Diabetes: symptómy, príčiny, liečba, príznaky, diagnostiku, prognostiku

Toto ochorenie už bolo známe, v staroveku. Lekári priťahoval pozornosť vylučovanie veľkého množstva tekutín, pretože to prejde bez zmeny po celom tele (s názvom "diabetes" pochádza zo slov diabain-pass). Už dlho je dobre známy a sladkú chuť moču v diabetes mellitus (sladké, med). V roku 1775 močom odparením diabetes pacienta sa získa cukor, sa ukázala schopnosť alkoholové fermentácie, a po 40 rokoch chemických metód bolo preukázané, identitu cukru obsiahnutého vo veľkom množstve na vínnej réve (hroznový cukor, glukóza). Tento objav bol urobený všetko ľahšie, pretože moč pri cukrovke je niekedy trochu forme sirupu pod bledo okraske- za deň v moči často vystupuje na 100-400 gramov alebo viac cukru. Tento významný metabolické ochorenie sprevádzaný rýchlym vyčerpania pacienta (ďalej len "diabetes cukor"). Následné štúdie preukázali významnú úlohu pri deštrukcii pankreatických diabetických porúch metabolizmu (diabetes pankreasu).

Diabetes mellitus (cukrovka) je spôsobená plným alebo čiastočným nedostatku inzulínu v tele, čo vedie k narušeniu všetkých ústrední, vyznačujúci sa tým životnosť sa k progresii komplikácií rôznych systémov a orgánov, ktoré je primárne spojené s vaskulárnymi léziami. Choroba je zvyčajne zakázanie pacientov a výrazne skracuje ich životnosť.

Genetická predispozícia k diabetu dokazujú početné štúdie. Avšak, nie vždy u ľudí s predispozíciou vzniká diabetes. Preto deti pacientov musí byť vždy v súlade s obmedzeniami v sacharidov.

V súčasnej dobe je najrozšírenejší vírusovej teória výskytu typu 1 diabetu. To vedie k tvorbe a deštrukcii protilátok buniek.

Hypotéza, že poškodenie pankreatické bunkovej membráne (RV) s rôznymi látkami (predovšetkým liečiv však opisuje úlohu radu potravinárskych výrobkov, ktoré obsahujú N-nitro-stretnutia) je-buniek ostrovný jednotka viac citlivé na účinky vírusu.

Existuje hypotéza výskytu autoimunitného diabetu. Podopierajú tejto teórie je založená na skutočnosti, že protilátky na bunky pankreasu ostrovčekov diabetických pacientov sa detekujú v 50-70% prípadov, u zdravých ľudí, nie je táto hodnota vyššia ako 0,5%. Heterogenita diabetu syndróm je spôsobený tým, že zahŕňa jej rôzne patogenetické mechanizmy. Takže s inzulín-dependentným diabetom, ktorý je sprevádzaný deštrukcii bunkových populácií ukázalo kompletnú nedostatok inzulínu. Zároveň existuje porušenie zariadenie receptora závislého na inzulíne tkanív.

Všetky formy cukrovky možno rozdeliť do dvoch kategórií: 1. druhu (mladých aktívnych ľudí, zvyčajne inzulín) a druhý typ - cukrovka seniorov (závisí väčšinou non-inzulín).

príčiny diabetu

Choroba je po neuro-trauma, dlhodobý nárast nervového systému, únava, infekcie, oslabujúcim ostrovné apparat- provokujúce vývoja diabetu je jedlo bohaté na sacharidy, najmä, sa rýchlo vstrebáva (cukor, glukóza), často zistené.

Suchá koža, koža na dlaniach a chodidlách má žltkastý odtieň. Jazyk suchý, stav podkožného tuku u cukrovky závisí od závažnosti ochorenia a ústavné charakteristík pacienta. "Lean" a "tuk" diabetes (klasifikácia francúzskych autorov) do istej miery súvisí s vekom. Druhá je bežnejšie, s chorobou u starších osôb.

Existujú tri stupne závažnosti diabetu: mierne, stredne ťažké a ťažké. Mierne kompenzácie diabetes stav sa dosiahne stravu typickú komplikácií diabetu sú chýba. Pri diabete vyrovnanie priemerná hmotnosť musí zachovať mierny dávkovanie inzulínu (až 30-40 jednotiek denne) alebo antidiabetických liekov tabletkah- komplikácie chýba alebo mierne vyjadrené. Diabetici ťažké potreba veľké dávky inzulínu (viac ako 40 jednotiek za deň), komplikácie sú vyjadrené. Okrem toho, vážení: prediabetes, vyznačujúci sa tým, na rozdiel od latentného diabetes hyperglykémii sa objaví iba po sacharidy nakladacia (typ diabetoidny glykemickej krivky v neprítomnosti glykozúria) - skrytý diabetes, v ktorej tiež pozorované mierne hyperglykémia, diabetoidny typ glykemickej krivky a glykozúria dochádza iba pri hojné obsahom sacharidov. Včasná detekcia pre-diabetes a latentný diabetes je dôležité pre prevenciu rozvoja a progresie diabetes.

Diabetes mellitus vyskytuje ako chronické ochorenie. Exacerbácia diabetu môže viesť k prekomatosnoe stavu.

Neatsidoticheskaya diabetickej kóma (hyperosmolárna kóma). Symptómy sú podobné acidotickou kómy. Ketonúrie nie je označený. Extrémne vysoká hyperglykémia - 500-600 mg% a vyššie.

Pri extrémne ťažký. V krátkodobom horizonte kóma končí smrťou, ak lekársku pomoc s oneskorením, zamerané na boj proti zvýšený osmotický tlak krvi. Tento druh bezvedomí dochádza oveľa menej často acidotickou.

Symptómy a príznaky diabetu

Drvivá väčšina nekomplikované cukrovky sú bez príznakov. Najvýraznejší klinické príznaky charakteristické pre otvorenie diabetu a jeho dekompenzácii. Cez zvýšenú chuť do jedla a spotreby nadmerného množstva potravín, pacienti rýchlo schudnúť, čo je charakteristické pre diabetes na inzulínu. Pomerne často sa vyskytuje, keď sú také podmienky, niekedy svrbenie kože (najmä v oblasti genitálií). Vysoký podiel cukrovky u starších pacientov s diagnózou testu náhodné krvné na cukre (2. vzhľadu). V neprítomnosti vhodnej liečby diabetickej kóma sa vyvíja, keď pacienti stratiť vedomie, znížený krvný tlak, koža sa stáva veľmi suchý.

Zo subjektívnych ťažkostí z hlavných sú: zvýšený smäd, časté močenie a úbytok na váhe. Niekedy pacienti na vedomie as nástupom na skutočnosť, že v dôsledku zvýšenej smädu, mali drink v krátkom čase, obrovské množstvo tekutiny. Pacienti cíti stále sucho v ústach, suchá koža. Majú často močiť, a to najmä v priebehu dňa, a množstvo moču je prudký nárast meranie vybraného dňa. Bezprostredne po stravy racionálnymi obmedzuje množstvo moču a frekvencie močenia znížením rýchlo. Váhový úbytok v neliečenej cukrovky môže ísť rovnakým tempom ako v nádorovým ochorením, a to napriek zvýšenej chuti do jedla a často veľké množstvo absorbovanej pischi- často pacienti schudnúť po dobu niekoľkých mesiacov-10/08/16 kg. A najzávažnejšie prípady, chudnutie pokračuje napriek intenzívnej liečbe. Strata hmotnosti dôjde, ako je uvedené vyššie, vzhľadom k dehydratácii tkanív, zrútenie tuku a vo zvlášť ostré forme v dôsledku zrútenia vlastného proteínu. Ľahšie prípady tzv tuku diabetom trvať roky a desaťročia bez Poterna hmotnosti a dokonca aj progresívne obezity.

Veľký význam majú sťažnosti svalovej slabosti, v závislosti na porušenie nervovej regulácie normálne a zmeniť chémiu v kostrového svalstva, a vo vážnych prípadoch úpadku a degenerácii svalov látky. To je tiež charakterizovaný tým, sťažnosťami na svrbenie, -especially v vulvy žien (od podráždenia moču s obsahom cukru, rezhe- vývoj sliznice najmä huby, u ktorých je cukor dobrou živnú pôdu) - niekedy vytvára spoločný toxický kože svrbenie. U mužov, vyznačujúci sa tým, sťažnosti na sexuálne slabosti. Polyfágia, t. E. absorpcie väčšieho množstva potravín v dôsledku zvýšenej chuti do jedla, typické príklady, ktoré sú neustále spomenie rovnaké autormi, sa teraz nachádza vo výraze, formu iba výnimočne, tak rýchlo, vhodného na racionálne terapiu.

Cieľom vyšetrenie pacienta, najmä vyšetrenie odhalí tak dôležitú príznak ako vychudnutosť a rad menších, ale docela zvláštne príznaky ochorenia. Kachexia môže dosiahnuť extrémne mieru, aby bola sprevádzaná úplné vymiznutie podkožného tuku a telesného tuku v oblasti brucha. Zároveň by sme mali vždy na pamäti časté kombinácii s cukrovkou pľúcna tuberkulóza vyskytujúce sa často skryté. Celkový proces choroby sa odráža aj v koži: koža je suchá, tvár, a to najmä v oblasti lícnej oblúk, často hyperemické v dôsledku poklesu cievneho tónu stenki- na dlaniach, chodidlách, v nosoústnych záhyboch sú niekedy vidieť, spolu s prekrvenie, žlto-červenkastú farbou pozadia kože, ako keby morený žltkastej farby, tzv ksantoz, najmä v prípade, že pacienti dostať veľa karoténu obsahom zeleniny (mrkva, repa, paradajky) - normálna ďalšie konverziu provitamínu u ťažko chorých Diab th porušil -nakaplivayas v krvi, dáva charakteristickú farbu. Na koži sa často varí, predmetom neustálych sťažností pacientov, a dokonca aj antraxu. Vyčerpanie, začervenanie v tvári, ksantoz charakteristické iba pre ťažké, tzv štíhle diabetu. Obézni pacienti nič konkrétne, ktorý by umožnil pri prieskumu vyplýva, cukrovku. Môžu vidieť kŕčové žily, angiómy na koži, ekzémy, často pečeňové chloazma na tvári, rovnako ako komponenty cholesterolu na kože na viečkach (xanthelasmata) a tak ďalej. D. zriedka, diabetickú xanthom na extensor stranách končatín, viac typické pre závažných prípadov diabetu ,

Vnútorné orgány a najmä kardiovaskulárny systém, ak závažná u mladých pacientov sú hypotenzia, sklon k obehovému kolapsu s posilnením diabetickej intoxikácie, a časom sa príznaky predčasného aterosklerózy s obvyklom mieste. U starších pacientov, obéznych pacientov najmä často nájdu koronaroskleroza, aortálnej skleróza, periférne cievne skleróza s diabetickou sneť. Z dýchacieho často stanoviť prítomnosť emfyzém, hltana a hrtana, astma bronhitov- pre diabetika vyznačujúci Ďalej, stomatitída, zubný kaz, ochorenia parodontu (alveolárny piorreya). Dyspeptických sťažnosti žalúdka a čriev sú zriedkavé, pacienti tolerovať hrubý, bohaté vlákien výklenok. Obézni pacienti často nájsť žlčové kamene, kongestívneho pečeň, hemoroidy. Na časť pankreasu je žiadne subjektívne príznaky nie sú zvyčajne byvaet- laboratórne štúdie tiež málokedy nájde porušenie exokrinné pankreasu (znížiť trypsín a lipázy v duodenálnej šťave).

Z nervového systému, pacienti sťažujú na pocit celkovou slabosťou, svrbenie kože, parestézia, bolesti v rôznych častiach tela, spojené s rozvojom neuritída, a iných vaskulárnych lézií nervového systému, sú popísané v rade ďalších komplikácií diabetu. Objavovať a funkčné poruchy vyššej nervovej činnosti, dostatočne študoval na menej závažných foriem diabeta- medzi acidotickou otravy tieto zmeny zaplní celý rozsah kómy.

Moč rôzne svetlé farby, vysoko špecifickej hmotnosti (1 040 až 1 050 a vyššie). Niekedy tiež pozorovali prechodné vylučovanie proteínov močom ako metabolické poruchy, ktorá nemá žiadny praktický význam, a nevyžaduje, najmä zmeny v jedálničku. V prípade spájanie nofroangioskleroza moču získava charakteristické vlastnosti ochorenia (gipostenuriya, albuminúria), cukor v moči zmizne. Acetónu tela sa vylučujú močom vo veľkom množstve iba vo vývoji acidózy prekomatosnoe stavu a bezvedomia.

komplikácie cukrovky

Značná časť z komplikácií spojených s včasnou a rýchly vývoj v diabetickej aterosklerózy. Koronaroskleroza vedie r príznaky anginy pectoris, koronárna rozvoj infarktu myokardu, častou príčinou úmrtia u pacientov s diabetom obéznych. Ateroskleróza ochorenie periférnych ciev vedie k sklerotické sneti, vzostupu a je vedená prevažne na type mokré gangrény, v dôsledku nízkej stability tkanív pacientov s diabetom na sekundárnej infekcie (predtým tejto gangrény názvom, diabetická '- správne však hovoriť o ateroskloroticheskoy sneti u diabetikov). Skleróza mozgových ciev vedie k trombóze a krovoizliyaniyam- arteriolosclerosis obličiek dochádza s hypertenziou, spoločné Angio-spastická sťažnosti, hypertenzná lézie, Angio-snastichesknm retinitída (To bolo špecifický "diabetická retinitída") a vývoj urémia v pokročilom primárnej obličiek atrofie.

Vedľa cievnych komplikácií je potrebné dať nervových komplikácií diabetu, bolesti hlavy, závraty, neuralgia, neuritída, polyneuritída s parestéziami, znížené reflexy, a tak ďalej. E., izolované ochrnutie očných svalov, degeneratívne zmeny zrakového nervu. Niekedy je diabetickej katarakty v mladom veku. Patogenézy nervových komplikácií, ako už bolo uvedené, je teraz pripočítaný s nedostatkom potravín antinevriticheskogo vitamínu B₁ a nedostatočné vstrebávanie nej.

Medzi praktický význam komplikácií diabetu je potrebné spomenúť infekčné procesy, ktoré diabetici sú zvlášť náchylné - varí, carbuncles, flegmóna, gangrénu prstov a chodidiel, tuberkulóza lete, pielity atď nepochybne nielen hyperglykémia ako také, oveľa hlbší .. metabolické poruchy spôsobujú menšiu odolnosť voči infekciám s diabetom.

Priamo súvisiace s diabetickou metabolických síce diabetickou alebo acidotickou, kóma sa vyvíja k významnému poklesu spaľovacích cukor tkanín, najmä keď je obsah prebytočného tuku v potravinárskom priemysle alebo ovplyvnil infekcie ešte zhoršujúcej sa spaľovanie glukózy. Preto existuje významná akumulácia krvného -oksimaslyanoy a acetoacetát, nehorí, atď, v silne diabetik. Tieto kyseliny meniť vlastnosti tlmivé krvi a dráždi dýchacie centrum, čo spôsobuje hlboké a častá, takzvaný "veľký dych". Plasma alkalická rezerva spadá do kómy až 30 obj.% Alebo menej, namiesto normálneho 58-75 obj. %. Kyselina otrava môže dosiahnuť plný rozsah straty vedomia, kóma kompletné, ktorý nastane, keď pokles alkalickú rezervu až 15 obj.%. Dokonca aj pravda reakcie krvi vo vážnych prípadoch, keď je vyčerpaná alkalická rezerva plasma posunuté smerom ku kyslé strane, bez toho, aby boli všetky neutrálne hranicu.

To znamená, že počiatočné poruchy metabolizmu tukov, nedostatočná spaľovanie medziprodukty metabolizmu tukov v konečnom dôsledku viesť ku katastrofálnemu narušeniu všetkých typoch metabolizmu. Súčasne, kóma dosiahnuť extrémne expresie a ďalšie príznaky diabetických porúch. Pacienti dehydrované jazyk suché, mäkké očné buľvy (odňatia vlhkosti zo sklovca), pacient je v stave kolapsu: časté, malé impulz, spadajú arteriálne a žilovej tlak, prázdne periférnych ciev, arteriálna a venoznye- hyperémia zvýšenú žilovú krv získava vlastnosti pokles arteriálnej arteriovenóznou kyslíka rozdiely v absorpcii. Dehydratácia umocňuje skutočnosť, že pacienti sú už zvyčajne používajú kvapaliny a soľ. Moč je najprv aj naďalej vylučujú veľké množstvá soli, a ďalej moč začne obodnevat soli kóma vyznačujúci gipohloruriya. Zvracanie často posilniť štátny dechlorácie. Vyznačujúci sa tým, bolesť v oblasti pankreasu v dôsledku toxicity alebo akútna gastritída pankreasu procesu často sprevádza, ako myšlienka niektorí nehody výmenu, čo je kóma. U detí, menej časté u dospelých, pretrvávajúce vracanie, bolesti brucha počas intenzívnej brušnej steny a ostrým leukocytózou (acidotickou), ktoré simulujú akútne brucho. Pacienti vydychovaný vzduch sa šíri pach acetónu v celej miestnosti.

V moči, okrem acetónu detekciu a neprchavé -oksimaslyanuyu a kyseliny acetoctové sahara- veľa súčasne prideľovanie soli klesá na sledov- prudko klesá a častejšie diurez- púčiky vytvorený moč často nie je vylučovaný, vzhľadom na oneskorenie v močovom mechúre (ako často je zvyčajne stáva u pacientov, ktorí sú v bezvedomí).

Coma často začína pozvoľna, sotva znateľné, zvyčajne v súvislosti s niektorým provokujúcich faktorov, únava, infekcie, zmena režimu, a tak ďalej. D. Lekár často nerozpoznáva prvej fázy acidotickou bezvedomia, kým nebudú vyvíjať veľký dych s absenciou cyanózy. Skôr vyvinuté kóma, zvyčajne končí smrťou. Úvod do inzulínu lekárskej praxi značne uľahčilo prognózu diabetického kómy.

Klinické prejavy cukrovky je predovšetkým vďaka jeho komplikácií, medzi ktoré patrí diabetická mikroangiopatia - jeden z prvých a hlavných komplikácií, niekedy určiť ďalší osud pacienta. Zvlášť prognosticky nepriaznivé koronárnych a mozgových tepien, obličky, krvné cievy a oči, tepien dolných končatín s rozvojom diabetickej gangrény. Každá z týchto komplikácií je významná individuálna problém.

KUSSMAUL je kóma - vážnu komplikácií diabetu, ktorý sa vyznačuje hyperglykémiou vysoká (viac ako 11 mmol / l) giperketonemiey, acidóza, narušenie rovnováhy elektrolytov a ostrým dehydratácia. Tento syndróm vzniká v dôsledku podstatného nedostatku inzulínu, tj. E. vyskytuje v neošetrené (a často nevie o tejto chorobe), pacientov s DM. Je častejšia u typu 1 typu DM, aj keď to môže nastať a na 2. forme (tj. E. staršie osoby). V pokročilých prípadoch, pacienti v bezvedomí a dokonca kómy. Začína s ťažkou diabetickej kóma smäd, vychudnutosť a drastickým dehydratácia. Sú často poznamenaná nechutenstvo, nevoľnosť, mnohí pacienti majú ostrú bolesť v bruchu. Ak je choroba diagnostikovaná, nie je liečená, pacient upadne do bezvedomia. Objektívne - koža je suchá, znížený krvný tlak, buľvy sú mäkké. Niekedy tam KUSSMAUL dýchanie. Sharp acidóza - hodnota pH zníži na 7,2. Pacienti, ktorí nereagujú na ostatné, a pri absencii zodpovedajúcej pomoci, môže nastať smrť. Niekedy sa vyvíja prerenální akútne zlyhanie obličiek. vysoká hladina cukru v krvi. Pacient naliehavo potrebuje podávanie inzulínu, rovnako ako vyžaduje zavedenie dostatočného množstva tekutiny.

Tipoglikemicheskaya kóma rozvoj nekontrolovanému zavedenie inzulínu. Je charakterizovaná náhlym potenie, kŕče a strata vedomia. Základnou metódou odvodiť z tohto stavu je intravenózna glukózy (v závažných prípadoch), v počiatočnej fáze hypoglykémie pacienta by sať kus cukru alebo zjesť potraviny obsahujúce sacharidy (chlieb, sušienky).

Skutočný problém je vzťah liečba diabetu a aterosklerózy, a to najmä u mladých pacientov. Je známe, že pri dostatočne vysokej frekvencii DM pľúcnej tuberkulózy.

Video: Ako sa na liečbu cukrovky. Príznaky spôsobuje príznaky cukrovky. Diéta a výživa u diabetu

Klinické formy cukrovky

Za účelom vytvorenia spoločnej a dieteticheskogo režim určujúci postihnutia a prognózu praktický význam predovšetkým rozlišovať dve formy diabetu: ostrovný ľahký i ťažký.

Svetlo tzv prípady diabetu, ktorý je už medzi dieteticheskimi Mora, z cukru a znížiť príjem sacharidov nevyrieši hlavné príznaky ochorenia-glukozúria, polyúria, zvýšený smäd, takže pacient zostáva prevádzkyschopný bez straty hmotnosti, t. E. Tento proces je kompenzovaná bez liečby inzulínu v dôsledku dostatočne zachovaná pankreasu tkaniva.

Vo väčšine prípadov je táto forma diabetu sa vyskytuje u obéznych pacientov s poruchou metabolizmu a iných stranách (tzv diabetes tuku).

Diabetes je detekovaný, keď niekedy len u starších vozraste- je nebezpečné predovšetkým vaskulárne lézie (koronaroskleroza, gangréna, obličkovej skleróza s urémia), do značnej miery v dôsledku prejedania, plnosti.

Pre ťažkou cukrovkou patria tie prípady, keď pankreatická nedostatočnosť je tak veľká, že pre proces náhrady neustále potrebujú substitučná terapia s inzulínom, ale s touto liečbou je vždy hrozba kóme alebo iné závažné komplikácie priamo súvisiace s diabetom metabolickými poruchami. Je to hlavne dospievajúci, tzv chudý diabetes, ku ktorému dochádza bez ďalších metabolických porúch.

Táto forma diabetu beží tvrdá, čo vedie k vyčerpaniu, kachexii a smrti z kómy alebo infekcie (tuberkulóza, zápal pľúc).

Ponúkame diferencované ťažké cukrovkou jednoducho tým, že hladiny cukru v krvi vysoká (napríklad týkajúce sa závažných prípadov diabetu u glykémie 240-300 mg% pôstu). Avšak, pre udržanie hladiny cukru v krvi sú značne ovplyvnené predchádzajúceho režimu štúdie dietetichesky, prípadné infekcie a tak ďalej. E., jediné štúdie, prečo sa hladina glukózy v krvi často určuje celkové trendy procesu. Izolácia acetónu telies v moči môže tiež závisieť nielen od závažnosti diabetu, ale podvýživou, pretože prebytočný tuk s nedostatkom sacharidov spôsobuje hromadenie sústava acetónu a normálne pankreasu. High lipémie je možno viac konštantná a pretrvávajúce známky ťažkej cukrovke, ale táto definícia je pomerne zriedka vykonávaná u pacientov s diabetom. Prakticky je často ťažké určiť, či daný pacient miernu alebo ťažkou formou cukrovky, a tak ďalšie pozorovania ukazujú skutočnú povahu choroby.

Mnohí trpia strednej diabetes závažnosti k udržaniu uspokojivého stavu potrebuje malých dávok inzulínu. V tomto prípade sa však u mladých pacientov sú často naplánované rýchly priebeh pankreatické nedostatočnosti. To je nemožné, ale povedať, že všetky prípady cukrovky nastať svetelnosť tuku v niektorých prípadoch je nutné trvalé vyliečenie insulinom- takýchto prípadoch môže mať za následok smrť v kóme. Ak sa teda prechod cukrovky v priebehu času v ťažšie formy je prirodzené, že je stále výnimka je zlepšenie a dokonca úplné uzdravenie.

Ako vzácnejšie sú tieto formy cukrovky:

Pankreatická diabetes organické na syfilitické parenchymatóznych a najmä cirhózou pankreatitídy, hnisavý zápal slinivky brušnej, a podobných surových anatomických ochorenie pankreasu. Napriek závažnosti príznakov, prognóza môže byť výhodné, aby bolo možné úplne vyliečiť základné organické lézií pankreasu. Treba mať na pamäti, o schopnosti buniek ostrovčekov regenerácie. Povaha choroby môže signalizovať spojené symptómy, ktoré priamo nesúvisia s pankreasu, -Heavy žlčníka, žlčové kamene alebo s anamnézou pozitívnych sérologických reakcií a t. D., a z najviac pankreasu pankreatickou bolesť, žltačka, abnormálne pankreatické trávenia (typický hnačka), zhoršené uvoľňovanie tráviacich enzýmov, a tak ďalej. d.

podvesku diabetes nerozpozná prítomnosťou alebo známky akromegália bazofilné nádoru hypofýzy alebo len nedostatočné pôsobenie inzulínu a malé hypofýzy priznakam- diagnostikovaných v posledných uvedených prípadoch zostáva hypotetická. A ak existuje, napríklad akromegálie nie je vždy ľahké dokázať, že hypofýza a "Nie je povaha slinivky diabetických porúch látkovej výmeny.

Glykozúria s Gravesovej choroby, v otras mozgu a t. D., Ako bolo uvedené, nie je potrebné považovať za prejav diabetu.

Treba mať na pamäti, že prideľovanie určitých foriem diabetu ako ostrovčeku (ostrovná), pankreasu organické a hypofýzy do značnej miery ľubovoľné, od vzniku diabetických metabolických porúch, ako je uvedené vyššie, z väčšej časti môže preukázať východisková hodnota Neurogénna, najmä kortikálnej, faktory spolu s narušenie mezhutochno- reguláciu hypofýzy.

Diagnóza a diferenciálnu diagnózu diabetu

Je ľahké určiť diagnózu cukrovky, ak je to vhodné v prítomnosti sťažností pacienta vedomý možnosti tohto ochorenia a vykonať príslušné testy moču a krvi. Je pravidlom, že u pacientov liečených prvýkrát k lekárovi, ak je už výrazom utrpenie, a prvý test moču ukazuje vysoký obsah cukru, asi 6-8%. V ostatných prípadoch iba systematickú kontrolu, ako je angina pectoris, žlčových kolikou a tak ďalej. E. možno nájsť glykozúrie. Glykozúria v miernych prípadoch by mohli byť nájdené vo vzorkách moču izolovaný po 2-3 hodiny po ťažkom jedle. Glykozúria možné nastaviť aj na lekársku prehliadku zdravých kontingentov v hromadnej skríning pred športu a tak ďalej. D. To môže byť otázka, či ide o prípad čoskoro a skryté (latentnú) diabetu alebo benígnych glukozúria, ktoré nemajú v podstate nič spoločné s diabetes.

Video: Známky cukrovky

Pre odlíšenie týchto podmienok je potrebné najprv skúmať hladiny cukru v krvi natoschak- Ak je hladina cukru v krvi je zjavne prehnané, napríklad činí 140-150 mg%, je takmer isté, vylúčiť benígne glykozúrie. Ďalej etán, a to najmä v prípade, že na lačno hladina cukru v krvi, je normálne, je určiť glykemickej krivky po glukózy zaťažení. Preto je potrebné venovať pozornosť ku všetkým funkciám diabetickej krivky, ktoré boli uvedené vyššie.

V možné týmto spôsobom odlíšiť od diabetu glykozúria s Gravesovej choroby a mozgové postihnutia, rovnako ako tzv obličkovej glykozúrie (alebo, poruchou diabetes '), vzniká, keď normálne glykémie, z dôvodu nedostatočnej tubulu reabsorpciu cukru uvoľnené v glomeruloch normálnym spôsobom. Takýto "oblička" glykozúria sa vyskytuje v tehotenstve, niekedy s lipoidnú nefróza, a nakoniec ako samostatný štát, ktorý nemá žiadny klinický význam, a to aj pri dlhodobom kurze. Avšak, s uznaním renálnou glukozúria, musí byť veľmi starostlivo, pretože niekedy rokoch prejde do pravých diabetes, ktorý tiež môže byť niekedy charakterizovaných schopnosťou vysoko priepustného obličiek na cukor, ak jeho obsah v krvi, a to aj pod obličkovým prahom, zvyčajne sa rovná 180 mg% (v arteriálna alebo kapilárnej krv).

Z pravého cukrovkou by mal ďalej rozlišovať vylučovanie iných cukrov okrem glukózy. To zahŕňa laktozuriya tehotné a dojčiace ženy, ktorá nemá žiadny praktický význam, s výnimkou možnosti miešať s diabetom, a zriedkavé prípady levulezurii.

Prognóza a schopnosť pracovať. Cukrovka je závažné ochorenie. Prognóza je silne závislá na tvare stradaniya- Avšak aj v ťažkých prípadoch po zavedení liečby inzulín prognózy sa významne zlepší ako pokiaľ ide o dobu trvania ochorenia a, pokiaľ ide o úsporu vyradení. Pri správnom zaobchádzaní kómy ako príčina smrti u diabetu trvá teraz umiestniť oveľa skromnejšie v porovnaní s účinkami aterosklerózy (infarkt myokardu, mozgová mŕtvica a podobne. D.) a infekcie, než tomu bolo v doinsulinovoe čase.

prevencia cukrovky

Je včasnú detekciu pre-diabetes a latentný diabetes na akcie, ktoré bránia rastu nedostatkom inzulínu a rozvoja diabetu dôležitá. Stravovanie osoby s prediabetes a skrytej forme diabetu by nemal presahovať fyziologických noriem. Množstvo cukru v dennej strave by mali byť obmedzené na 40-60 gramov, a pravidelne ho rozložte na 3-4 hodín denne. Potreboval normálny režim práce a odpočinku, rehabilitácia či športových tried ľahké.

Pokiaľ ide o prevencii cukrovky a jeho komplikácií, sú dôležité včasná diagnóza choroby a jej detekcia vo fáze predbežného cukrovky a latentný formy diabetes. Za týmto účelom sa odporúča vyšetrovať každý deň moču obsah cukru u ľudí, ktorí našli zvýšenú hladinu cukru v krvi natoschak- skúmať krivky cukru s nákladom 50 g glukózy alebo cukru u pacientov s rodinnou anamnézou, rovnako ako u žien, ktoré rodia deti s telesnou hmotnosťou 4 kg a vyšších ,

Glykémie krivka po záťaži 50 g glukózy alebo cukru, sa stanovuje nasledujúcim spôsobom. Krv pre štúdie týkajúce sa obsahu cukru zaberajú glukózy a príjem polovice hodinových intervaloch po príjme V2-3 po dobu 2 hodín. U osôb s normálnou regulácii metabolizmu sacharidov glykemickej krivky je charakterizovaný normálne východiskové hladiny cukru, odlišnému zvyšovať až na maximálnu výšku hodinu (150 až 180 mg%). Po 2 hodinách sa cukru v krvi vráti do svojej pôvodnej, polovica hodiny neskôr klesne pod počiatočnou úrovňou a 3 hodinách od začiatku štúdie alebo sa zvyšuje mierne vrátený na pôvodnú úroveň. Vyšetrovanie glykemickej krivky umožňuje zistenie stavu pre-diabetes a diabetes latentnej forme. Pacientom sa neodporúča zjavné diabetes výskumné glykemickým krivky s glukózou zaťaženia. Diabetici pre posúdenie stupňa závažnosti ochorenia a účinnosti liečby testované "glykemický profil".

liečba diabetu

Hlavnou úlohou - aby sa zabránilo progresii. choroby, aby sa dosiahlo stavu stálej kompenzácie, prevenciu komplikácií. Hlavné liečebnú faktory diabetu sú diéta, lieky a inzulín antidiabetiká tablety - sulfonylmočovina a biguanid.

Pacient s diagnózou primárneho diabetes predmetom hospitalizácie pre vytvorenie tolerancie na sacharidy a jeden z prvého jemného diétne liečbe (bez inzulínu). Táto ľahká diéta je kontraindikované u ketózy, keď je potreba okamžite aplikovať inzulín.

U pacientov, ktorí berú inzulín, byť zahrnuté do celkového množstva sacharidov dennej dávky 20-30 g cukru (alebo ekvivalentné množstvo medu, džemy), frakčnou príjem, ktorý by mal zhodovať s časovým pôsobením inzulínu.

Pacient by mal byť skúmané moču cukru z denné množstvo alebo v oddelených častiach 2-3 krát za mesiac, hladiny cukru v krvi - 1-2 krát za mesiac.

