Syndrómu dráždivého čreva: liečba, príznaky, príčiny, príznaky

Syndróm dráždivého čreva (IBS) je charakterizovaný bolesťou alebo nepohodlie v žalúdku, ktorý je doplnený aspoň dvoma z nasledujúcich znakov: úľavu od bolesti (nepohodlie) pri defekácii, zmenou frekvencie stolice, zmenou konzistencie stolice. Príčinou ochorenia zostáva neznáma, zle rozumie patofyziológie. Diagnóza je založená na klinických údajoch. Liečba je symptomatická v prírode, obsahuje odporúčania týkajúce stravy a liekovú terapiu, vrátane použitie anticholinergických činidiel a látok, ktoré majú vplyv na receptory serotonínu.

Epidemiológia syndrómu dráždivého čreva

Hoci IBS stretli po celom svete, je výskyt tohto ochorenia a závažnosť jeho priebehu do značnej miery závisí na prijatie v konkrétnych oblastiach kultúrnych tradícií a povahe výkonu. V západných krajinách, často choré ženy vo veku do 50 rokov.

Príčiny syndróm dráždivého čreva

Príčinou IBS zostáva nejasný. V laboratóriu, x-ray, môžu histologické štúdie nedetekuje štrukturálne abnormality. Emocionálne faktory, diétne faktory, niektoré lieky môžu znižovať alebo zhoršiť príznaky ochorenia.

V predchádzajúcich rokoch, čo je ochorenie považované za čisto psychosomatické poruchy. Hoci psychosociálne faktory majú určitý vplyv patogenézy IBS je správne uvažovať podmienky kombinovaných účinkov psychosociálnych faktorov, ktoré porušujú fyziologickú funkciu čreva.

psychosociálne faktory. Psychosociálne poruchy sú pomerne časté u pacientov s IBS, a to najmä u vyhľadajú lekársku starostlivosť. U niektorých pacientov, identifikovaných porúch úzkosti, depresie, alebo Somatizační porucha. Často sa stáva, porúch spánku. U niektorých pacientov s IBS, so všetkou pravdepodobnosťou, že sa vytvorí zlý dojem chorobného stavu (emocionálne problémy sú vyjadrené ako príznaky gastrointestinálneho traktu - väčšinou v podobe bolesti v bruchu). Posúdenie pacienta s IBS, a to najmä v žiaruvzdorného toku, musí lekár určiť neriešiteľné psychické problémy pacienta, vrátane možného sexuálneho alebo fyzického zneužívania v minulosti. Psychosociálne faktory tiež ovplyvniť výsledky pri liečbe IBS.

Zmeny črevnej fyziológie. Rôzne zmeny črevnej fyziológie vplyv na príznaky IBS.

Viscerálny hyperalgézia - zvýšená citlivosť čreva do normálneho napätia stien a vnímanie bolesti v prítomnosti normálneho množstva črevných plynov. Hyperalgézia, pravdepodobne dôsledkom reštrukturalizácie nervových spojení v osi "hrubého čreva. - centrálny nervový systém" U časti pacientov (odhaduje na asi 1 do 7) IBS symptómov prvýkrát objaví po akútnej gastroenteritída ( "post-infekčné IBS"), u niektorých pacientov s IBS sú označené autonómne dysfunkcie. Veľa pacientov však žiadne zjavné fyziologické poruchy, ale ak existuje korelácia s ťaží príznakov nie je.

Vývoj zápchy môže byť kvôli spomaleniu, zatiaľ čo vývoj hnačka - zrýchlený priechodu syndrómom hrubého čreva. U niektorých pacientov so zápchou znížil počet vysoko hnacie kontrakcie hrubého čreva zabezpečiť podporu obsahu do niekoľkých segmentov. V iných prípadoch, nadmerná motorická aktivita esovitej kľučky môže prispieť k spomaleniu počas prepravy funkčné zápcha.

Nepohodlie v žalúdku po jedle (postprandiálnu) možno pripísať zvýšenej gastrokoliticheskogo účinku, vznik vysokej hnacie kontrakcie hrubého čreva, zvýšená citlivosť čreva (viscerálny hyperalgézia), alebo kombináciou týchto faktorov. Použitie tuku prispieva k precitlivenosti.

U žien, kolísanie hladiny hormónov ovplyvňuje funkciu čreva. Citlivosť konečníka zvyšuje počas menštruácie alebo zmeny v ďalších fázach menštruačného cyklu. Pohlavné hormóny majú malý vplyv na gastrointestinálne tranzitu.

Patofyziológia syndrómu dráždivého čreva

Pohyblivosť tráviaceho traktu

Typicky motility v IBS a elektrickej aktivity svalov čreva zosilnené. Ale to je spôsobené skôr k príliš závažné reakcie na podnety, a nie s morfologické patológie. Vždy je zvýšená citlivosť na viscerálny stimuláciu, aj keď individuálne variácie je veľmi veľký, a to aj v rámci podskupiny pacientov s IBS s hnačkou a zápcha.

predispozíciou

V poslednej dobe je veľká pozornosť venovaná vymedzenie úlohy mediátorov vyjící pálenie a syntetizovať ich buniek v patogenéze IBS (aspoň niektoré z jej foriem). Má sa za to, najmä, že klinické symptómy IBS je z veľkej časti spôsobený nadmernou proliferáciu žírnych buniek v čreve a / alebo aktiváciou sympatického aferentných impulzov generovaných neuropeptidy.

Okrem toho sme ukázať súvislosť medzi emocionálnym stavu pacienta a závažnosti jeho klinických symptómov IBS. To dáva dôvody k predpokladu, že úloha ďalší faktor pri vzniku tohto ochorenia.

Úloha infekcie vo vývoji syndrómu dráždivého čreva

Je známe, že infekčné gastroenteritídy - významný rizikový faktor pre IBS. Doba prítomnosti infekcie nezáleží. Zmeny v povahe črevnej mikroflóry môže významne ovplyvniť motilitu hrubého čreva a meniť priechod črevného obsahu cez neho. Okrem toho, zmeny a rektálna citlivosť na stupni plnenia. Príčiny všetkých týchto zmien je stále nejasná.

alimentárne alergie

Priame experimenty s výživu obmedzeným členstvom a postupným zavádzaním týchto rôznych produktov ukázali, že 30 až 60% pacientov s IBS trpia rôznymi druhmi potravinových alergií. V rovnakej imunologické a biochemické štúdie na prítomnosť alergických reakcií bezvýsledne: vo väčšine prípadov, kožné testy s potravinových alergénov neboli dodávanie. Avšak, to bolo v poslednej dobe dokázané, že symptómy IBS možno úspešne liečiť pomocou diéty, neobsahujúce výrobky na antigény, ktoré sa nachádzajú v krvi IgG pacienta.

Známky a príznaky syndrómu dráždivého čreva

Vo väčšine prípadov, IBS najprv sa objaví v druhej a tretej dekády života a sa vyskytuje v podobe exacerbácia sú nahradené remisie rôzneho trvania. Choroba môže tiež nastať, hoci menej často v staršom veku. prebudení pacient počas spánku od výskytu atypických príznakov. Klinické prejavy často vyvoláva určité potraviny, najmä mastné alebo stres.

Pacienti zažil nepríjemné pocity v bruchu, významne odlišné lokalizáciu a harakteru- často bolesť je lokalizovaná v pravom dolnom kvadrante, má charakter trvalý alebo kŕče, po stolici jednoduchšie. Okrem toho, vzhľad bolesť alebo nepohodlie v priebehu času v dôsledku zmeny frekvencie stolice a stolica konzistencie (pevný a beztvaré alebo hrudkovité). Bolesť / nepohodlie, ktoré majú súvislosť s defekácie je pravdepodobné, že označenie pôvodu črevnej príznaky. V prípade, že sú spojené s fyzickou aktivitou, pohyby, močenie, menštruácia, potom majú tendenciu mať rôzny pôvod. Hoci zmena na stoličke u daného pacienta je zvyčajne dosť rovnakého typu, môže byť často videný striedaním zápchy a hnačky. Tiež môžu byť označené poruchy Defecation (prebytok potreba napínať, naliehavosť), vykašliavanie hlienu, pocit nadúvanie, a prebytočný liek proti nadúvaniu. Často existujú náznaky dyspepsii. Vyznačujú mimoriadne črevné prejavy (napr únava, fibromyalgia, poruchy spánku, chronická bolesť hlavy).

Diagnóza syndróm dráždivého čreva

IBS nie je "diagnóza vylúčenie". Existujú jasné konvenčné diagnostické kritériá tohto ochorenia.

Klinické príznaky, ktoré vypovedajú v prospech prítomnosti syndrómu dráždivého čreva

Súlad s klinickým obrazom choroby nad diagnostické kritériá.

Toto ochorenie sa vyznačuje dlhou chronickým priebehom s periodickými exacerbácie a remisie:

• Exacerbácia sú spojené s niektorými udalosťami v živote pacienta.
• IBS často vyvíja na pozadí zvýšeného podráždenosť a depresie.
• Okrem gastrointestinálne symptómy majú príznaky poraziť iné systémy.
• Vývoj gastroenterologická príznaky jednoznačne spojené s príjmom potravy.

Klinické príznaky, svedčiť v prospech prítomnosti pacienta nie je syndrómu dráždivého čreva, a ďalšie organické ochorenia:

• Ochorenie sa prvýkrát objavil klinicky u starších pacientov.
• Závažnosť ochorenia sa neustále rastie.
• Horúčka.
• Úbytok telesnej hmotnosti.
• Krvácanie z konečníka nesúvisí s prítomnosťou análny trhlín a hemoroidy.
• Steatorrhea.
• Príznaky dehydratácie.

Rozhodnutie začať diagnostické vyšetrenia pacientov na prítomnosť IBS by mala byť založená na dôkazoch o jeho veku, dedičnosť, a prítomnosť jeho "úzkosti" symptómy.

Vyšetrenie pacienta s podozrením prípade syndrómu dráždivého čreva. Ak hnačka u pacienta, je konštantná, nutné na stanovenie koncentrácie vitamínu B12, kyseliny listovej a železa v krvi, štúdium štítnej žľazy, prítomnosť hodnotenie špecifických protilátok pre celiakia, určujúce hodnoty biochemických ukazovateľov pečeňových funkcií a mikroskopické vyšetrenie stolice.

Diagnostika je založená na definícii typu porúch defekácie, čas bolesti a jeho charakteristiky, a vylúčením iných chorobných procesov prostredníctvom fyzikálneho vyšetrenia a rutinných diagnostických testov. Prieskum by mal byť hlbšie v prítomnosti "alarmujúcich symptómov", ktorá bola identifikovaná v počiatočnom hodnotení, alebo po stanovení diagnózy: pokročilý vek, horúčka, strata telesnej hmotnosti, výtok krvi z konečníka, a vracanie. pretože IBS pacienti môžu vyvinúť organickú patológiu, s výskytom "príznakov Alarm" alebo nové prejavy, ktoré sú výrazne odlišné od tých, ktoré už existujú v IBS, je potrebné zvážiť ďalšie štúdie. Podľa bežné ochorenie, ktoré vo svojich prejavov môže byť podobná IBS zahŕňať neznášanlivosť laktózy, hnačka indukovaný lekrastvennymi prípravky postiholetsistektomicheskaya hnačka, predávkovanie, preháňadlá, parazitóz (najmä giardiasis), eozinofilná gastritída alebo enteritída, mikroskopická kolitída, skoré štádium zápalového ochorenia čriev. Pri absencii zápale príznakov črevnej diverticula režime offline, teda ich prítomnosť nemusí vysvetľovať IBS príznaky podobné.

Bimodálnej rozdelenie pacientov s IBD podľa veku ukazuje na potrebu vyšetrenia mladých aj starších pacientov. U pacientov vo veku > 60 rokov s akútnymi prejavmi ischemickej kolitídy by mali byť vylúčené. Pacienti so zápchou bez črevných štrukturálne zmeny potrebné k vylúčeniu hypotyreóza a hyperparatyroidizmus. Ak existuje dôvod na podozrenie na prítomnosť malabsorpcie, by malo byť vylúčené tropickú sprue, celiakia, whippleho choroba. Ako príčina zápchy sa sťažností na problémy s defekácie by mal byť považovaný anorektálnych porúch. Zriedkavé príčiny hnačky zahŕňajú hypertyreóza, medulárnej karcinóm štítnej žľazy, karcinoidové syndróm, gastrinóm, Vipo, Zollinger - Ellisonovho syndrómu. Sekrečnú hnačka spôsobený črevnej vazoaktívneho peptidu (VIP), kalcitonín, gastrín alebo, zvyčajne prebieha s objemom stolice > 1000 ml / deň.

histórie. Zvláštna pozornosť by mala byť venovaná povahe bolesti, funkcie pohybu čriev, vyhodnotenie rodinných vzťahov, drogy užívajú a typu potravín. Je tiež dôležité pre posúdenie celkovej emočný stav pacienta, opis osobných problémov a kvality života. Užšie komunikácia medzi lekárom a pacientom - kľúč k úspešnej diagnostiky a liečby.

Kritériá Rím - štandardizovaná klinické diagnostické kritériá pre IBS. Kritériá Rím znamenať prítomnosť bolesti / nepohodlia v žalúdku po dobu aspoň 3 dni v mesiaci v posledných 3 mesiacoch, rovnako ako prítomnosť > 2 z nasledujúcich vlastností:

1. Zníženie bolesti / nepohodlia po defekácii,
2. každý výskyt bolesti / nepohodlia defekačními epizód sprevádzaná zmenou frekvencie alebo
3. zmenám v konzistencii stolice.

lekárska prehliadka. Je pravidlom, že počas inšpekcie nemôže detekovať patologické zmeny. Na palpácia brucha, môže byť určená bolesťou, najmä v dolnom ľavom kvadrante, niekedy súčasne nahmatať bolezennaya sigmatu. Všetci pacienti majú byť prst štúdium konečníka, doplneného štúdiom okultné krvácanie.

prehľad. IBS diagnóza môže byť stanovená s dostatočnou istotou na základe kritérií Rím, v neprítomnosti symptómov úzkosti (napr oddelenie krvi z konečníka, strata hmotnosti, horúčka, a iné, ktoré môžu indikovať iné abnormality). Veľa pacientov s IBS sa podrobí zbytočné diagnostické issledovaniyam- potrebu urobiť krvné testy, biochemické analýzy (vrátane funkčných pečeňových testov), ​​posúdenie SOE, štúdium výkalov na vajíčok červov a parazitov (u pacientov s hnačkou, prevládajúci), posúdenie úrovne štítnej hormónu stimulujúceho a vápnika, s prevahou zápchy, rovnako ako sigmoidoscopy alebo kolonoskopia flexibilného endoskopu. Keď proktosigmoskopii flexibilný endoskop nástroj na podporu zavedenia vzduchu, a často vyvolať črevné kŕče a výskyt bolesti. Sliznice a cievne vzor v IBS vyzerá bezo zmeny. Výhodne kolonoskopia u pacientov vo veku > 50 rokov, ktorí boli zmeny v stolici, a to najmä v prípade starších IBS-ako symptómy, ktoré nie sú vylúčené otmechalis- polypy a rakovina hrubého čreva. Pacienti s chronickou hnačkou, najmä starších žien, biopsia slizničnej by malo byť vykonané vylúčiť mikroskopické kolitídy.

Ďalšie štúdie (napr, ultrazvuk, CT, iriografie, endoskopiou hornej časti GIT), by mali byť vykonávané iba v prípadoch, keď existujú iné objektívne zmeny. Vyšetrovanie tuk vylučovanie v stolici držaných pre podozrenie steatorrhea. Výskum Celiakálna sprue a röntgenové vyšetrenie tenkého čreva sa odporúča pri podozrení na vstrebávaní. Vyšetrenie pre vylúčenie sacharidov neznášanlivosti sa realizuje aj v prítomnosti vhodných prejavov.

komorbidity. U pacientov so syndrómom dráždivého čreva s ďalšími gastrointestinálne poruchy sa môžu vyvinúť v priebehu času, a lekár by nemal chýbať vzhľad prípadných sťažnostiach. Meniace sa symptómy (napr., Umiestnenie, typ a intenzita bolesti, črevné vyprázdňovanie funkčné charakteristiky zápcha a hnačka), a nové funkcie, môže byť spojenie signálom iného ochorenia. Ďalšie prejavy, ktoré vyžadujú ďalšie vyšetrovanie sú vznik čerstvej krvi v stolici, úbytok telesnej hmotnosti, intenzívna bolesť brucha, steatorrhea alebo páchnuce stolice, horúčka, zimnica, vracanie, krv vo zvratkoch, rovnako ako príznaky, ktoré narušujú spánok, rovnako ako progresiu klinických prejavov. U pacientov vo veku > 40 rokov, pravdepodobnosť spájanie organických ochorení vyššie.

Syndróm dráždivého čreva Liečba

• Je nevyhnutné, aby pacient zažil psychologickú podporu a pochopenie zo strany lekára.
• Priemerná potraviny s výnimkou tých výrobkov, ktoré prispievajú k rozvoju hnačky a plynovania.
• Zvýšenie príjmu vlákniny - pri zápche.
• Vstupné loperamid - hnačka.
• Možno, že vymenovanie tricyklických antidepresív.

Liečba by mala byť zameraná na odstránenie konkrétnych prejavov. Pre úspešnú liečbu IBS je veľmi dôležité vytvoriť efektívnej komunikácie s pacientom. Pacienti by mali byť ponúkané nielen popísať, ktorá predstavuje symptómy, ale aj vyjadriť osobné pochopenie svojho pôvodu, rovnako ako motivácia pre vyhľadanie lekárskej pomoci (napríklad strach z vážneho ochorenia). Pacient by mal byť informovaný o povahe ochorenia (najmä, dávajú predstavu o normálny fyziológii čreva a zvýšená citlivosť čreva pod napätím a používanie určitých výrobkov) - po tom, čo je potrebné zodpovedajúce výskum na zabezpečenie pacientov v neprítomnosti závažných a život ohrozujúcich ochorení. Je potrebné určiť špecifické ciele liečby (napr., Očakávaný účinok na ochorenia, symptómy variability, vyznačujúci sa tým, vedľajšie účinky liekov). Aktívna účasť a "manažment" liečebného procesu môže zlepšiť pacienta pohodu. S dobrým efektom zvyšovanie motivácie dodržiavať liečbu, vytvárať pozitívny vzťah so svojím lekárom, mobilizovaná schopnosť vyrovnať sa s náročnými situáciami, aj tie pasívne, chronicky trpiacich pacientov. Je potrebné posúdiť, či je pacient v stave psychického stresu, ak majú stavy úzkosti a nastroeniya- v takýchto prípadoch by sa malo zodpovedajúcim spôsobom liečiť.

diéta

Všeobecne platí, že pacienti musia dodržiavať obvyklé zdravej výživy. Porcie jedla by nemala byť príliš veľká, by mali jesť pomaly, postupne. Keď nadmerné nadúvanie a zloženie črevnej plyn má pozitívny vplyv výnimiek fazuľa, kapusta a ďalšie potraviny bohaté na stráviteľnú vlákninu. Zníženie spotreby sladidlá (sorbitol, manitol, fruktóza), obsiahnuté v produktoch na počiatku (najmä v jabloní a hroznovej šťavy, banány, orechy, hrozienka), alebo pridané do prípravku, často pomáha znižovať opuchy, črevného plynu a sklony k hnačke. Ak existujú príznaky intolerancie laktózy je potrebné znížiť spotrebu mlieka a mliečnych výrobkov. Výkon so zníženým obsahom tuku môže znížiť závažnosť postprandiálnej príznakov.

Potravinové doplnky s obsahom diétnych vláknin prispievajú k zmierneniu konzistenciu stolice a uľahčenie ich evakuáciu. Je možné použiť objemové prostriedky s miernym účinkom. Jeden môže tiež vziať Psyllium hydrofilné vlákna s dvoma šálkami vody. Avšak nadmerný príjem rastlinných vlákien môže viesť k nafúknutie brucha a hnačka, takže by mala byť dávka upravená individuálne. Meteorizmus môže byť znížená prepnutím do syntetických prípravkov vlákniny (napr. Metylcelulóza).

liečenie

farmakoterapia je odstrániť hlavné príznaky. Je možné použiť anticholinergiká (napr hyoscyamín 0,125 mg orálne 30 do 60 minút pred jedlom), ktoré majú Antispastická akciu.

Účinok poskytuje lieky, ktoré pôsobia na receptory serotonínu. Tegaserod, 5HT4 agonista, stimuluje motilitu a odstraňuje zápchu. V roku 2007, Tegaserod bol stiahnutý z trhu liečiv v dôsledku určitej zvýšenie rizika ischemických príhod - infarktu myokardu, nestabilná angina pectoris, cievnej mozgovej príhody - na pozadí jeho prijatie. Práve použitie Tegaserod, s niektorými obmedzeniami, opäť povolené. Lyubiproston - aktivátor chloridový kanál - má vplyv na zápchu.

V prítomnosti hnačky možno odporučiť príjem difenoxylát pred jedlom. Loperamid dávka by mala byť vybraná tak, aby zastavenie hnačky, bez toho aby spôsobili zápchu. V mnohých prípadoch je použitie fitsiklicheskih antidepresíva (TCA), znižuje závažnosť hnačka, bolesť brucha, nadúvanie. S najväčšou pravdepodobnosťou, tieto lieky zníženie bolesti tým, že inhibuje aferentné bolesti impulzy z čreva na úrovni miechy a mozgovej kôry. TCA - sekundárne amíny (ako je nortriptylín, dezipramín) sú zvyčajne lepšie tolerovaná ako formulácia progenitorových -chetvertichnye amíny (ako je amitriptylín, imipramín, doxepin), pretože aspoň prvé vyjadrené anticholínergné, antihistamínové akcie a vedľajšie účinky spojené s adrenergnej stimulácii. TCA Liečba by mala začať vo veľmi nízkych dávkach (napr., Dezipramín cez noc), zvyšovanie ich podľa potreby a na základe znášanlivosti. SSRI môžu mať tiež vplyv, najmä keď výskyt úzkosti alebo afektívna porucha, ale môže zvýšiť hnačku. antagonistu 5NTZ (napr., alosetron) má pozitívny účinok u pacientov s ťažkou hnačka refraktérnou na liečbu inými látkami. Použitie alosetron je obmedzené vzhľadom k opísanej súvislosti s vývojom ischemickej kolitídy.

Zhromaždené údaje predbežného záveru, že určité probiotiká (špecificky, Bifidobacterium infantis) môže zmierniť symptómy IBS, najmä nadúvanie. Pozitívny vplyv rôznych probiotík sa nevzťahujú na všetky druhy baktérií, a je charakteristický pre konkrétnu kmene. Niektoré vonné oleje (nadúvanie činidlo), u niektorých pacientov k dosiahnutiu relaxácie hladkého svalstva a zmiernenie bolesti spojené s kŕčov. Medzi prostriedky tohto typu sa najčastejšie používa mäty piepornej.

metódy psychoterapia

Kognitívno-behaviorálna terapia, štandardné metódy psychoterapie, hypnoterapie môžu byť účinné pri liečbe pacientov s IBS.

Úspešná a účinnú liečbu je možné, keď kombinuje individuálne terapie hlavné príznaky a objasniť vzťah exacerbácia príznakov s emocionálny stres. Je užitočné dlhodobého sledovania, čo vám umožní nastaviť, ktoré udalosti v živote pacienta mu spôsobilo zhoršenie IBS.

Vyhodnotenie údajov o účinnosti liečby IBS je do značnej miery komplikuje skutočnosť, že v mnohých prípadoch vyslovene terapeutický účinok má používanie placeba. Možno, že s psychologickým dopadom spojené a relatívne vysoká účinnosť alternatívnych a alternatívne terapie.

Doplnkovej a alternatívnej liečby syndrómu dráždivého čreva:

• Ukázalo sa, že mnoho z terapeutických metód môže znížiť vplyv napätia a normalizáciu fyziologických funkcií organizmu. Rôzne techniky zameraný na korekciu rôznych typov odchýlok.
• Fyzioterapia (masáže, akupunktúra, reflexná terapia, shiatsu) umožňujú úľavu od stresu.
• Mediatatsii a hypnoterapie nám umožňuje rozvíjať schopnosť sústredenia a pozornosti, ako sa zbaviť nežiaducich charakterovými rysy.
• Liečba biofeedback umožňuje pacientovi udržať pod kontrolou existujúce príznaky ochorenia sa

Niekedy lieky eliminovať jeden z príznakov ochorenia, ale zvýši na druhú. Napríklad, diétne vlákien alebo laxatíva aktivačný peristaltiku môže podporiť nadúvanie a spôsobiť bolesť brucha. Pacienti s IBS trpia zápcha, autori odporúčajú použitie nedráždi sliznice osmotického laxatíva, napr. Movikol1. Použitie antidepresív v nízkych dávkach znižuje dráždivosť viscerálne inervácie a znižuje bolesť v žalúdku. Táto skutočnosť by mala byť vždy vysvetliť pacientom - budú vnímavejší k predpísanej liečbe. Tricyklické antidepresíva môžu tiež odstrániť nespavosť.

Liečivá účinná pri liečbe syndrómu dráždivého čreva:

• Spazmolytiká používa pre úľavu od bolesti brucha.
• Lieky proti hnačke: loperamid, cholestyramín. Preháňadlá movikol.
• Antidepresíva.

V súčasnej dobe testovania nových liekov na liečbu syndrómu dráždivého čreva, znižuje podráždenosť viscerálnej inervácii tým, že blokuje sérotonínové receptory v čreve. Oneskorené účinky tejto liečby však nebola dostatočne študovaná.

terapie Diet. Veľa pacientov s IBS, sú presvedčení, že klinické príznaky kliešťa sa spájajú s potravinovými alergiami. V skutočnosti, niektorí pacienti si všimol zmiznutie alebo oslabenie príznakov IBS po vylúčení zo stravy určité potraviny. Avšak, diagnóza pravá potravinová alergia je veľmi ťažké, a to aj za pomoci odborníkov na výživu a immunologists. Mnoho klinických štúdií tohto druhu sú založené na využití diét s výnimkou niektorých produktov v rámci experimentálnych podmienkach zvyčajne trvá pomerne málo času. Na začiatku je pacient S1abi-lyžovalo v dôsledku zostať na veľmi obmedzenom zloženie stravy. Potom sa do jedálnička postupne jeden testovanom liek podávaný. Tento prístup nám umožňuje identifikovať neznášanlivosti spôsobiť zložiek potravy iba u 30% pacientov. V poslednej dobe sa veľké úsilie v diagnostike potravinovej alergie zameraný na identifikáciu v krvi pacienta "alergických" protilátok triedy IgE. Avšak, v IBS pravda precitlivenosť považujem je veľmi vzácna. V poslednej dobe, existujú dôkazy, že patogenéza tohto ochorenia je oveľa viac, aby sa protilátky triedy IgG.

Predikcia syndrómu dráždivého čreva

Existuje vysoká pravdepodobnosť zániku závažných klinických príznakov IBS po dlhú dobu. Približne 5% pacientov s IBS klinickými príznakmi nenapadlo do 5 rokov. Účinná liečba zlepšuje stav a kvalitu života približne dvoch tretín pacientov s IBS. Najúčinnejšia liečba pre toto ochorenie vyskytuje u mužov s IBS, sprevádzaný zápcha, a rýchly rozvoj terapeutického účinku na začiatku liečby. Dlhodobý úspech je možný iba s prídavkom drog terapie psychologickej pomoci pacienta a jeho výcviku.

Syndrómu dráždivého čreva: Je to všetko v mysli?

IBS je veľmi často vyvíja u pacientov v psychiatrických liečebniach. Tam je veľmi jasná súvislosť klinické príznaky IBS s podráždenosť a depresie. V jednej rozsiahlej klinickej štúdie preukázali prínos psychologických faktorov v patogenéze IBS: pacienti na začiatku, ktorí trpia infekčné kolitídy, tieto faktory prispeli k zachovaniu chronických asymptomatických lézií hrubého čreva, a to aj po odstránení infekcie.

U pacientov s IBS odhalila charakteristické črty správania: sú častejšie než ostatných pacientov, aby vyhľadali lekársku pomoc, poskytuje údaje o minimálnej pozorované zmeny v jeho stave, zdravotného stavu, sú zvyčajne zlá, pacienti sa sťažujú na neustále únavy a fibromialgicheskie bolesti.