Nádory závislé od hormónov

Video: rakovine prsníka

IV Bohman (1972) uvádza, že frekvencia viac primárnych nádorov medzi 340 pacientov s ER bola 12%. V popísaných 42 týchto pozorovaní ovládalo vaječníkov, prsníka a hrubého čreva. Poskytuje detailné popisy synchrónnych a metachronních vývoji tri, štyri a sedem (!) Z niekoľkých primárnych nádorov maternice tela, vaječníkov, prsníka a rakoviny hrubého čreva s relatívne dobrou prognózou. V ďalšom desaťročí sa počet rôznych primárnych nádorov u pacientov s ER zdvojnásobil.

Amicgers, Malkasian (1981) skúmali 1192 pacientov s ER liečených na klinike Mayo (Rochester, USA). V 77 žien pred zápisom niekoľko rôznych malignít, y 36 - identifikované synchrónny nádorov u 103 - nádor ukázalo po liečbe OM. To odhalilo vysokou relatívnou riziko metachronních rakoviny prsníka a rakoviny hrubého čreva, a to najmä u pacientov s obezitou a endokrinné neplodnosti. Podobné údaje vedú Predbežné et al. (1981), Weiss a kol. (1981).

Všetci autori sa zhodujú, že multiorgánové polyneoplasia častejšia u žien. Tak dôsledne uviesť rakovinu prsníka kombinácia, tela maternice, vaječníkov, tj. nádory závislé od hormónov. Avšak, častý výskyt metachronních u pacientov s týmito nádormi rakoviny hrubého čreva [Fedorov VD, 1982- Nemotli, 1978], až do nedávnej doby, zostal nejasný. Možné niektorých hormonálne závislých nádorov hrubého čreva ukázala nepriamo detekovať estradiol receptory [A1ford et al., 1979] a označené zhoršenie energetickej homeostat [Dil'man B. M., 1983].

Podľa našich pozorovaní z celkom 877 pacientov liečených radikálnej endometria adenokarcinóme stupeň I-III primárnych viac nádorov bolo k dispozícii 104 (11,8%). S ohľadom na tieto 104 pacientov sa najčastejšie pozorovaná po tumorov hrubého čreva (41,3%), prsníka (20,2%). predchádza rakovine krčka maternice (13,5%) a rakoviny vaječníkov (6,7%). Deväť iné miesta druhých karcinómov bola iba 18,3% boli zastúpené izolovanými pozorovania.

Primárne viac nádory reprodukčný systém:
a - stredne diferencovaný adenokarcinóm endometria, x 250 B - hraničné proliferujúce cystadenom vaječníka, x 250 na - glandulární scirrhous rakoviny prsníka. x 260

Po radikálnej liečbe karcinómu prsníka štádií I-III, 25, bol prepustený z nemocnice 4713 pacientov s rakovinou. V 155 z nich (3,3%) boli identifikované multiorgánové primárny viac nádorov. Vo väčšine prípadov (v 44 prípadoch), rakoviny prsníka v kombinácii s karcinómom vaječníkov, ktorá je 28,4%, vztiahnuté na 155 pacientov polyneoplasia. Ďalej nasleduje rakoviny hrubého čreva (20,0%), rakovinu krčka maternice (10,8%), rakovinu maternice (13,5%).

Frekvencia kombinácii rakoviny prsníka s synchrónny alebo metachronní (predchádzajúcich alebo nasledujúcich) nádorov ženských pohlavných orgánov a rakoviny hrubého čreva bolo 79,4%. Iné sú reprezentované samostatnými polyneoplasia pozorovanie deväť nádorové lokalizácie.

Medzi 1486 u pacientov s kolorektálnym karcinómom primárnymi viac nádorov zrušená v 115 (7,7%). (!) V 87% prípadov mali nádory reprodukčného systému: maternice telo - 37,4%, krčka maternice - 16,5%, pŕs - 27,8%, vaječníky - 5,3%. Všetky ostatné kombinácie sú zastúpené jedným až štyrmi pozorovanie.

Tieto údaje môžu nadviazať jasné združenia rakoviny reprodukčného systému a hrubého čreva je obrovské množstvo kombinácií (80%), je obmedzené výhradne nádory z týchto orgánov. Je príznačné, že v 12 prípadoch z troch alebo viac (až 7) z viacerých primárnych nádorov vždy predstavoval rakovinu maternice telo, prsníka, vaječníkov a hrubého čreva rôzne oddelenia.

Telo a krk maternice vo väčšine prípadov (71,2%) boli prví, lokalizácia v kombinácii s nádormi hrubého čreva [Ribin EP 1985].

Upozorňuje sa na krátky interval medzi detekciu rakoviny endometria, rakoviny prsníka a rakoviny hrubého čreva, ktorý je nepriamy dôkaz o spoločných patogénne faktory prejavuje a rôznych cieľových tkanivách.

Priemerný interval medzi detekciou prvého a druhého viac nádorov orgánov (roky)

Známy združenia rakoviny a ER prsníka, ktorý je založený na hormonálne závislých a spoločné rizikové faktory. Avšak frekvencia viacnásobného primárnej maternice tela a hrubého čreva bola dokonca vyššia ako kombinácia ER a rakoviny prsníka.

U pacientov s niekoľkými primárnymi nádormi krčka tela, prsníka a hrubého čreva obezity pozorované v 80% prípadov, podstatne viac ako vo solitérnych pozorovaní rakoviny hrubého čreva (50%). Prijať alebo odmietnuť hypotézu možného rakoviny hrubého čreva hormonálne podmienené, v porovnaní patogenetické typy ER lokalizácia rôznych primárnych nádorov hrubého čreva.

Z nádorov hrubého čreva, v kombinácii s OM, 73% z I (závislé od hormónov) typu a 27% - na II (off-line). Inými slovami, každé 3 zo 4 pacientov s rakovinou hrubého čreva, v kombinácii s ER došlo homeostat reprodukčné poruchy (anovulácia, hyperestrogenia) a metabolizmus tukov a sacharidov (obezita, hyperlipidémia, diabetes).

Ďalšie vlastnosti pozorované u rakoviny konečníka a rektosigmoideálního karty: iba 41% sa vyskytujú v kombinácii s hormónom typu ER, a 59% - s autonómnou. Z tohto dôvodu, keď sa primárne množné ER a konečníka, endokrinné a metabolické poruchy, často sú rozmazané alebo neexistujúce. V prevedení hormón-ER frekvenciu viacnásobné primárnej rakoviny hrubého čreva je 3,3%, a rakoviny konečníka - 1,2%, tj. takmer trikrát menej. Tento rozdiel je obzvlášť dôležité, keď si uvedomíte, že výskyt rakoviny hrubého čreva v Sovietskom zväze vyššia ako hrubého čreva.

V prípadoch, keď pacienti s ER I (hormónu) nachádza na prvej prevedení, v patogenéze jeho vývoja a porúch reprodukcie prevládajú homeostat energie. Po vytvrdnutí ER uvedené endokrinné obmennve sa porušovania nie sú odstránené, a tieto cieľové tkanivá sa môže stať prsného epitelu a epitelu hrubého čreva. Táto hypotéza je nepriamo potvrdený zistením estradiolu a progesterónu receptorov v nádoroch nielen s rakovinou prsníka, ale aj hrubého čreva.

Tieto údaje umožňujú, aby sa na pochopenie, že asociácia polyneoplasia ER, rakovina prsníka a rakovina hrubého čreva vo väčšine prípadov, ER je detekovaný ako prvý nádoru. Najkratšia doba (1,8 rokov), tam je klinickým prejavom rakoviny prsníka. S ohľadom na dobu trvania (10-15 rokov) progresie karcinómu prsníka pred tvorbou minimum (1 cm) nádorov, detekovateľné mamografia môžu zabrániť súčasný výskyt RE a rakoviny prsníka. Z tohto dôvodu, je formálne metachronní Tieto nádory môžu byť zrejmé, a za použitia programov skríningu môže byť dosiahnuté ich synchrónne detekcie.

Avšak, s ohľadom na zložitosť a etiopatogenéze individuálne rýchlosť rastu (čas zdvojenie), a rakovina prsníka ER ťažko možné stanoviť skutočnú počiatočný bod výskytu týchto nádorov. Interval medzi detekciou ER a rakoviny hrubého čreva, je mierne vyššia (2 1/2 rokov), ale aj malé. Zdá sa, že estrogén-dependentný endometria epitel a lobulárna a duktálny prsníka vyššie ako hrubého čreva epitelu.

Preto kokantserogennoe účinok estrogénu vidieť v epitelu hrubého čreva, je pomalší a slabší ako v endometriu. Však zrejmé, že prevaha ER a hormonálne polyneoplasia rakoviny hrubého čreva kombináciou ER a karcinómu hrubého čreva ukazuje heterogenity, rakovinu hrubého čreva patogénne. Konkrétne, vo väčšine kombináciou karcinómu krčka maternice, a ER s karcinómu konečníka možno vysledovať etiopathogenic úlohu panvovej ožiarenia.

Nezodpovedaná otázka: aký je vplyv viacnásobných primárnych nádorov hormonálne závislé od počasia? A priori môžeme predpokladať iba možnosť negatívneho vplyvu polyneoplasia. Avšak, viac dôkladná analýza klinických pozorovaní nastaviť zdanlivo paradoxné skutočnosť - nedostatok výrazného zníženia prežitia 5 rokov v porovnaní s pacientmi s nádormi solitárnej príslušných miestach. Najpravdepodobnejším vysvetlením je, že nádory závislé od hormónov menej autonómne. Preto je ich vývoj, rast a metastatický účinnosť nižšiu rýchlosť ako hormonálne typy toho istého lokalizácia nádoru a histologické štruktúry.

Preto je správne predpokladať, že každý z niekoľkých nádorov primárnej hormón-dependentných má vlastné predpoveď, že je do značnej miery závislá na včasnej diagnóze. Upozorňuje na nutnosť aktívneho detekčného polyneoplasia týchto orgánov.

YV Bohman

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno