Núdzovú pomoc v prípade poškodenia membrány

Poškodenie membrány sa vyskytujú najčastejšie v prenikajúce poranenia, najmä keď strieľal v dolnej polovici hrudníka alebo hornej časti brucha. prasknutie membrány kvôli tupé poranenie dochádza oveľa menej často, a len v 4-5% hospitalizovaných pacientov. V prítomnosti zlomenín panvy kostnej typu poranenia je asi 8 až 10%.

Väčšina správ poznamenať, že poškodenie membrána v dôsledku tupým v 80-90% prípadov sa vyskytuje v posterolaterálnej časti svojej ľavej strane. Avšak, v jednej sérii pozorovaní (hnedá), kde sa veľmi starostlivo sledovaných pravú kupoly bránice, početnosť pravákov aj ľavákov prestávky bol podobný.

histórie

Vzhľadom k tomu, normálne ventilácia o 60-70%, závisí na riadne fungovanie membrány, druhý poškodenie môže spôsobiť vážne dýchacie komplikácie. Avšak, príznaky poškodenia membrány v počiatočnom štádiu je často vidieť. Napriek tomu, že pretrhnutia membrány môže byť docela veľký, symptómy spojené s traumatickým posunom brušných orgánov do hrudnej dutiny, sa zvyčajne objavujú pomerne neskoro. Vnútrohrudný lokalizácia vredov môže spôsobiť jeho upchatie alebo krvácanie, a ťažkú kompresie pľúc.

diagnóza

Keď prenikajúce poranenia diagnostikovaných membrána poškodená obvykle vykonávané iba počas operácie. Avšak, v prípade, že lokalizácia vstupné rany na bruchu sa známky poškodenia v prsníku alebo prítomnosti cudzieho telesa penetračného otvoru možno predpokladať, guľku alebo nože. V nedávnej štúdii Brown, 59% pacientov s poškodením bránice bolo diagnostikovaných s röntgenu. Výsledky 8 9 premytí dutiny brušnej boli negatívne. V jedinom prípade pozitívneho výsledku výplachu bol získaný z predtým nainštalované hrudnej drenáže.

V uzavretej trauma hrudníka, akejkoľvek röntgenovej abnormality bránice alebo ľavého dolného pľúcneho laloku by mala zvýšiť podozrenie na pretrhnutie membrány.

Spôsoby, ako diagnostikovať poruchu membrány (Obzvlášť v jeho pravej polovici), zahŕňajú nasledovné:

Peritoneálnu výplach počas hrudnej drenáže;
CT s kontrastom;
Zavedenie do brušnej dutiny koloidného roztoku síranu technécia.

Okrem toho môže byť užitočné diagnostické pneumoperitoneum oxidom uhličitým.

Liečba - chirurgická. Pre odstránenie akútne poškodenia membrány sa odporúča transperitoneální prístup, ako je v 75% prípadov týchto poranení sú prítomné vedľajšie škody na brušných orgánov. Ak nie je poškodenie membrána nie je zistený počas niekoľkých týždňov, je vhodnejšie transtorakalnú prístup, ktorý umožňuje orgány, aby prepustili brušná dutina z adhéziou, ktoré sa vytvorili v hrudnej dutine.

Robert F. Wilson, C. Stapger

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno