Polypov konečníka: symptómy, liečba, príznaky, príčiny, diagnóza

Najväčšou hrozbou je zhubné ochorenie. Liečba zahŕňa odstránenie endoskopu.

Polypy môžu byť založené na rovnom ( "sediace"), alebo na nohe, a môže výrazne líšiť veľkosťou. Výskyt polypov je 7-50% - najvyššiu frekvencia zodpovedá detekciu veľmi malých rozmerov útvary pri pitve (zvyčajne hyperplastické alebo adenomatózna polypy). Polypy často násobné frekvencia klesá smerom ku slepému črevu. Viac polypy sú charakteristické pre familiárnej adenomatóznej polypózy.

Adenomatóznej polypy sú najdôležitejšie. Pravdepodobnosť malígne transformácie adenomatóznej polypu pri jeho detekcie je závislá na veľkosti, histologickom typu a závažnosti displazii- tubulárnej adenóm s 1,5 cm rizikom detekčný zameranie malígneho rastu je 2% s klkov adenóm 3 cm - 35%. Serratnye adenómy - typ s najagresívnejší kurzu - môže vyvinúť z hyperplastické polypu.

Juvenilná polypy sú zistené u detí, zvyčajne rast polyp je prevyšujúce rast cievach, a sú samoamputatsii puberty. Liečba je nutná len pri pokračujúcom krvácanie alebo intususcepcie. Prítomnosť viac juvenilných polypov zvyšuje riziko rakoviny. Počet polypov, v ktorom je zvýšené riziko, že je ťažké vymenovať konkrétne.

Symptómy a príznaky polypov hrubého čreva

Vo väčšine prípadov, polypy neprejaví klinicky. Ak sa objavia príznaky najčastejšie vypúšťanie krvi z konečníka - zvyčajne skrytý krvné straty, zriedka - masívne. S veľkým množstvom polypu môže nastať kŕčovité bolesti brucha alebo príznaky obštrukcie. V niektorých prípadoch je polyp na dlhom stonke prolapsy z konečníka. Veľké huňaté adenómy občas provokuje vodnaté hnačky, čo vedie k hypokaliémii.

Diagnózy kolorektálneho polypov

• Kolonoskopia.

Typicky, je diagnóza stanovená kolonoskopiu. Irrigoscopy, najmä v režime double kontraste - aj informačné metóda, ale kolonoskopiu je výhodné, pretože Umožňuje poliektomiyu súčasne. Coz polypy hrubého čreva sú početné a môže koexistovať s rakovinou, a to aj pri detekcii tvorby v distálnej časti čreva sigmoidoscopy nevyhnutné vykonať úplnú kolonoskopiu na úroveň slepého čreva.

Liečba kolorektálny polypov

• Úplné odstránenie polypu pri kolonoskopiu.
• V niektorých prípadoch to ukazuje resekcii hrubého čreva.
• Následná pozorovanie pomocou kolonoskopia.

Polypy, musia byť úplne odstránené v priebehu kolonoskopia s pútkom alebo kliešťami pre elektrochirurgické biopsii- obzvlášť dôležitú úplné vyrezanie veľkých klkov adenómov, nesúci vysoké riziko malignít. Ak odstránite polyp počas kolonoskopia zlyhal, laparotómia. Endoskopické značenie distálnej okraj polypu pomocou tuší prispieva k detekcii polohy umiestnenie polypu pri laparotómii.

Následná stratégie závisí na histologické charakteristike polypu. Ak epiteliálne dysplázia web nepreniká nad sval dosky sliznice, polyp resekcia Hlavné vedenie je jasne definovaný, a formácie je charakterizovaná veľmi diferencované, že je možné uchýliť sa k endoskopické Excise nasledovanou pravidelným endoskopickou kontrolou. S hlbším inváziu a absenciu jasného čiary resekcia, tvorba zle diferencovaného charakteru by mali byť segmentové resekcia hrubého čreva. pretože invázia cez svalové dosky umožňuje vstup do lymfatických ciev a zvyšuje riziko vzniku metastáz v lymfatických uzlinách u týchto pacientov by sa mala preskúmať do väčšej hĺbky.

Plán follow-up po polypektómia je vec debaty. Väčšina odborníci odporúčajú stráviť plný kolonoskopia vyšetrenie každý rok počas prvých 2 rokov (ak nie je možné dokončiť kolonoskopiu sa vykonáva iriografie), s odstránením novo objavených stavieb. Ak dôjde počas dvoch ročné výskumné novej polypy nie sú zistené, kolonoskopia vykonáva každé 2-3 roky. Súčasné odporúčania, ktorých cieľom je zníženie nákladov, predĺženie intervalu medzi štúdiami až na 5 a viac rokov.

základy

• hrubého polypy široko rasprostraneny- početnosť detekcie sa pohybuje od 7 do 50% (v závislosti na diagnostické metódy).
• Najdôležitejšie je riziko malígny transformácie, ktorá závisí od veľkosti a typu polypu.
• Hlavným prejavom - krvácanie, väčšinou okultné, zriedka - masívne.
• Odporúčaný spôsob diagnózy a terapeutické intervencie - kolonoskopiu.
• V prítomnosti polypov v histórii vývoja nových polypov pomáha predchádzať aspirín a inhibítory COX-2.