavice ako husté sivasto uzla (priemer 5 mm).
• (V. Senilis- syn ..: Keratomem senilnej - k senile-, seboroická acanthoma verrucosum) senilnej. Má podobu plátu alebo uzla.

ateróm (Ateróm). Nádor úzko sa spájkované pleť. Lipóm - benígna nádor, ktorý sa vyvíja z tukového tkaniva.

Pigmentových kožných výrastkov sa zameriavajú na névus.

Nasledujúce typy névov:

• Warty;
• pigmentované vlasy;
• vlasy;
• ichthyosiform;
• lineárne;
• névus mazové žľazy;
• névus spôn striplike symetrické.

Na stretnúť končatín hemangiom.

Existuje niekoľko typov hemangiómy:

• Arteriálna - sa vyvíja z krvnej plavidiel;
• artériovenózne;
• žilovej - venózna cievy z rozvojových typu;
• kavernózna;
• kapilárnej;
• spider;
• byt - kapilárne hemangiómy kože vo forme škvŕn;
• senilnej - vo forme mäkké tmavo červený uzlík.

Benígne nádory kože a podkožného tkaniva zahŕňajú myómy, ktoré môžu byť umiestnené v koži, podkoží alebo obloženie. Nádor je lokalizovaný v koži, označované ako dermatofibrom. Fibroidní nachádza v podkoží, prichádzajúce od spojovacieho plášťa kožné nervy, cievy a kožných žliaz (prejavujúce sa ako neyromezodermatodistrofiey neurofibromů, neuromu, hemangiómy, lymphangiomas), označovaných ako Recklinghausen choroba. Tvorba tesného spoja došlo samostatne alebo v poškodenej kože (zjazvenie po chirurgickom zákroku alebo popálenín), sa nazývajú keloidy.

Na kožné nádory patrí poluzlokachestvennym Bazalii.

Druhy bazaliomu:

• dermálnej;
• bazaliomu koža neizyazvlyayuschayasya plochý povrch;
• multicentrická;
• Bazalióm terebrans.

Medzi najviac všadeprítomná rakovina kože - rakovina, melanóm a sarkóm. Vo väčšine prípadov rakoviny kože je lokalizovaný v oblasti tváre. Klinicky 3 rôzne formy rakoviny:

• povrch;
• hlboko prenikajúce (infiltrujúcej);
• Papilárne.

Prvá forma (obvykle - karcinóm bazálnych buniek) sa vyvíja pomaly, v hustom, hladkú uzly nažltlé alebo sivasto biele plaky, mierne vyvýšených nad okolitou kozhey- následne vyvíja defekt kože potiahnuté kôrku. Druhá forma (obvykle - spinocelulárny karcinóm) v počiatočnej fáze má tvar hladkého hustá hlízkovými vzťahuje epidermis a následne tvoriť kraterooobraznye vredy vredy. Hlboko rakoviny často metastázuje do regionálnych LU a má tendenciu sa šíriť do podkladových tkanív. Papilárne tvar rakovina tvoriaci výstupky vo forme papilómov, má pomerne hladký priebeh procesu, spôsobuje kachexii a dáva mestastazy. Rakovina rastie do hĺbky objektu a okolité tkanivá, a smerom von vo forme ekzofita kopcovitý-papilárne povahy. Cancer (zvyčajne dlaždicového) sa vyskytuje na koži predkolenia chronických vredov, ekzémov, staré jazvy, kožné papilómy. Klinicky prechod chronických vredov u karcinómu určenom postupnému zvyšovaniu druhé, vzhľad Warty výrastky na okrajoch vredu. Na strane je rakovina najčastejšie vyskytuje na zadnom povrchu kefy (tiež nájsť na dlani) na nohy - na povrchu chodidla (kožné mozolovitost mieste).

melanóm (Melanoma- syn :. Melanóm, čierna rakovina, malígny melanóm, karcinóm čierna, melanotsitoblastoma, melanóm, nevokartsinoma) dostal svoje meno od čierne zafarbenie. Kožné melanóm je forma papilómy, vredy alebo uzla. Často je nádor lokalizovaný v dolných končatín kože otvorených oblastiach (min - na vrchole, ešte vzácnejšie - na tvári a trupe). Okrem toho, metastázy dochádza krvného riečišťa.

Známky umožňujúci podozrenie transformačné névus pigment v melanómu zahŕňajú:

• zmena farby pigmentové škvrny (označené depigmentácia alebo tmavnúce, nerovnomerné sfarbenie, lesklý vzhľad);
• rýchly rast;
• zmeniť tvar - nesprávne;
• zubaté hrany;
• výška formácie nad povrch kože;
• Zmena normálnu štruktúru pokožky;
• zastavenie rastu vlasov;
• Vzhľad mierne krvácanie.

Diagnóza melanómu prispieva k podrobnému štúdiu histórie rysov - nadmerné vystavenie slnku (opaľovanie).

sarkóm kože Existujú dva typy: osamelé a mnozhestvennye- môžu byť primárne a sekundárne. Sekundárne (zvyčajne umiestnené pod kožu) metastatické sarkómy sú iné orgány. Klinicky sarkóm javí ako hustá pokožka subkutánnom nádory o tmavo červená (z dôvodu prítomnosti teleangiektázie) farbou lokalizovaná do ktorejkoľvek časti tela a niekedy dosahuje veľmi veľkú veľkosť. sarkóm polymorfonukleárne častejšie lokalizované v blízkosti prírodnej otvorov ľudského tela. Neskôr v blízkosti hlavných Zamerané nových uzlov sa objaví v budúcnosti, ale ulcerovat, nekrotické, nasleduje rozpad, krvácanie, horúčka a kachexia.

Idiopatickej multiple hemoragické sarkóm.

Klinické prejavy choroby sú vyjadrené vo formácii u pacienta staršie ako 50 rokov viacerých miestach, uzliny, plakety, kožných tesnenia rôzne veľkosti, usporiadané symetricky na distálnych koncoch. Tieto tvorba kože modrasté, červenohnedé sfarbenie, ďalej zmesi, ulcerácie, niekedy získavanie Warty vzhľad. pacientov stav v priebehu niekoľkých rokov je možné zovšeobecnenie procesu, ktorý je zrejmý metastáz LU a vnútorných orgánov.

Keď už hovoríme o oblastiach hyperpigmentácie pleti, je potrebné mať na pamäti, prekancerózne melanózu Dyubreya.

Študovať rozloženie ochlpenia na koži, treba pripomenúť, že ochlpenie na ochlpenie mužského typu má tvar kosoštvorca, dámske - trojuholník.

Po detekcii kože nôh, nohy a prsty nehojace sa trofické vredy zistiť ich etiológie.

Trofické vredov u pacientov s chronickou žilovou nedostatočnosťou (často s PTS), obklopené zónou patologických zmien na koži v podobe indurative celulitída (Celulitída - vláknitý celulitída), "obrnený" fibróza, plač "bercový ekzém." Typické lokalizácie vredov - v distálnej tretine tibie edematózne, často na svojom vnútornom povrchu, mierne nad členkom. Menej vredy dochádza na vonkajšej strane alebo na inom povrchu tibie, kde často dochádza na častiach nohy varixy systém malé a veľké safény. Niekedy vredy sú rozmanité a ovplyvňujú obe končatiny. Veľkosť lézie sa môže líšiť od malých povrchových eróziou podobať oderu, až po veľké, hlboké vredy, zahŕňajúce kruh alebo polkruh holeň.

Načrtáva vredov - guľaté alebo nepravidelné, niekedy vrúbkované, polycyklické. Okraje vredu obvykle nie sú saped, hladký, často opuchnuté, infiltrované a niekedy (s predĺženým existencie) jazvovitý zmenil uzavretý. Spodná ploché vredy, nepreniká kožou hlbšie. Niekedy sa zdanlivo významný hĺbku vredu je spôsobené opuchom a zmenou jazva krytu. V niektorých prípadoch je spodná časť vredu privarené k podkladovej tkanivách (najmä v členkov) a imobilných. Menej časté vred lemované vzácne, často tmavé, sploštené granuláciu, šedú, tmavo odumreté plaku a spôsobuje hnisavý, sporé alebo výdatné výboja, niekedy sa štipľavým zápachom. V niektorých prípadoch je vred je pokrytá tmavým chrastavitosti pevné. Vredy predkolenia zvyčajne spôsobujú bolestivé, silná bolesť a to nielen pri chôdzi i státí, ale aj vo zvyšku (v noci). Menej výrazné subjektívne pocity chýba. Vredy sa líšia pretrvávajúce priebeh a, hoci oni sú často náchylné k rýchlemu uzdraveniu, návrate do rovnakých podmienok práce a života, majú tendenciu sa opakovať a sa postupne jaziev, otrlých, nárast veľkosti a nakoniec stratí tendenciu k hojeniu.

Niekedy dlho existujúce vredy podstúpiť malígny transformáciu. Zvláštnosti malígneho trofické vredy sú dlhodobé (30 rokov a viac), história, zvýšená bolesť v nohe. Na vyšetrenie, venovať pozornosť zvýšeniu vredu kráter, zvýšenú trieslovinový LN. Neznalosť tohto klinického obrazu pri absencii onkologickej bdelosti GP vedie k oneskorenej diagnóze a neadekvátne dlhodobú starostlivosť o pacientov.

Spodné vredy sú často šliach a kostí. Je potrebné zdôrazniť, že tieto bolesti pacientov v postihnutej končatiny je vyvolaný chôdzi, bez pulzácie zadné a predné holennej tepna. Členok-brachiálna index (ABI) u týchto pacientov < 0,8.

thromboangiitis obliterans.

Diagnostické kritériá thromboangiitis obliterans sú:

• veku pod 45 rokov;
• použitie súčasné alebo minulé tabaku;
• Prítomnosť distálnej ischémia končatín, klaudikácie prejavuje (HRP), pokojová bolesť, ischemickej vredy alebo sneť ukázali neinvazívnej cievne testy;
• vylúčenie autoimunitných ochorení, hyperkoagulačný stavoch a diabetes;
• Výnimkou proximálnej zdroj embólie pomocou echokardiografia, alebo angiografia;
• vhodné angiografické obraz v klinicky zúčastnených a ktoré nie sú zapojené končatín.

Variabilné zmeny (uzlíky, petechiálne krvácanie a vredy na koži, rovnako ako rozsiahle a hlboké nekróza mäkkých tkanív až na kosť) sú označené nekrotizujúcej vaskulitídy. Je založený na imunitnú odpoveď: celulárnej a humorálnej. Ochorenie sa vyskytuje s je veľmi pestrý klinický obraz určený najmä pre plavidlá cieľovej priemeru. Pacienti môžu sťažovať na bolesti hlavy, bolesti v oblasti brucha, srdca, kĺbov a končatín, parestézia. Tam môže byť ľudské obličky, srdce, pečene (až do zlyhania), pľúca.

Vredov u diabetikov ako znamenie porážky mikrocirkuláciu a prejavy polyneuropatia sú umiestnené na distálnej prstov dolných končatín, často sprevádzaný intertriginoznoy onychomykóza. Znakom diabetickej vredy nie je exprimovaný syndróm bolesti (alebo ich nedostatok) s významnou veľkosti a hĺbke vredu krátera. Absencia tepny pulzácií chrbta nohy a zadné holennej tepny u pacientov naznačuje prítomnosť ich diabetickej makroangiopatii- uložený zvlnenie označuje mikroangiopatie.

Spomenúť treba tiež symetrické vredy predné, zadné a vonkajšie bočné povrchy spodnej tretine nohy v Martorellu syndróm (tzv Martorell hypertenzná vred). Táto málo známa patológie bola pozorovaná u žien 40-60 rokov, ktorí stoja (malígny) hypertenzia, s porážkou malých tepien a tepienok harakteriuzetsya vymiznutie lumen na pozadí proliferácie endoteliálnych a hyalinóza stien. Priechodnosť hlavných tepien a žíl nie je rozbité (búšenie tepien nohy je uložený). Neustále oslavuje v tomto silnej bolesti v nohách niekedy spôsobuje pacientom závažné neuropsychiatrické poruchy.

Na konci tohto oddielu o diagnostike vredy predkolenia dolných končatín, sa dôrazne odporúča internistu pri vstupnom vyšetrení žiadať pacientov o označiť ich lýtkových svaloch alebo bolesť nôh v pokoji. Praktický lekár by mal okamžite a dôkladne vyšetriť pulzácie periférnych tepien dolných končatín a hladiny glukózy v krvi, čo v niektorých prípadoch vám umožní určiť príčinu vredy predkolenia.