Polypy tráviaceho traktu. juvenilná polyp

Video: Konzultácie proktologa: Colon polypy

Nádory gastrointestinálneho traktu je u detí vzácne, aj keď literatúra obsahuje opis oboch nezhubných a zhubných nádorov v detstve s ich lokalizácia na všetkých úrovniach - od pažeráka do anorektálny oblasti. Nádory u detí sú zvyčajne neškodné ako histologické charakteristiky, a povaha rastu.

Jedinou výnimkou je kolorektálny adenokarcinóm. Avšak, niektoré z benígnych nádorov gastrointestinálneho traktu, sú zložky syndrómu, ktoré majú iné závažné príznaky. Všetky druhy nádorov, ktoré sa vyskytujú u dospelých môže dôjsť aj u detí. Napriek tomu pre väčšinu detstva vyznačuje mladistvých a lymfatických polypov.

Znak zobrazuje gastrointestinálne nádory, závislé na ich lokalizáciu a veľkosti. U lézií horného gastrointestinálneho traktu klinický obraz zvyčajne zahŕňa dysfágiu a zvracanie, a na vzdialenejšom mieste nádoru - príznaky črevnej obštrukcie, krvácanie a zmeny v stolici. Kedy určité typy nádorov pozorované zastavením a vývoj dieťaťa.

Polypy sú pomerne typická pre detstvo a vyskytuje sa u 1% detí predškolského a školského veku. Polypy zaujímajú dôležité miesto medzi nádory tráviaceho traktu sú najčastejšou príčinou krvácania z konečníka u detí stredného veku. Väčšina polypov sú lokalizované v hrubom čreve, ale preto, že ich hlavným prejavom je krvácanie z konečníka.

Medzi polypy u detí dominujú tzv juvenilných polypov, ktoré predstavovali 80% všetkých polypov u detí. Lymfoidné polypy (hyperplázia lymfatických uzlín), na druhom mieste podľa frekvencie - 15%. Praví adenomatóznej polypy, ktoré sú schopné malígne vyskytujú u detí s adenomatóznej rakoviny hrubého čreva (rodina) polypózy, ale z celkového počtu detí s polypy vo svojich účtoch za menej ako 3%.

Ďalšie neobvyklý typ polypov u detí sú gamartomnye polypy vyskytujú v Peutzova-Jeghersova syndrómu. Pokiaľ ide o zápalových polypov u detí v Spojených štátoch, ktoré sú uvedené u detí vzácne ako ďalších zápalových ochorení čriev, aj keď v iných krajinách, zápalové polypy u detí sú popísané častejšie. Pre úplnosť je potrebné spomenúť to je extrémne zriedkavé pre detskú formu polypov ako klkov (papilárne) adenómov. Vzácna kombinácia polypov rôznych typov v jednom dieťati, aj keď v zásade takéto prípady môže byť.

juvenilná polypy

Juvenilná polyp je jednoducho nahromadenie mukóznych grozdevidnoe "jazier", obklopený žľazových buniek, vylučujúcich hlien.

Mikrofotografie typického juvenilná polyp s časťou nohy. Druh pripomínajúce ementál, vzhľadom k "jazera" z hlienu akumuláciou

Má pretiahnutý úzky chodidlá a dokonale hladký lesklý povrch, čo spôsobuje typický vzor defektov náplne kontrastné rtg vyšetrenie. Ak máte tlak na juvenilná polyp alebo otvoriť, potom vyniká hlien. Vo väčšine prípadov juvenilná polyp nemá žiadne známky alebo adenomatóznej alebo nádorového formácie.

Keď malý počet mladistvých polypov, ktoré majú potenciálne sklon k malignity a často miznú v dôsledku autoamputatsii alebo jednoduché regresie. Niekedy juvenilná polyp predstavuje gamartomnuyu anomálie zasahuje prostaty a črevné lamina propria strhávané časť, alebo môže mať na svojej základni so zápalovou zložkou, čím sa tesne pokrytá výstupné sliz secernujúcich žľazy a tie, ktoré vznikajú najcharakteristickejší "jazier" hlien. Dlhé rameno polypu je pokrytá úplne normálne črevnú sliznicu. To naznačuje, že sa pôvodne vytvorený sám a v dôsledku peristaltických kontrakcií a napnutie svojej základni je nasávaný a vytvorí nohu polyp.