Pri stredne ťažké a ťažké formy cukrovky, ak je požadovaná kompenzácia za podávanie veľkých dávok inzulínu na distribúciu 2-3 injekcií za deň, je možné prepnúť na jednej injekcie inzulínových prípravkov s predĺženým pôsobením, alebo kombinácia tejto zlúčeniny s bežným inzulínom.

Protamín zinočnatého inzulínu pôsobí asi deň. Celkové trvanie až 24 - 30 hodín. Injekcie (sc) sa najvhodnejšie vykonáva 8-9 hodiny ráno. Dňom prevodu z inzulínu na inzulín protamín zinočnatého sa podáva ráno pred raňajkami dávkovanie inzulínu použitého pred a súčasne protamín zinočnatého inzulínu v dávke vzore prijala celkovú dennú dávku inzulínu menšie dávky podanej pred raňajkami. Od 2. deň prejsť úplne na injekcie protamínom inzulínu zinku v plnej dávke. Keď preložená do protamín zinočnatého inzulínu časť sacharidov je prenášaný od raňajok do večere. Vzhľadom k individuálnej charakteristiky reakcie na protamín zink-inzulín u niektorých pacientov, optimálna distribúcia dávky druhej a príjmu sacharidov montáž, prehliadky laboratórne dáta (DSA hyperglykemické a glyukozuricheskim profily). Ak jeden protamín zinočnatého inzulínu nie je schopný udržiavať stav kompenzácie, pridal sa k inzulínové injekcie pred jedlom, po ktorom zostáva vyšší glykozúrie. Najčastejšie sa produkujú ďalšie injekcie inzulínu ráno pred raňajkami súčasne so zavedením inzulínu protamín zinočnatého.

Protamín zinočnatého inzulínu je kontraindikované u ketózy, prekomatosnoe stave a kóme. V týchto prípadoch, ako u akútnych infekcií a operáciu, pacienti sú predmetom prevodu s protamín-zinok-inzulín na inzulín s vhodnou distribúciou dávky do niekoľkých injekcií za deň.

Ak je inzulín potrebná opatrnosť u pacientov s akútnymi koronárnymi poruchami krvného obehu a cerebrovaskulárnych. Títo pacienti sa zabránilo hypoglykémii požadovanú denné množstvo inzulínu, ktoré majú byť podávané 3-4 injekcií zlomkové, jednorazová dávka by nemala prekročiť 10-15 respektíve distribúciu jednotiek-jedla obsahujúce sacharidy.

Maximálna denná dávka inzulínu je potrebné kompenzovať ťažkou formou cukrovky, je zvyčajne 80-100 jednotiek. Avšak, existuje u pacientov s ťažkou inzulínovou rezistenciou, v ktorej by mala denná dávka byť dokonca ešte vyššia (150-200 alebo viac jednotiek).

Inzulín hypoglykémie (pozri. The inzulínu hypoglykémiu) môže dôjsť u diabetikov v prípade -potrebnoy nadmernej dávky inzulínu, nesúlad medzi dávkou a množstvo sacharidov, je vo oneskorenie sa príjem potravy po podaní inzulínu. ITSSK DSV a môže spôsobiť hypoglykémiu v rovnakom čase ako inzulín protamín zinočnatého. Pacient by mal byť vedomí príznakov hypoglykémie, a pri prvom náznaku nej jesť cukor alebo výrobky z nich. Hypoglykémia v dôsledku inzulín protamín zinočnatého a zvyšuje DSV postupne, takže nielen cukor, ale aj pomaly absorbuje sacharidy sú nevyhnutné pre jeho reliéfu (chlieb, zemiaky).

Po injekcii inzulínu u diabetických pacientov sa môže vyvinúť na vstrekovacím úsekov mieste atrofii podkožného tukového tkaniva rôznych veľkostí a tvarov. Tieto zmeny - Inzulín Lipodystrofia (lipoatrofia) - sa môžu čoskoro po začiatku inzulínu, a pomocou dlhodobého hľadiska. Patogenéza z nich nie je známa. Komplikácie sú zriedkavé. Ako prevencia sa odporúča aplikovať inzulín v rôznych miestach. U niektorých pacientov, injekcie ukončenie v miestach lipoatrofiu pomaly zotavuje podkožného tukového tkaniva.

Video: príznaky cukrovky

U niektorých pacientov je intolerancia na inzulín. Pre zmiernenie alergickej reakcie použité antihistaminiká, glukonát vápenatý.

Kúpeľná liečba pre určitý vplyv diabetu nemá. Pri výbere rezort do úvahy komorbidít. Smer na sanatórium liečebných Pacientom s kompenzovaným diabetickou diétu starostlivo stanovené a kalibrovaný dávku inzulínu. Pacienti sú označované stredísk by nemal byť s nekompenzované cukrovky.

V cukrovke, užitočné liečebný telocvik, ľahko športy.

Pri miernych i ťažkých foriem cukrovky ťažkej fyzickej práce, práce v noci a cestovanie kontraindikované.