Anorektálny fistula. Fistulas aortokishechnye. tracheo fistula

Anorektálny fistuly je rúrkový Samozrejme, jeden z otvorov, ktoré sú usporiadané v análneho kanála, a druhý - obvykle sa otvára na perianálny koži. Tieto prejavy zahŕňajú prítomnosť abnormálneho výboja a niekedy - bolesti. Diagnóza je založená na skúmanie dát a sigmoidoscopy. Často vyžadujú chirurgický zákrok.

Fistuly môže nastať spontánne alebo sekundárne - útek okolopryamokishechnogo absces. Tieto predurčujú vznik Crohnovej choroby a tuberkulózy. Väčšina z fistuly pôvod v anorektálny kriptah- v ostatných prípadoch, komplikujú divertikulární ochorenia, nádory, trauma. Dojčatá fistula sú vrodené a sú častejšie u chlapcov. Rektovaginálního fistula môže byť prejavom komplikácie Crohnovej choroby, vrodených vád, rádioterapiu rakoviny.

Príznaky anorektálny fistuly

Časté anamnestickej známky recidívy abscesu, sprevádzané občasným alebo trvalý patologických sekréciou. Sekréty sú hnisavý a / alebo serózna-hemoragická charakter. V prítomnosti infekcie je charakterizovaná bolesťou. Na pohmat tesnenia sa často nachádza vo forme vrkoča. So zavedením sondy pozdĺž fistuly určiť jeho hĺbka smer jazdy a často - počiatočného otvoru.

Diagnostika anorektálny fistuly

• Klinické hodnotenia.
• Sigmoidoscopy.

Diagnóza je založená na skúmanie dát. Sigmoidoscopy vykonaná pri podozrení na Crohnovu chorobu. Je nutné vykonať diferenciálnu diagnostiku kryptogenní fistuly s purulentná gidradenity, pilonidal sínus, hnisavých pruhy v koži, uretroperitonealnymi fistuly.

Liečba anorektálny fistuly

• Rôzne chirurgické zákroky,
• liečbu drogovej závislosti v prípade, fistula spojené s Crohnovou chorobou.

V minulosti, jedinou účinnú liečbu je operácia, ktorá sa vykonáva pri pitve fistuly kanála a jeho prevedením do "drážky". To môže vyžadovať čiastočné oddelenie zvieračov. V oddelení významnej časti kruhovej zvierača obdržať určitý stupeň fekálnej inkontinencie. Alternatíva k bežným zásahy je inštalácia ventilov, rúrok vyrobených z biologických materiálov a instilácii fibrínového lepidla do lumen kurzu. V poslednej dobe sa postup fistula ligácia vnutrisfinkternogo zdvih, pri ktorom sa pišťal samozrejme rozdelené medzi svalových vlákien sfinktera- si uvedomiť, že tento zásah pomáha, aby sa zabránilo rozvoju inkontinencie.

V prítomnosti hnačky alebo Crohnova drží fistulotomii nežiaduce vzhľadom k poruchám procesu hojenia. V Crohnova choroba môže uchýliť k cieľovej metronidazol, iné antibiotiká zodpovedajúce spektra a imunosupresíva. Úvod infliximab dosahuje uzavretie análnych fistúl u Crohnovej choroby.

anorektálny fistula

Anorektálny fistula - komplikácie perianálny absces. Patológia je tvorba správ medzi anorektálny oblasti a kožu na okraji konečníka, alebo kdekoľvek v rozkroku. Kým sa nepreukáže opak, mal by byť kdekoľvek v perianálnej oblasti s vyžaruje alebo granuláciou považovaný za anorektálny fistula. Skutočný obraz väčšiny lekárov radšej inštalovať priamo v prevádzke, ale v ťažkých prípadoch môže ukázať ako veľmi užitočné výsledky MRI. Vždy je dôležité určiť nielen začiatok a koniec fistula, ale aj všetkých svojich pobočkách. V žiadnom prípade nemožno opomenúť základný proces, ako je Crohnova choroba alebo cudzieho telesa. Často je potreba pre biopsiu.

Klasifikácia zohľadňuje vzťah medzi fistula do vnútorného a vonkajšieho zvierača.

Existujú štyri hlavné kategórie:

• mezhsfinkternye (intersfinkternye);
• chressfinkternye (transsfinkternye);
• vnesfinkternye (ekstrasfinkternye);
• nadsfinkternye (suprasfinkternye) fistuly.

V prípade poškodenia zvierača naznačujú rôznu hĺbku, je vhodné pre prevádzku s využitím anorektálny manometria a anorektálny ultrazvuk zhodnotiť ich morfologický stav a funkciu. Otvorená bez obáv pre vývoj neskoršie inkontinencie, môžu len plochy prechádzajúcej distálnych častí zvierača. Keď fistuly nie sú predmetom fistulotomii, miesto, ktoré sú odrezané a následne obnoviť zvierača, ktorý vždy lieči zle, je bezpečnejšie dať obväz. Fistulas zložité konfigurácie a umiestnenie vysokému dopytu zo strany chirurga veľkú profesionalitou.

fistulas aortokishechnye

Aortokishechnyh výskyt fistuly je takmer vždy spojená s výkonom rekonštrukčných operácií na aorty a bedrové tepny. Frekvencie po 3-5 rokoch po operácii je asi 1 200 pacientov. Najčastejšie sa v poslednej tretine dvanástnika je zapojený do procesu, tj part, nedosiahnuteľný pri FEGDS. Diagnóza je stanovená pomocou enteroskopii a CT.

Na tejto patológie treba myslieť, ak existuje sebemenší náznak krvácania z hornej časti gastrointestinálneho traktu pacienta s vhodným chirurgickým histórie: Klasická verzia registrovať sám skončil s krvácaním-predzvesť - v tomto okamihu za predpokladu jedinú šancu zachrániť pacienta, pretože po prvej epizóda príde druhá - masívne, život ohrozujúce krvácanie.

Patogenéza zvyčajne spočíva vo vytvorení malého zdroja infekcie v dôsledku Staph, aureus alebo E. coli, ukázala, že mierna horúčka "nevysvetliteľné", slabosť a únava, zvýšenie koncentrácie zápalových markerov, leukocytóza. Najlepšie podmienky je potrebné dodržiavať pri liečbe pacienta, nechráni proti tejto komplikácie.

tracheo fistula

Vrodené príčiny:

• Priedušnice v komunikácii s distálnej časti patologických zmien atrezirovannogo pažeráka.

Nadobudnuté príčiny:

• Klíčenie nádory (bronchiálna alebo ezofágovej nádory).
• Iatrogénna faktory (endoskopická ablácia stenotická dilatačné alebo zhubných nádorov).

klinické prejavy

Vrodená tracheo pišťal znázornené na novorodencov regurgitácia a ašpirácie mlieka (kvôli pažeráka atrézia).

U dospelých, tracheo fistula prejavil klinický obraz pretrhnutiu pažeráka, recidivujúce pneumónie a sepsy.

prehľad

Vrodená tracheo fistula diagnostikovaná u o neschopnosti vykonávať sondou do žalúdka. Pomáha diagnostika kontrastujú rádiografie sa zavedením 1 ml síranu bárnatého v sonde.

V hrudníku zistená rádiografiu vzduchom plnené pažeráka ± úrovni rozhrania vzduch-kvapalina.

U dospelých fistuly detekovaná CT. Diagnóza je potvrdená röntgenová kontrastná štúdie s orálnym podávaním neiónovej kontrastnej látky.

liečba

V vrodenú tracheoezofageálnou fistuly pracovať resekciu a fistuly atrezirovannogo pažeráka s anastomózou "koncom ku koncu" alebo plasty pažeráka hrubého čreva (v závislosti na dĺžke defektu). Chirurgická liečba je účinná v 90% prípadov. Avšak, dospelí môžu vyvinúť pažeráka dysmotilitní a refluxnej choroby pažeráka.

Keď tracheo fistuly v dôsledku rakoviny pažeráka, viac ako 70% prípadov stentu účinne kovový stent so špeciálnou povrchovou úpravou.