Prietok, objem pľúc a slučka "flow-objem"

Výsledky sú prezentované ako absolútnych i relatívnych hodnotách. Ako predikované hodnoty na základe údajov získaných pri vyšetrení veľkých populácií, pravdepodobne s normálnou funkcie pľúc. Ak chcete zistiť, sú použité správne hodnoty, také faktory, ako je vek, pohlavie, etnického pôvodu a rastu.

prietok. Kvantitatívne meranie prietoku vdychovaného a expiračná vykonáva pomocou nútenej spirometria. Ak chcete vypnúť nos akt dýchanie pomocou špeciálnych svoriek.

Pri posudzovaní pacienta rýchlosť výdych prúdenia umožňuje zhlboka nadýchol, a vzťahuje sa na pery s tryskami vydychuje maximálne silno v zariadení, ktoré zachytáva vydychovaného objemu. Moderné prístroje merajú iba prietok a čas sú integrované pre stanovenie objemu vydychovaného vzduchu.

Pri posudzovaní prietoku a inšpiračné objem na pacientovo dýchanie činí maximálne výdych, a potom - intenzívny dych. Tieto techniky, aby bolo možné získať niekoľko meraní.

Okamžitý objemový vydychovaní rýchlosť určuje počas výdychu od 25 do 75% FVC je citlivejšia, avšak nižšia reprodukovateľnosť obrysové svetlo obštrukcie malých dýchacích ciest ako OFVL maximálneho výdychu prietoku (PSV) sa používa predovšetkým u pacientov Home Monitoring s bronchiálnou astmou, a rovnako ako pre stanovenie denného kolísania.

Výklad týchto hodnôt závisí od úsilia pacienta, takže je dôležité naučiť pacienta správne dýchať počas štúdie. Na spirogram prijateľnej kvality možno vidieť dobrý štart do výskumu (rýchly a silný začiatku výdychu), absencia kašľa, hladké krivky a absencia predčasného ukončenia platnosti (minimálna expiračnú dobu 6 sekúnd. Bez zmeny objemu v posledných sekundách.). Opakované pokusy sa musí líšiť od druhého nie viac ako 5%, alebo 100 ml. Výsledky nespĺňajú tieto minimálne kritériá by mali interpretovať opatrne.

Objemy pľúc. pľúcne objemy sa merali stanovením funkčné zvyškovej kapacity pľúc (Foel) a spirometria.

riedenie plyn metódy zahŕňajú:

• Elúcie dusíka.
• Vyrovnanie koncentrácie hélia.

Keď pacient vydychuje dusíka vymývanie na Foel potom vdychuje skrz spirometer, ktorý obsahuje 100% kyslíka. Štúdium končí, keď vydychovaného koncentrácia dusíka je rovná nule. Zhromaždené objem dusíka sa rovná 81% pôvodnej Foel.

Charakteristické fyziologické zmeny v pľúcnych chorôb

Pri vyrovnávaní pacient vydychuje koncentrácia hélia do FRC, a potom začne dýchať uzavretom systéme, ktorý obsahuje určité množstvo hélia a O₂. Koncentrácia hélia sa meria pred dosiahnutím spoločné hodnoty ako nádychu a výdychu. Následne sa množstvo vzduchu v pľúcach sa odhaduje na zmenu koncentrácie hélia.

Obe metódy Foel podceňovať, pretože sa meria iba množstvo svetla, ktoré prechádza dýchacích ciest. U niektorých pacientov s ťažkou obštrukciou dýchacích ciest značné množstvo vzduchu nemôže dostať do dýchacieho traktu, pretrvávajúce v pľúcach.

Telo plethysmografie je založený na Boylea práva a poskytuje meradlom objemu plynu, ktoré majú byť stlačené do hrude. Táto metóda je považovaná za presnejšie ako metódy riedenie plynu. Byť vo vzduchotesnej prípade, že pacient snaží dýchať skrze uzavretou špičkou s Foel. Vzhľadom k tomu, hrudníka stena rozširuje, tlak v uzavretom kryte stúpa. Znalosť objem a tlak vnútri puzdra pred a po inhalácii, je možné vypočítať zmenu objemu skrine, ktorá musí byť rovná zmene objemu pľúc.

Knowing Foel možno rozdeliť do pľúcnych objemov subvolumes, ktoré môžu byť merané pomocou spirometrie alebo počtu. Obvykle Foel je asi 40% celkovej kapacity pľúc (TLC).

Tabuľka: obustruktivnyh závažnosť ochorenia pľúc a restiriktivnyh

Slučka prietok-objem. Na rozdiel od spirogram, ktorý zobrazuje prúdenie vzduchu (v litroch) v závislosti od času (v sekundách), slučka prietok-objem ukazuje prietok vzduchu (l / s), vzhľadom na objem pľúc (v litroch) pri maximálnej inšpiračné po úplnom výdychovým (zvyšková objemu (00)) a pri maximálnej inšpirácie výdychu po kompletnej (TLC). Hlavnou výhodou Petek-ebem slučky je, že sa môže ukázať, či prúdy odpovedajú na určitý objem pľúc. Napríklad nižší objem pľúc, pomalší prúd. Vzhľadom k tomu, pacienti s pľúcnou fibrózou kapacity pľúc sa znižuje prietok sa tiež zdá byť odložené, ak sa meria oddelene. Avšak, pri meraní prietoku s objemom pľúc, sa ukazuje, že sa parametre prietoku stále väčší (v dôsledku zvýšenia elastickej reakcii pľúcneho tkaniva fibrozirovannoy).

Objem štúdie slučky rokov vyžaduje meranie absolútneho objemu pľúc. Bohužiaľ, mnoho laboratórií sa týkajú prúdu a FZHEL- Petek-loop FVC nie je inšpiračné krivku a preto dostatočne informatívne.

Charakteristika priestupkov

Najčastejšie respiračné poruchy môžu byť klasifikované do obštrukčných a obmedzujúce podľa rýchlosti štúdie prietoku a objemu pľúc.

Obštrukčných ochorení dochádza v dôsledku:

• Zvýšenie odolnosti proti prúdeniu vzduchu z lumenu dýchacích ciest (napr. Prítomnosť nádorových sekrétov, slizničnej zahusťovanie).
• Štrukturálne zmeny v steny dýchacích ciest (napr., Kontrakciu hladkého svalstva, edém).
• Redukcia elastické reakciu (napr., Deštrukcia parenchýmu, ktorý sa vyskytuje v emfyzému).

Znížením rýchlosti toku expiračnej doby preťahuje v porovnaní s normou, a vzduch môže byť zachytený v pľúcach v dôsledku neúplného odstránenia a zvýšenie objemu pľúc (napr., TLC, PA).

Účelovo provokačný test metacholínu s - syntetický analóg acetylcholínu, čo je nešpecifická dráždivá činidlá do priedušiek. To umožňuje identifikáciu alebo eliminovať skúšobné bronhospazm.Vo spirometrické parametre merané pred a po inhalácii metacholínu vo vzostupnom koncentrácii. Rôzne kritériá dýchacích hyperreaktivitu. Celkové zníženie FEV aspoň 20% v porovnaní s pôvodnými dátami (PC₂₀) Pri koncentrácii inhalovaného metacholínu <1 мг/мл свидетельствует о наличии повышенной реактивности бронхов,тогда как ПК₂₀ >16 mg / ml vylúčiť diagnózu. PC_ed v rozmedzí 1-16 mg / ml, sú neinformativní.

K identifikácii bronchiálna použiť aj záťažové testy, ale táto metóda je menej citlivý citlivejšia ako test s metacholínu. Pacient vykonáva konštantné zaťaženie na bežeckom páse alebo bicykla ergometri pre 6-8 min v rýchlosti, ktorá umožňuje zvýšiť srdcovú frekvenciu na 80% konštrukčnej maximálnu frekvenciu. OFB a FVC sa meria pred testom, potom cez 5,15 a 30 minút po jeho začiatku. Zaťaženie bronchospazmus indukovaný znižuje OFVLli FVC >15% v porovnaní s pôvodnými dátami. Táto metóda je aktívne používaný Medzinárodným olympijským výborom. Vykonanie tohto testu zahŕňa zmes hyperventiláciu plynu 5% oxidu uhličitého₂ a 21% O₂ na 85% maximálnej dobrovoľného vetranie po dobu 6 minút. FEV₁ meria vo vopred určených časových intervaloch po teste. Ako aj vykonávanie iných provokujúce testy, stupeň poklesu FEV1, čo je diagnostický sa líši v rôznych inštitúciách.

Reštriktívny pľúcne ochorenie viedlo k zníženiu objemu pľúc, najmä UEL <80% от должного. Уменьшение ОЕЛ определяет тяжесть рестрикции. Уменьшение легочных объемов приводит к уменьшению потока (уменьшение ОФВ₁). Avšak, zistené zvyšuje objemový prúd vzduchu, aby sa pomer OFVL / FVC je normálne alebo zvýšené.

Obmedzujúce vady môže byť spôsobené:

• Redukcia objemu pľúc (lobektomie).
• Zmena štruktúry obklopujúce pľúc (pohrudnice strata, kyfóza, obezita).
• Slabosť dýchacích svalov (nervosvalovej ochorenie).
• Patológia pľúcneho parenchýmu (pľúcna fibróza).
• Spoločným znakom pre všetkých, je zníženie pľúcne zhody a / alebo hrudnej steny.