Aj keď sa väčšina mladistvých polypov sú vytvorené počas prvých 10 rokov života a lokalizované len v hrubom čreve, ale podľa literatúry, môžu byť detekované v priebehu celého života. Niekedy tam sú juvenilná polypy v tenkom čreve a dokonca aj v žalúdku. Ich veľkosť sa pohybuje od 5 mm až 2 cm. Takmer polovica detí polypy sú osamelé, ale tam sú od 2 do 10 polypov u jedného pacienta. Pomerne zriedkavé, že existujú správy o prítomnosti detí desiatok či stoviek polypov, ktorý zapadá do konceptu "juvenilná polypózy." Približne polovica z polypov môže byť dosiahnutý, a sú k dispozícii pre kontrolu pomocou tuhého alebo pružného sigmoidoskopie, ostatné sú jednotné s frekvenciou "rozptýlený" vo všetkých oddeleniach hrubého čreva.

klinické prejavy

Medzi najčastejšie sťažnosť u detí s mladých polyp je krvácanie z konečníka. Krv je zvyčajne jasné, v malých množstvách, a obklopuje alebo stolice, alebo stojí za nimi. So vzácnymi výnimkami, krvácanie zvyčajne nestáva masívne. V 5-10% prvého zobrazenia polypu je jeho strata cez riť pri defekácii, ktoré prirodzene vyvoláva úzkosť a nepohodlie.

Kŕče v bruchu a hnačka svetlo s takmer 25% pacientov a môžu súvisieť s začne intususcepcie epizóda. Samoamputatsiya (autoamputatsiya) polyp zvyčajne vedie k zastaveniu krvácania z konečníka. Je zrejmé, že samoamputatsiey možno vysvetliť tým, že veľa prípadov, keď sa náhle zastaví, ktorej príčina nebola nikdy stanovená v histórii deti boli malé krvácanie z konečníka.

diagnostika

Diagnostikovať juvenilná polyp je jednoducho, ak vypadne z konečníka alebo určí vyšetrenie per rectum. Potvrdí diagnóza biopsiou je tiež jednoduché, ak je polyp je dosiahnuté sigmoidoscopy. V tých prípadoch, keď sa dosiahne polyp na sigmoidoscopy nemožné, röntgenové vyšetrenie hrubého čreva s bária a vzduchom, spravidla ukazuje charakteristický vzor vyplňovanie defektov.

V kontraste štúdie bária a vzduchu v pravej polovici hrubého čreva ukazujú dva plniace vada spôsobené juvenilná polypy, ktoré sa následne odstránia pri kolonoskopiu

Črevo musí byť dobre pripravený na skúšku bária. Flexibilné fiberoptic colonoscope umožňuje odstránenie polypov nie je možné dosiahnuť pri bežnom sigmoidoscopy.

Ak máte podozrenie, že dieťa polyp by mala vykonať vyšetrenie per rectum, sigmoidoscopy a potom tuhý alebo flexibilný endoskop. Ergography je zobrazené len v tých prípadoch, kedy je polyp nie je dosiahnuteľná endoskopicky alebo ak po odstránení polypu v dieťati aj naďalej krvácanie. Indikácie pre kolonoskopiu je recidíva krvácanie alebo vyplňovanie defektov na irrigogrammah u detí s klinickými prejavmi polypu.

liečba

Vo väčšine prípadov histologické overenie juvenilná polyp ako musí predchádzať metódu výberu liečby, čo sa určuje podľa počtu a umiestnenia polypov, rovnako ako na povahe klinických prejavov. Len zriedka zistená u jedného pacienta dva rôzne histologické typy polypov.

Vzhľadom k tomu, juvenilná polypy, ak sú málo, nemá sklon k potenciálnej malignity, odporúča konzervatívna liečba z nich. Ak je to možné polyp "narodenia" z čreva, sa odstráni pod kontrolou oka, a v prípade, že je dosiahnuteľná pod sigmoidoscopy, odstránenie sa vykonáva pomocou špeciálnej záves a cez proctoscope Cauter. V tých prípadoch, keď je polyp (y) nie je dosiahnutá sigmoidoscopy, pacient by mal byť pravidelne ergography. Indikácie pre odstránenie týchto polypov sú: k rýchlemu nárastu ich veľkosti, masívne krvácanie, brušné kŕče.

Ak je polyp nie je dosiahnuté sigmoidoscopy a preto nie je histologické potvrdenie diagnózy, voľba liečby a indikáciou k operácii je založená na závažnosti klinického obrazu a sťažností a radiačnej prieskum. V prítomnosti klinických príznakov a polypu vo veľkých veľkostiach ( > 1 cm v priemere), ktoré majú nerovný povrch (charakteristické adenomatóznej polyp), musí byť odstránený endoskopicky, pokiaľ je to možné. Alternatívnou metódou je odstrániť laparotómii a kolotomii. Avšak, keď otvorené polypektómia komplikácií rýchlosť dosahuje 15%, avšak výhodnejšie kolonoskopickým polypektómia, ktorý je dobre znášaný u detí.

KU Ashcraft, TM držiak

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno