Zápalové ochorenia u žien

Najčastejšími symptómami sú bolesti v podbrušku, výtok z kanála krčka maternice a nepravidelné krvácanie z pošvy.

PID je infekcia stúpajúci z vagíny a krčka maternice na endometrium a vajcovody. Cervicitída vidieť Muko-hnisavý výtok. Infekcia vajcovodu alebo maternice (endometria), sa zvyčajne vyskytujú spoločne. V závažnej infekcie sa môže rozšíriť na vaječníky (oophoritis), a potom na pobrušnice (peritonitída). Salpingitis v spojení s endometritídy a oophoritis, peritonitída s jedlom alebo bez neho, často nazývané salpingitída, a to aj pokiaľ je zapojený, a iné orgány.

PID môže byť tiež spôsobená tým, aeróbnych a anaeróbnych baktérií, vrátane tých, spôsobené bakteriálne vaginózy.

PID sa zvyčajne vyskytujú u žien <35. Факторами риска являются ранее перенесенные ВЗОТ и бактериальный вагиноз или любая ИППТ. Другие факторы риска, особенно в отношении гонококковых или хламидиальных ВЗОТ, включают молодой возраст, принадлежность к цветным расам, низкий социоэкономический статус и многочисленных сексуальных партнеров.

Príznaky a znaky

cervicitída. Krčok maternice hyperémia a krvácanie ľahko. Charakterizované Muko-hnisavý žltozelenej farby krčka maternice.

akútna salpingitída. Bolesti v podbrušku, bilaterálne alebo jednostranné, dokonca zapojené obe potrubia. Bolesť môže dôjsť aj v hornej časti brucha. Silná bolesť často sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním. Nepravidelné krvácanie a horúčky sa vyskytujú asi u jednej tretiny pacientov. V skorých štádiách príznaky môžu: byť neprítomný alebo slabo exprimovaný. Tiež, niekedy sú dyspareunia alebo dyzúria. V mnohých prípadoch, keď je zápal je tak silná, že spôsobuje zjazvenie, príznaky sú menšie, alebo vôbec neexistujú.

PID v dôsledku N. gonorrhoeae, majú tendenciu mať ostrejšie a závažnejšie než PID spôsobené C. trachomatis, ktoré často majú pomalý prietok.

Video: Prvé minúty pacienta hotline volania

komplikácie. Akútne gonokoková alebo chlamýdiovej salpingitis môže viesť k syndrómu, Fitz Hugh Curtis. Infekcia môže získať chronický priebeh, vyznačujúci prerušovanými exacerbácií a remisií.

absces Tubo-vaječníkov (absces z maternice prídavky) sa vyskytuje približne u 15% žien s salpingitídy. To môže vyť spôsobené akútne alebo chronické infekcie, as najväčšou pravdepodobnosťou na konci roka alebo neúplné ošetrenie. Je pravidlom, že existuje silná bolesť, horúčka, peritoneálnej príznaky. absces ruptúra ​​vedie k zvýšeniu symptómov, a prípadne na septický šok. Hydrosalpinx (fúzie fimbriata s expanziou vajcovodu v dôsledku nahromadenia serózna tekutiny), zvyčajne asymptomatická, ale môže spôsobovať bolesti brucha, chronickej panvovej bolesti. Tubo-vaječníkov absces, hydrosalpinx alebo piosalpinks môže prejaviť hmatateľné objemový tvar koncových častí a spôsobiť neplodnosť.

Salpingitis môže spôsobiť jazvy Komisurální zmeny vajcovody, čo spôsobuje bolesti panvy, neplodnosť, a zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva. Salpingitis môže tiež spôsobiť poruchy menštruácie.

diagnostika

• Vysoký stupeň podozrenia.
• PCR alebo očkovanie.
• Tehotenský test.

VVOT by mala byť podozrivá v prípade, že žena v plodnom veku, najmä tie s rizikovými faktormi, sa sťažuje na bolesti v panve a nevysvetliteľné pošvový výtok. Rovnako prítomnosť regulačných možné s nepravidelnou krvného vaginálneho výtoku, dyspareunia a dyzúria, ktorého príčinou je nejasný. PID je s najväčšou pravdepodobnosťou v prípade, že sú bolesti v dolnej a spodnej strane brucha a krčnej pohybu.

Ak je podozrenie na PID, že je nutné vykonať PCR vypúšťanie analýzy z cervikálneho kanála N. gonorrhoeae a C. trachomatis (citlivosť a špecifickosť, ktorá dosahuje 100%) a tehotenský test. Ak PCR nie je k dispozícii, mali by ste úrodu. Výtok z cervikálneho kanála je dôležité, aby preskúmať gnoya- údržby pre tento účel použitá Gramuili farbenie ster vo fyziologickom roztoku, ale tieto testy nie sú ani senzitívne ani špecifické. V prípade, že pacient nedokáže adekvátne skúmať vyjadrenie bolesti, jeden by mal uchýliť do USA čo najskôr. Počet bielych krviniek môže byť zvýšená, ale to nie je dôležité diagnostické funkcie.

V prípade, že tehotenský test je pozitívny, mali by ste zvážiť možnosť mimomaternicového tehotenstva, vyskytujúce sa s podobnými príznakmi. Iné časté príčiny endometriózy patrí panvová bolesť, torzné prívesky medzery vaječníkov cysty, zápal slepého čreva. Diferenciálna diagnostika týchto podmienok sú opísané v iných častiach. Syndróm, Fitz Hugh Curtis môžu napodobňovať cholecystitída, ale môžu byť odlíšené od neho v prítomnosti známok salpingitis pri gynekologické vyšetrenie, alebo, ak je to nutné, s ultrazvukom.

Ak existujú klinické indikácie z lézie alebo panvových končatín, alebo v prípade, že nie je žiadny vplyv na liečbe antibiotikami po dobu 48-72 hodín, vykonať ultrazvuk, akonáhle je to možné, aby sa zabránilo Tubo-vaječníkov absces, piosalpinks a chorôb, ktoré nie sú spojené s PID (napríklad ektopická gravidita , torzia končatín). V prípade, že diagnóza je jasné potom, čo USA by mal uchýliť k laparoskopii.

liečba

Antibiotiká Reklamná povlak spektrum N. gonorrhoeae, C. trachomatis a niekedy aj iné mikróby.

Antibakteriálne terapia podávaná empiricky napadnúť expozíciu N. gonorrhoeae a C. trachomatis a upravená v závislosti na výsledkoch laboratórnych testov. Tí s cervicitída alebo mierne až stredne závažnej PID nevyžaduje hospitalizáciu. Ambulantná liečebný režim, obvykle zameraná na odstraňovanie a často súčasnej bakteriálne vaginóza.

Tubo-vaječníkov absces môže vyžadovať dlhší vnútrožilovej antibiotiká alebo hospitalizácia. S neúčinnosti antibiotickej terapie je nutné sa uchýliť k liečbe perkutánnej alebo transvaginálna drenáže pod vplyvom ultrazvuku alebo CT. Niekedy môže byť potrebné laparoskopii alebo laparotómii. Podozrenie na prasknutie abscesu je indikáciou pre okamžité laparotómii. U žien v reprodukčnom veku chirurgia by mala byť zameraná na zachovanie panvových orgánov (s nádejou na zachovanie reprodukčné funkcie).