Diagnostika nádorov hrudnej dutiny

Video: cysta prsníka a rakoviny prsníka. Príčiny, príznaky a liečbu rakoviny prsníka cysty

Nádory dutiny hrudnej a brušnej u detí sú oveľa menej časté ako u dospelých. Podľa a Roschlau Wildner (op. MV Volkov a KA Mookachevoy u detí všetkých nádorov v hrudnej dutine bol lokalizovaný 2,3% namiesto 8% u dospelých, a v dutine brušnej 3,5% .vmesto 32 7% dospelých (obr. 171).

Obr. 171. Lokalizácia a počet nádorov u detí (dáta a Roschlau Wildner).
I - hematopoetický a lymfatického tkaniva;
II - centrálny nervový systém-III - kosti a spojivového tkan- IV - pochki- V - leather- VI - oko;
VII - pohlavný orgán VIII - brušných orgánov polosti- IX - endokrinných orgánov a sympatický nervový systém-X - ústnej dutiny, hrtanu, nosných dutín nosa- XI - hrudných orgánov kletki XII - ďalšie orgány.

Podľa detskej chirurgie kliniky Riga Medical Institute po dobu 10 rokov (1956-1965), od 26 807 chirurgických pacientov s nádormi bolo 5,76%, vrátane malígnych novotvarov 0,7%.

Lokalizácia nádorov môže byť meraná nasledovné dáta (nie sú súčasťou očné nádory, a centrálny nervový systém):
hrudník - 5% pacientov
tráviaceho traktu - 19% z urogenitálneho traktu - 35%
mäkké tkanivá - 31%
Kosti - 10%.

Nádory hrudných orgánov

Nádory pľúc u detí sú zriedkavé. Známe ojedinelých prípadoch hamartomy, LMS, vretenovité sarkóm, miosarkom, fibrosarkómu, priedušková adenómu a karcinómu pľúc.

Relatívne časté pľúcnych metastáz s Wilmsovho nádoru, neuroblastóm, osteogénny sarkóm n (obr. 172).

Obr. 172. Metastázujúce osteosarkóm humeru v pľúcach, chlapec 4 roky.

Benígne nádory sú lokalizované na periférii pľúc, zistené mimochodom na röntgenovom vyšetrení pri inej príležitosti. Endobronchiální tumor poskytnúť obraz o vývoji Atelektáza bronhov- rovnosť v týchto prípadoch pomáha objasniť diagnózu bronchoskopia.

Príznaky benígne nádory objavujú ako rastú, závisí na ich umiestnenie a stupni kompresie pľúc. V malígnych nádorov, primárne a metastáz v pľúcach a klinické príznaky sú určené vlastnosťami a napučiavať krok, priebeh a veľkosť. Čoskoro sa stávajú ohrozujúce, spôsobuje dýchacie ťažkosti.

Diagnóza je založená na anamnéze, klinický priebeh a výsledky röntgenového vyšetrenia. Diferenciácia sa vykonáva histologické vyšetrenie (pri prevádzke).

Väčšina z hrudnej dutiny nádorov u detí sú umiestnené v medzihrudia. Tiež pravda, nádory dôjsť cysty a zápalových procesov (tabuľka. 26).

Tabuľka 26. Typy a frekvencia dizontogenetpcheskph mediastinálne nádory u detí (podľa E. A. Štěpánov)

Jedným z hlavných príznakov je potrebné považovať za tlaku na okolitých orgánov a ich posunutie. Poruchy nezhubných nádorov obvykle dochádza, keď sa dostanú päsť veľkosti dieťaťa, zhubné nádory už našiel ich celkový dopad na tele dieťaťa.

Tlak na hornej dutej žily spôsobuje hromadenie v žilách hrudníka, krku a horných končatín - tzv symptómov hornej dutej žily. To je obzvlášť výrazné v nádoroch v prednej hornej časti medzihrudia: krk stáva nafúknutý, tvár sčervenie. Tam boli iné tlakové príznaky: kašeľ reflex, dýchavičnosť, piskot a dýchavičnosť.

Nádory zadného mediastinálneho vyvíjať tlak na susedné nervové kmene. Účinky na sympatického kmeňa v sprievode Horner syndróm (mióza, ptóza, enophthalmus), anizokorií, zvýšené slinenie. Tlak na blúdivého nervu spôsobuje bradykardiu, zápchu, črevné obrna. Dôsledkom tlaku na bráničného nervu sú čkanie a vysoká poloha membrány. V niektorých prípadoch, je vplyv na zvratného nervu, vyjadrený v zmeny fonácie (chrapot).

Keď X-ray benígne nádory môžu tiež oddelený útvar, viac guľovitý tvar, pričom hustota tieňa, niekedy s vápenatých usadenín. V zhubných nádorov tieň heterogénne, nezreteľné hranice. Diagnóza špecifikovaný počet ďalších metód rentgenologiechskih: supereksponiroyavannoy rádiografiu, kontrastné štúdie pažeráka, pnevmomediastinografiey, umelé pneumotoraxe, bronchography, angiografia, kymograph, tomografia (KA Moskacheva, E a A. Štěpánov).

Medzi hematologických diagnostické štúdie zahŕňajú testy eternalnaya štúdie punktspya kostnej drene porovnaní meranie krvného tlaku, elektrokardiogram a Spirograph. Na základe klinických a rádiologických nálezov je ťažké určiť špecifickosť nádoru, ale niektoré vysvetlenia v tomto ohľade môže lokalizáciu nádoru (Obr. 173).

Obr. 173. Schéma lokalizácia mediastinálneho nádorov u detí (od EA Stepanova). a - b nádorové neurogénna - bronchogénny nádoru v - duplikatsionnye kpsty- g - hemangiómy, limfagiomy (vaskulárneho) - d - e - teratodermoidy- coelomic cysty perikarda- w - y timomy- - lymfosarkom.

Hematologické štúdie ukazujú, alebo vylúčiť systémové ochorenie. Test ožarovanie X-ray môže poskytnúť určité usmernenie pre diagnózu, ale to nie je ľahostajná k dieťaťu, vyhodnotenie jeho účinnosti bude nejaký čas trvať. V prípade pochybností by mala byť daná prednosť skúšobný torakotomie, ktorý je na svedectvo môže dokončiť radikálny zásah.

A.P.Biezin

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno