Syfilis pečene

Najviac charakteristické klinické a anatomické vzťahu k obom formám syfilis dospelých pečene:

1. Čoskoro sekundárne difúzne hepatitída so žltačkou obdobie
2. Neskoré syfilis Sclerotiniose gumovitý terciárne vrátane kongenitálna pečeňovej neskorý syfilis.

Pallidum v ľudskom syfilitické infekcie čoskoro preniká pečeň, a to najmä v jeho sosudy- rôznych klinických anatomických charakteristík poškodenia pečene v rôznych obdobiach určená syfilis rôznu reaktivitu organizmu a rôznych reakcií posledne spomínané a syfilis spirochéty.

Early difúzna syfilitický hepatitída

Čoskoro difúzny syfilitický hepatitída (hepatitída Luetić praecox) sa stanovia konkrétne ochorenie pečene, najmä vaskulárne a perivaskulárnej tkanivá a orgány nešpecifické alergické difúzna lézie. Tam je často spoločne so špecifickými lézií v iných orgánoch (nefritída, exantém, lymfadenitída), alebo ako izolovaný poškodenie pečene, a to najmä v súvislosti s vystuženými alebo reprodukciu rozpadu spirochéty v tomto orgáne v dôsledku nesprávne koná nedostatočnou alebo nadmernou špecifickú liečbu, tzv monoretsidiv syfilis alebo Lukashevich-Herxheimerova reakcia na strane pečene.
Klinický priebeh predčasného syfilitické hepatitídy podobá infekčného ochorenia, zvyčajne sa líšia ESR zrýchlenie, nedostatok žiarenia a veľkých zmien v trvaní prietoku.
Je potrebné poznamenať, že vo väčšine prípadov, parenchýmu hepatitída so žltačkou sekundárny syfilis závislý, a to najmä pri liečení injekcie Organic Preparations arzénu (tzv salvarsanovaya žltačka) a pri liečbe injekciami iných liečiv, vrátane penicilín, náhodné aplikácii injekcie extrémne odolná proti vírusu infekčnej hepatitídy. Najmä prípady akútnej atrofia pečene pri liečbe novarsenolom, spravidla, také vírusové povahy, ako väčšine prípadov, dlhodobé hepatitídy, vrátane prípadov cirhózy pečene s rýchlym prúdom. Pôvod týchto "salvarsanovyh žltačky" nemožno úplne vylúčiť účinky arzénový drogy, a to najmä v prípade intolerancie novarsenola, cvičenia, spolu so žltačkou, vyrážkou a horúčkou (tzv erytém 9. deň), agranulocytóza, a tak ďalej. D. Avšak, to by malo byť považované opodstatnený názor, že väčšina tzv žltačka salvarsanovye ktorá nie je spojená s arzénový drogy samy o sebe alebo s syfilitickú infekcie, rovnako ako poklesu výkonu, alebo iných sprievodných podmienky zhoršili Niya stav pečene a sú spôsobené hlavne výroby "striekačky" infekcie. Preto je zvlášť pozor sterilizácia ihiel a striekačiek (nie menej ako 3/2 hodiny schnúť sterilizácia pri 120 ° C). Vzhľadom k tomu, novarsenol (ako sovarsen) však nie je úplne ľahostajné, v pečeni, a to najmä v parenchýmu pečene, špecifická liečba sa odporúča, keď je vzhľad žltačky v ďalšom období syfilis pokračovať penicilínu tiež použiť penicilín a v prítomnosti rozšírenie ochorenia pečene, zvýšenie urobilinuria alebo zvýšený obsah bilirubín v krvi (aj bez javov žltačka), spolu s vymenovaním glukózy kampolona, ​​vitamín C a plný proteín-sacharidov stravy. Novarsenola neznášanlivosť, ktoré sa prejavujú v horúčka, vyrážka, žltačka a tak ďalej. G., a to najmä znázornené novarsenola ukončení podávania, účelu znecitlivujúce antihistaminiká (difenhydramín) a Novocaine intravenózne, vápenaté soli kampolona, ​​glukózy a najnovšie antidotá arzénu.

Neskoré pečene Sclerotiniose gumovitý syfilis

} {Modul direkt4

Sclerotiniose Neskoré syfilis gumovitý pečene (hepatitída Luetić sclera gummosa) je chronické, predovšetkým intersticiálna hepatitída vaskulárnej lézie a perivaskulárnej infiltráty a výsledky pri SM alebo cirhózou. V niektorých prípadoch, dominuje izolované pečeňové Gumma s charakteristickými vzormi vývoja, často len zistiteľné na časti v aktívnom stave alebo už vo forme hviezdicovité jazvy. Nanajvýš je tvorba očné bielko-gumové gummas lézie dochádza parallelnot zjazvenie a súčasne ovplyvnený pečene serózna kryt (perihepatitida). V tomto najtypickejšie forma pečene objemu výrazne zvyšuje, stuhne nerovnoy- zjazvenie perihepatic vlákna tvoriace hlbokých drážok v pečeni rozdelenie na nerovné časti. Tento znetvorený pečeni nazýva lobulárna. Niekedy jeden z kolov vyčnievala vzhľadom k hypertrofiu, a druhý naopak, vzhľadom k atrofii pokrčeniu. Keď pocit takýchto nerovných dielov môže byť ľahko zamenené za nádoru. Pečeň je niekedy bolestivé na pohmat splatnosti perigepatita- bolesťou v niektorých prípadoch existujú aj nezávislé. Slezina je zvyčajne mierne zvýšila. Keď Sclerotiniose gumovitý forma žltačky je vzácne, rovnako ako všeobecné známky zlyhania pečene, pretože v týchto procesoch v pečeni viac ako fokálna difúzna a nedotknutých častí zachovávajú väčšiu schopnosť regenerácie. Vo všetkých formách pečene terciárny syfilis môže byť nesprávny typ horúčky, prístupný špecifickej liečby. Toto ochorenie trvá mnoho rokov, v sprievode pestré a premenlivé symptomatológie. Úloha syfilitické infekcie v normálny vývoj cirhóza u pacientov s syfilis by mal uznať, menšie alebo väčšie spornoy- etiológie a cirhóza následne pre takéto konvenčné formy k tomuto bolestivých pravidelnosťou (cm. Výška).
Neskoré syfilis sa vyznačuje vrodenou pečeni zvyčajne difúzna hepatitídy v kombinácii s gumovitých lézie početných malých gummas.

Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku. Diagnóza pečeňové syfilis je založený na klinický obraz, simultánne zapojenie iných orgánov (luetické aortitis, syfilitické poškodenie nervového systému, vrátane tabes dorsalis) pre anamnestických smeroch, pozitívne sérologické fixácia komplementu, priaznivých výsledkov testovacích procedúr (jód, bizmut, novarsenolom, penicilín).
Pri diferenciálnej diagnózy Sclerotiniose gumovitý HCV, že je potrebné mať na rakovinu mysli pečene (v dôsledku zvýšenia a významné znetvorenie pečene), hnisavý cholangitída alebo pečeňovej absces, vrátane hnisajúce Echinococcus (kvôli horúčka, bolesť v oblasti pečene), malária, septický procesy a t d .. správna včasná diagnostika syfilis pečene je dôležité, pretože je tu možnosť, aby významne zlepšiť stav pacienta podľa špecifickej liečby.

Video: RW krvný test: test na syfilis doma

výhľad To závisí do značnej miery na včasné odhalenie choroby a špeciálne zaobchádzanie. Žiadna špecifická liečba gumové lézie môžu viesť k amyloidní degenerácie orgánov, sklerotické procesy, aby kompresný žlči routes- môže spojiť vaskulárne lézie ťažko flebitída portálu alebo pečeňové žily, hnisanie s ťažkou, často fatálne priebeh. Pri ešte aktívny liečbu oveľa hyzdí v pečeni môže byť dlho v kompenzovanom stave.

Prevencia a liečba. Skorá systémová liečba syfilis infekcie chráni pred sekundárne a terciárne pečeňových lézií. Novarsenolom pri liečení, ako aj vstrekovanie iných liečiv je potrebné vziať proti náhodnému zavedeniu vírusu infekčnej hepatitídy, najmä pri prepuknutiu choroby. Dobrá výživa s dostatočným množstvom vitamínov a proteínov, odstránenie ťažkej fyzickej námahe, alkoholu a iných pečeňových jedy tiež do určitej miery, prevenciu alebo zmiernenie poškodenia pečene.
Liečba skoré a neskoré syfilis lézií pečene vyžaduje, spolu s antisyphyllitic terapie priľnavosti a správania dcérskej lekárske ošetrenie ako v difúzneho poškodenia pečene vôbec. Zo zvláštne prostriedky najvhodnejšiu liečbu penicilínu s možnosťou ťažkou akútnou reaktívny (Lukashevich-Herxheimerova reakcia) u pacientov s syfilis, nie sú pripravené iným spôsobom. To je viac výhodné začať liečbu, najmä u chronických deštruktívnych procesoch, prípravky s jódom, bizmut, alebo ortuť (pozri. Syfilitickú liečbu aortitis). Liečba novarsenolom pokiaľ nie je ľahostajná lieky pečene by mali byť vykonávané s najvyššou opatrnosťou.